乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素水平的关系

目的探讨乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素(Prolactin,PRL)水平的关系及其临床意义。方法采用电化学发光法检测15例乳腺癌术后远处转移患者、7例局部复发患者的血清PRL水平,以同期检测的34例乳腺癌术后无瘤生存患者作对照,分析乳腺癌术后复发转移与血清PRL水平的关系。结果远处转移组高PRL血症的发生率大于无瘤生存组(P<0.05),局部复发组高PRL血症发生率与无瘤生存组无统计学差异(P>0.05)。结论乳腺癌术后远处转移患者血清PRL呈异常升高趋势,高PRL血症可能是乳腺癌术后远处转移的危险因素之一,监测血清PRL水平在乳腺癌术后随访中有一定的临床参考价值。     

基于网格及IHE XDS/XDS-I技术框架和协议的区域影像电子健康记录系统的设计与实现

提出并实现了一种具有影像信息共享交换功能的区域电子健康记录系统（EHR），完全符合IHE XDS／XDS-I技术框架和协议，同时应用网格概念和SOA架构，实现区域间多家医疗机构的病人影像信息的共享交换和影像信息的预处理及智能流动。该系统由病人基本信息主索引服务器、注册中心、存储池、网格服务器、安全服务模块、网关及网格代理结点、PACS／EMR工作站和医院现有PACS系统或医学影像设备及RIS系统等8个组件组成，解决了采用ebXML标准与注册中心、存储池的通信和PACS／RIS或其他现有影像信息系统只能通过DICOM标准和HL7通信相冲突的难题。在上海市3家医院和科研单位进行了系统测试，主要有图像及报告的发布流程和用户的查询提取流程，结果表明该系统是在不增加网络带宽和存储资源的情况下，解决区域间影像信息共享交换的有效方案，具有安全可靠、可伸缩和易管理的特点。     

VEGF在乳腺癌组织中的表达及临床病理分析

目的探讨乳腺癌组织中VEGF(vascularendothelialgrowthfactor,血管内皮生长因子)的表达水平及临床病理因素的相关性。方法采用免疫组化的方法检测517例乳腺癌组织中VEGF及其他生物学指标的表达,并与临床病理因素进行相关分析。结果VEGF在乳腺癌组织中阳性表达率为59.77%,VEGF表达与肿瘤大小、淋巴结转移数目和临床分期有关(P<0.05),与患者年龄无相关性(P>0.05);VEGF表达强度与CerbB2的表达强度呈正相关(P<0.01),与ER、PR的表达强度无相关性(P>0.05)。结论VEGF表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素。     

pT-3N 0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益^\[1-3\],但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤>5 cm(pT₃N₀期)的乳腺癌全乳腺切除术后患者,是否放疗一直存在着争议。笔者通过对 53例未行术后辅助放疗的pT₃N₀期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析,探讨术后辅助放疗的价值。     

基于放疗流程的信息整合平台系统研发与应用

目的 结合国内实际需求与科室特有流程,系统开发放疗信息整合平台MOSAIQ Integration Platform^CHN (MIP)。 方法 MIP采用C/S架构模式,后台数据库基于计划系统和MOSAIQ 数据库,独立运行在医院局域网络上。该系统硬件的5台网络服务器,运行基于“云服务”搭建的数据存储和网络服务平台;该系统软件基于Microsoft Visual Studio平台开发,使用C#网络编程语言编写。约200台网络工作站,可并行进行数据录入、查询、统计和打印等操作。 结果 MIP具有公告、预约、计费、单据管理(申请、执行)和系统管理等15个核心功能模块,已基本涵盖整个放疗流程。截至 2016年6月已接诊患者13546人、计划申请单13533张、实施放疗15475人次、结束小结14656人次、收费记录567048条、工作量记录506612例。 结论 MIP操作直观,实时性强,数据安全,运行稳定,是放疗信息化建设的重要组成部分;数字化、无纸化便于检索和统计,各类数据便于信息共享和科室管理。后续还可根据新的需求,及时对其进行必要更新和完善。     

腋窝淋巴结1～3个转移的早期乳腺癌根治术后放疗的临床价值

Background and Objective:The role of postmastectomy radiotherapy (PMRT) in breast cancer patients with T1-T2 tumors and 1-3 positive axillary nodes is still uncertain. This study investigated the value of PMRT for these patients. Methods:In the retrospective data of 488 eligible patients, survival analysis was performed using the KaplanMeier method. Univariate and multivariate analyses were performed using a log-rank test and the Cox proportional hazards model, respectively. Results:The median observation time was 54 months. The 5- and 10-year Iocoregional recurrencefree survival (LRFS) rates were 90.8% and 86.9%, respectively. The 5- and 10-year disease-free survival (DFS) rates were 82.0% and 74.3%, respectively. The 5- and 10-year overall survival (OS) rates were 90.7% and 82.7%, respectively. For the 412 patients without PMRT, T2 classification, 2-3 positive nodes, and hormone (estrogen and progeeterone) receptornegative were risk factors for locoregional recurrence in the multivariate analysis. On the basis of these 3 risk factors, the group with 2-3 factors had a 10-year LRFS rate of 63.1% compared with 96.1% for the group with 0-1 factors (P<0.001＝.For the group with 2-3 risk factors, LRFS and DFS were significantly improved by PMRT, with the 5- and 10-year LRFS rates without PMRT of 82.4% and 63.1%, respectively, and, with PMRT, of 98.1% at both 5 years and 10 years (P =0.002). The 5- and 10-year DFS rates without PMRT were 72.0% and 57.6%, respectively, and, with PMRT, the 5- and 10-year DFS rates were 89.4% and 81.7%, respectively (P = 0.007). There was no significant difference in the 10-year OS rates between patients with and without PMRT. However, there is the potential benefit of 15.3% (87.1% vs. 71.8%, P =0.072). Conversely, the group with 0-1 factors of PMRT had no effect on prognosis. Conclusions:In patients receiving mastectomy with T1-T2 breast cancer with 1-3 positive nodes, for the group with 2-3 risk factors, PMRT significantly improved LRFS and DFS and has potential benefit in OS.     

左侧乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射剂量学研究

目的 评价乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射的剂量学优势.方法 选取42例乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行电子束照射计划和切线照射计划设计,胸壁处方剂量均为5000 cGy/25次用剂量直方图来比较两种计划中临床靶区和心脏、同侧肺的剂量学差异.结果 乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划靶区的Dmax为5562±61cGy,较胸壁切线照射计划的5402±82cGy高(t=6.10,P<0.05);胸壁电子束照射靶区均匀性也较胸壁切线照射计划好(1.18±0.03 vs.1.13±0.18,t=6.50,P<0.05);但胸壁电子束照射计划靶区的适形指数更好(0.77±0.17 vs.0.57±0.17,t=3.49,P<0.05 ).胸壁电子束照射计划的肺V40、心脏最大剂量、心脏V30和心脏V40较胸壁切线照射计划小(5.86±3.68% vs.8.73±3.26%,t=2.27,P<0.05;4839±388cGy vs.5095±176 cGy,t=2.32,P<0.05;2.58±1.50% vs.7.20±2.62%,t=-4.70,P<0.05 ;1.74±1.23% vs.4.20±2.51%,t=3.50,P<0.05)0结论与胸壁切线照射计划相比较,左侧乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划的适形性较好,并降低了心、肺的高剂量体积,但其均匀性较差.     

武汉市农村地区地下水健康风险评价

目的了解武汉市农村地区地下饮用水中化学污染物的健康风险。方法于2009年9—12月对武汉市A、B、C、D、E五个区所辖的1945个行政村进行地下水抽样调查,并采用美国环保局(USEPA)推荐的健康风险评价模型对地下水中砷、氟化物、硝酸盐、铁和锰经饮水途径所引起的健康风险作出初步评价。结果武汉市农村地区地下水总健康风险为2.87×10-6/a。B区、A区、C区、D区、E区地下水中砷的个人年致癌风险分别为0、2.86×10-7、2.00×10-7、1.07×10-6、1.50×10-6/a。个人年均健康风险排列顺序为E区(4.83×10-6/a)D区(3.45×10-6/a)A区(9.24×10-7/a)C区(6.40×10-7/a)B区(2.41×10-9/a)。结论 D和E农村地区地下水中的砷具有一定的致癌风险。     

Catalyst HD光学体表引导发泡胶固定乳腺癌调强放疗摆位精度的研究

目的 探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响.方法 选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例.每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学体表监测系统(C?RAD Catalyst HD)辅助校正摆位,最后使用锥形束CT(Co...     

体表光学图像引导技术联合图像引导放疗技术等中心双引导复位在乳腺癌调强放疗中的应用

【目的】探讨体表光学图像引导技术（SGRT）联合图像引导放疗技术（IGRT）在乳腺癌术后放疗中实施等中心双引导复位的可行性,评估新的复位模式相对于传统复位模式的误差精度差异。【方法】回顾性分析2021年7月13日至2022年10月15日在中山大学肿瘤防治中心ELEKTA infinity加速器放疗的乳腺癌保乳术后患者,按不同复位方式分为模拟机复位组（模拟组）41例和双引导复位组（双引导组）40例。模拟组采用模拟机进行复位,首次用CBCT扫描并记录摆位误差;双引导组采用体表光学设备AlignRT引导摆位并联合CBCT进行等中心双引导复位,记录CBCT配准获取的摆位误差。分别计算并比较两种复位方式的胸壁靶区（CROI）的整体摆位误差、患侧锁骨头区域（SROI）的局部残余误差和复位时间,分析SGRT联合IGRT双引导复位的CBCT误差值分布的优点。【结果】模拟组和双引导组在CROI区域的整体摆位误差（X/cm、Y/cm、Z/cm、Rx°、Ry°、Rz°）中,除了Ry、Rz方向无统计学意义（P>0.05）外,其他方向摆位误差具有统计学意义（P<0.05）。模拟组和双引导组在患侧SR...