巨块型肝血管肉瘤CT诊断1例报道

肝血管肉瘤恶性程度高,预后差,早期确诊困难,本院诊断1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,6岁,因右上腹包块3个月,进行性增大1个月入院.体格检查:恶液质,右上腹部明显隆起,可触及较大包块,质地硬,不活动,边界清楚,压痛,无波动感.     

重度烧伤患者并发ARDS的护理

目的 总结重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗期间临床护理的有效措施。 方法 对并发ARDS 19例患者进行静脉管道护理、人工气道护理及呼吸机管理等全方位护理和全身治疗。 结果 19例并发ARDS患者,存活11例。 结论 全方位的护理、准确及时的治疗是减少ARDS发生﹑降低死亡率的重要因素。     

影像学早期诊断结合腹腔镜治疗Mirizzi综合征1例

1临床资料患者,男,57岁,因间断性右上腹疼痛10余年入院。患糖尿病2月。查体:一般情况好,腹部未见明确异常。入院前行B超提示:①结石性萎缩性胆囊炎;②肝胆总管、胰未见异常。入院后肝功能正常。MRCP:胆囊未见显影,胆囊管稍低位开口,肝总管相对管径变细,似受压改变,胆总管未见异常。术中探查:胆囊管与肝总管并行,粘连严重。打开胆囊     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对36例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,首先明确诊断,根据不同的损伤脏器和类型,进行腹腔镜下处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果 本组病例术中均明确诊断。10例开放性腹部外伤中,胃破裂伤2例,肝裂伤2例,脾破裂1例,小肠破裂伤2例,大网膜损伤1例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹壁裂伤1例。26例闭合性腹部外伤中,胃破裂2例,肝破裂7例,脾破裂12例,小肠破裂2例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹膜后血肿2例。于腹腔镜下行缝合、修补、电凝、明胶海绵止血等治疗20例(55.6%),10例(27.8%)未做特殊处理,6例(16.6%)中转开腹。本组病例术中出血量为55~1 800ml(平均520 ml),手术时间为60~186 min(平均128 min)。所有病例均放置腹腔引流2~5 d(平均3 d),住院时间3~16 d(平均9 d)。全组均无气腹相关并发症和死亡病例。结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、恢复快等优点,大部分病例还可在腹腔镜下达到诊治一体化的目的。     

3种芩柏制剂体外经皮渗透特性及其抗银屑病作用

目的 评价芩柏软膏、芩柏凝胶、芩柏乳膏体外经皮渗透特性及其抗银屑病作用.方法 采用改良的Franz扩散池法进行体外经皮渗透实验,HPLC法测定1、2、4、6、8、10、12 h经正常、模型皮肤接收液中黄芩苷、盐酸小檗碱含量.建立咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型,考察3种芩柏制剂对小鼠皮损的影响.结果 芩柏凝胶中黄芩苷、盐...     

低年资护士护患沟通能力的现状调查

目的了解低年资护士的护患沟通能力,为提高护士整体素质培训工作做参考。方法采用方便抽样方法选取70名低年资护士,应用自制问卷及沟通能力测评量表进行调查。结果低年资护士人际沟通知识平均得分（84．74±9．51）分;工作后从未参加过人际沟通知识及技巧学习的护理人员占94．29％,64．29％的低年资护士认为护理管理者并不重视护理人员沟通能力的培养;65．71％低年资护士认为沟通知识能满足部分工作需要;57．14％认为沟通知识对自己有一定的帮助;72．86％认为沟通与护患纠纷相关。结论低年资护士护患沟通能力总体水平有待加强,护理管理者应重视提高低年资护士人际沟通知识、技能的学习和培训,加强继续教育,提供更多的学习机会,满足护理人员需求。     

原发性胆囊癌104例临床误诊分析

目的分析原发性胆囊癌临床误诊原因并讨论防止临床误诊的措施。方法回顾性分析104例原发性胆囊癌患者术前误诊的临床资料、病理诊断和实验室检查结果。结果 104例原发性胆囊癌患者术前误诊为良性疾病(胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉)68例(65.4%),误诊为恶性疾病(肝癌、胰腺癌和胆管癌)36例(34.6%),误诊为良性疾病和恶性疾病的构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄50～59岁与60～69岁构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≤49岁(11.5%)与≥50岁(88.5%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≤0.9 cm(25.0%)与≥1.0 cm(75.0%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床诊断胆囊结石或急性胆囊炎时应排除原发性胆囊癌,以降低原发性胆囊癌的误诊率。     

内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术(LCHTD)治疗胆囊并胆总管结石的效果。方法回顾性分析胆囊并胆总管结石分别采用EST联合LC(468例)和LCHTD(268例)治疗患者的临床资料,对结石清除率、并发症发生率、中转开腹率和住院天数等指标进行比较。结果EST+LC组和LCHTD组在结石清除率(97.2%vs.97.4%)差异上无统计学意义(P0.05),但LCHTD组比EST+LC组并发症发生率低(1.5%vs.6.4%)(P0.01),住院时间短(10dvs.15d)(P0.01),中转开腹率高(6.7%vs.5.2%)(P0.05)。LCHTD组的远期疗效(96.6%)明显优于EST+LC组(90.6%)(P0.01)。结论EST联合LC操作技术要求低,LCHTD操作难度大;LCHTD远期疗效优于EST联合LC。应根据具体情况采取个体化的治疗方法。     

幼托机构查验预防接种证的实践与体会

总结6年来查证的工作经验。探讨查验预防接种证（以下简称查证）的有效模式。提高了查漏补种率，可降低传染病的发病率。     

Ilizarov外固定支架治疗烧伤后膝关节瘢痕屈曲挛缩患者的护理

目的探讨使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。方法回顾性分析本院15例使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。结果术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。结论 Ilizarov支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。