钻孔引流术治疗基底节区脑出血时间窗的选择

目的 通过比较高血压性基底节区脑出血钻孔引流术不同手术时机的再出血率和远期疗效,探讨最佳手术时机.方法 将87例高血压基底节脑出血患者按发病至手术的间隔时间分为A(7h以内)、B(7～24 h)、C(24～72 h)、D(＞72 h)4组,均采用经额部入路钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,比较术后再出血率、远期疗效.结果 A组基本治愈4例、显著进步12例、进步2例、无效1例、恶化0例、死亡1例、再出血5例(25.0％)、愈显率80.0％,B组分别为4、16、3、0、0、1、1例(4.2％)及83.3％,C组分别为1、10、9、1、0、0、1例(4.7％)及52.4％,D组分别为0、12、8、1、0、1、1例(4.5％)及54.5％.A组再出血率明显高于其他各组(P均＜0.05),B、C、D组间两两比较,P均＞0.05.A、B术后愈显率与C、D组比较,P均＜0.05;A与B组、C与D组比较,P均＞0.05.结论 手术时间过早(7h以内)会增加再出血风险,手术时间过晚(＞24 h)会影响神经功能恢复;手术时间选在7～24h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险.     

使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的评价使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法 1200例中晚期肝癌均经肝动脉灌注抗癌药物和干扰素及用白介素碘油乳化液栓塞肿瘤血管,术后30d左右进行第2次治疗,以后每4～6周复查AFP和肝区平片（或CT扫描）,根据AFP和碘油的沉积分布情况决定再治疗时间。观察术后肿块大小、AFP变化及统计6个月、12个月及以上生存率。结果 1个月后肿块均有不同程度的缩小,3～6个月肿块缩小达1/2者67.8%（813/1200）,AFP恢复正常48.5%（582/1200）,生存6个月者82.3%（987/1200）,生存12个月及以上者77.9%（935/1200）。结论使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌可明显提高患者生存率及生活质量。     

大黄总RNA提取方法的研究

目的建立大黄根中总RNA提取的方法,为后续的分子生物学研究打下基础。方法以新鲜的大黄根为材料,分别采用Trizol法、常规CTAB-LiCl法、改良CTAB-LiCl法、通用型试剂盒法提取总RNA,利用琼脂糖凝胶电泳、微量紫外分光光度计和实时荧光定量PCR检测总RNA的纯度、完整性和产量。结果除CTAB-LiCl法外,Trizol法和通用型试剂盒法均不能从大黄根中提取出总RNA。同时,常规CTAB-LiCl法不稳定,所提总RNA有一定程度的降解。采用改良CTAB-LiCl法所提取的总RNA量大,纯度、完整性及质量均较好。结论改良CTAB-LiCl法对大黄等富含多酚、多糖类药材的总RNA提取具有一定的借鉴意义。     

基于DNA条形码-产地-形态联用的药材溯源新方法研究——以黑果枸杞1种伪品为例

利用NCBI核酸数据库中ITS (internal transcribed spacer) 序列, 结合产地分析和形态分析对新发现的一种黑果枸杞混伪品进行溯源研究。通过提取样品DNA, PCR扩增及双向测序, 获得样品的ITS序列。所得序列用ContingExpress软件进行拼接, 截取ITS序列全长;利用 NCBI核酸数据库中已登录的ITS序列进行相似度分析对其进行DNA条码溯源;根据其产地分析DNA条形码溯源结果;再根据形态特征进一步验证结果, 3种方法联用获得溯源结果。新发现的黑果枸杞混伪品来源于小檗科小檗属植物喀什小檗Berberis kaschgarica。与黑果枸杞的主要区别:喀什小檗果实表面平滑, 质地轻脆, 黑果枸杞表面皱缩, 质地坚实而硬;喀什小檗外果皮细胞壁连珠状增厚, 石细胞壁平直, 层纹不明显, 黑果枸杞外果皮细胞壁不增厚, 石细胞壁波浪状, 层纹明显;喀什小檗的ITS序列长度为606 bp, 黑果枸杞的长度为654 bp, 二者序列对齐后的相似度为53.32%。     

医学检验专业临床生物分子学实践教学的探讨

检验医学作为一门综合性和实践性很强的应用性学科,从建立开始就不断的融合现代生命科学中最新的技术成果。随着各种高新技术,如荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术、基因芯片技术、流式细胞检测技术等在临床实验室中的广泛应用,对于医学检验专业人才的需求也正在发生着重大变化。如何适应新时期检验医学发展的需要,培养出理论基础扎实、操作     

应对SARS的医院急救流程研究

目的研究制定救治SARS的急救流程并通过实施检查流程在预防、发现和救治SARS病人,防止疾病传播中的实用性及科学性,同时也为政府机关、医院在未来预防救治SARS的政策制定和医院硬件建设中提供资料.方法运用制定出的救治SARS的急救流程,应用于拥有1 800张病床的大型综合医院2003年5、6、7、8月,以观察发现和排查SARS病例、疑似病例、发热病人的有效性.结果本套救治SARS的急救流程,共筛查门急诊就诊病人230 891例、排查发热病人2 857例、医学观察病人101例、疑似病例1例,未发生1例院内感染病人、医务人员感染、漏诊和死亡病例.结论该套救治SARS的急救流程在目前条件下是有效可行的,为未来在类似SARS传染病的防治上积累了资料.     

脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理

目的 探讨脑动脉狭窄支架置入术后发生高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HPS)的危险因素、预防及处理措施.方法 对我院2008年1月-2011年9月脑动脉中重度狭窄行支架置入术围术期发生HPS 8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后15 min～3 h出现症状,24 ～48 h行经颅多普勒(TCD)检查示同侧大脑中动脉血流速度较术前增加110％ ～180％4例,基底动脉血流速度较术前增加100％～130％2例,急性闭塞大脑中动脉支架置入后恢复正常血流1例,大脑中动脉术后脑出血1例未行TCD检查.8例采取积极控制血压、脱水、清除自由基、保护脑细胞等综合治疗措施,7例痊愈出院,1例脑出血予开颅手术,但终因病情加重死亡.结论 HPS是脑动脉支架置入术后的严重并发症,手术时机的选择、术后及早识别并采取综合治疗措施是有效防治的关键.     

农村与城市社区卫生服务的特点分析

我在农村从事社区卫生服务10余年以来,深感农村基层卫生服务的重要。随着社区卫生服务的开展,新型农村合作医疗的建立,农村的卫生医疗水平有了长足的进步,农民因此受益匪浅。我体会,农村与城市有许多不同的特点,表现在地理环境、医疗资源、文化水平、经济条件、生活习惯、     

Ki-67和MMP_2与垂体腺瘤侵袭性的研究

目的探讨Ki-67、MMP2的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测76例垂体腺瘤（侵袭性垂体腺瘤32例,非侵袭性垂体腺瘤44例）组织中Ki-67、MMP2的表达水平,并进行相关性分析。结果侵袭组Ki-67和MMP2的蛋白表达水平显著高于非侵袭组（P〈0.01）,Ki-67与MMP2呈正相关（r=0.476,P〈0.01）。结论 Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2的表达水平可指导临床评价垂体腺瘤的侵袭性及制定个体化治疗方案。     

锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的病因,总结锁定钢板内固定结合自体骨移植治疗四肢长骨非感染性骨不连的经验.方法 总结2006年8月-2010年8月应用锁定钢板内固定治疗并获得完整随访的38例骨不连患者.结果 随访时间6～24个月,平均12个月;骨折在3～7个月内牢固连接,平均愈合时间5.3个月,无内置物松动、断裂等并发症.结论 医源性因素是骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,锁定钢板内固定结合植骨术是治疗四肢长骨非感染性骨不连的有效方法.