肝实性占位超声回声特性的病理基础

目的 了解决定肝实性占位病变超声回声特性的病理组织学基础.方法 120例患者的37个高回声结节、91个低回声结节在超声引导下接受穿刺组织活检,并进行病理组织学分析.结果 128个结节中包含了各种良、恶性病变.高回声的共同组织学特点为:含有非液化性坏死区、脂肪空泡、透明细胞、血窦或窦周隙扩张,上述结构的最小径>0.03 mm且大片融合形成直径>0.40 mm的集落簇.低回声病灶细胞排列致密无上述结构.结论 病灶内所含有的脂肪空泡、窦周隙的直径是构成回声特性的组织病理基础.     

卵巢畸胎瘤肝转移1例

1　病历简介患者 ,女 ,17岁。自幼生活于内蒙古牧区。右上腹胀痛不适 3个月。查体 :神志清晰 ,精神尚可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结未触及肿大 ,肝大 ,肝区有叩击痛 ,余未发现异常。询问病史 ,1年前曾行卵巢畸胎瘤切除术。2　影像学检查及手术2 .1　肝动脉造影　造影可见左右肝动脉明显受压移位 ,肿瘤有异常染色 ,供血动脉有不规则增粗 ,可见许多细小不规则血管显影 ,无动 静脉瘘。提示 ::肝右叶巨大占位 ,考虑良性病变。2 .2　ＣＴ腹部平扫 增强　平扫于肝右叶可见一 12ｃｍ× 16ｃｍ×2 2ｃｍ之混杂密度肿块影 ,病灶边缘光滑 ,其内…     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检胰腺占位性病变的临床价值

目的：探讨彩超引导下胰腺占病变穿刺活检的临床应用价值。方法：181例临床难以确诊的胰腺占位病变,彩超引导下避开大血管进针并对病灶内高度可疑处取材,细针取材166例,粗针取材15例,所取组织有明显病理诊断者为取材满意。结果：173例能作为明确组织病理学诊断者良恶笥诊断的敏感性,特异性及准确性分别为97．0％,100％,97。7％,其中18G组织切割针,21G Sonopsy-C1负压抽吸式切割针分别为100％,96．8％,100％,100％,100％,97．5％,本组并发症3例,占1．7％,为2例急性胰腺炎及1例腹壁针道处肿瘤种植。结论：彩超引导下胰腺活检能提高取材准确性,降低并发症及提供病变与周围血管关系的信息,严格掌握穿刺适应证及彩超引导避开大血管及正常胰腺组织进针是降低并发症的关键。     

能量谐波成像在肝占位病变检查中的临床应用

目的：了解能量谐波成像对肝脏占位病变的应用价值。方法：用能量多普勒超声和能量谐波成像检查的肝脏占位性病变１２例,其中肝细胞肝癌（ＨＣＣ）４例,肝转移癌３例,血管瘤２例,坏死结节１例,炎性病灶２例。所有病例均经超声引导下穿刺活检或手术后获得组织学证实。选用ＡＴＬ公司ＨＤＩ－３０００、ＨＤＩ－５０００数字化彩色多普勒超声诊断仪和Ｌｅｖｏｖｉｓｔ造影剂。结果：８例患者经能量谐波成像检查显示出肿瘤组织内的细小、低速血流信号;有６例肝恶性肿瘤的血流信号增强,强度评分为２,４例肝良性肿瘤评分为１。结论：能量谐波成像可以客观评估肝组织及其病变的血流灌注状态,特异性强、灵敏性高,能显著提高肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断水平,还能有效评价超声介入性治疗后的疗效,是一项很具潜力的超声诊断新技术,值得在临床广泛推广应用     

二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用

目的　探讨超声对不典型肝囊肿、肝脓肿和肝囊肿型恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对经活检或手术明确诊断的 87例肝占位性病变声像图特征进行了分析 ,其中包括 17例肝囊肿型恶性肿瘤 ,2 2例肝脓肿和 48例肝囊肿。声像图上根据病变的形态、病灶数目、囊壁厚度、囊内分隔、囊壁结节、彩色多普勒表现、囊内回声及边界特征进行评分。比较三组患者的声像图表现差异。结果　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其积分值分别为 8.76± 2 .5 2、6.86± 1.88和 0 .97± 1.3 3。肝囊肿型恶性肿瘤和肝脓肿在囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内测得血流和囊液透声性方面差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在病灶形态、囊壁厚度、病灶数目和边界特征方面差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。不同病理类型的肝囊肿型恶性肿瘤的声像图表现无显著差异。结论　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现具有差异 ,病灶内出现分隔、囊壁内出现壁结节、囊壁或分隔内测及动脉样血流有利于肝囊肿型恶性肿瘤的诊断     

比较超声引导下粗针与细针在经皮脾穿刺活检中的应用价值

目的比较超声引导下18G粗针与21G细针脾穿刺活检的安全性和有效性。方法53例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变35例,弥漫性病变18例。18G粗针组35例应用组织切割针配以自动活检枪;21G细针组18例应用手动活检针。结果46例明确了诊断,7例假阴性,准确率86.8%,2组比较进针次数和诊断准确率均有显著差异（P=0.017,P=0.037）;1例并发出血,2组比较并发症的发生率没有统计学差异。结论18G针和21G针行超声引导下经皮脾穿刺活检均安全。18G粗针活检能够获得较多而完整的组织条,诊断的准确率较高,是获得病理诊断的有效方法。     

超声在汶川地震骨折诊断中的应用

目的探讨超声影像技术在地震灾害时对骨折伤员现场检查中的应用价值。方法2008年5月14日解放军总医院医疗队在四川省都江堰市汶川水磨镇和映秀镇地震现场使用便携式超声仪对260例地震中四肢或躯干等部位受伤，因疼痛活动受限的患者进行超声检查及救治，其中55例后期行X线检查（野战X线诊断车）。将超声诊断为骨折患者的声像图与X线检查结果进行对照分析。结果260例中超声诊断骨折89例（89／260，34．23％），表现为骨折断端错位，约0．6～7．4mm不等，骨折部位周围软组织肿胀。其中超声检出肋骨骨折27例（断裂端〈1Him的细小骨折12例），锁骨骨折8例，胸骨骨折1例，上肢骨折21例（尺骨6例，掌指骨、桡骨及肱骨各5例），下肢骨折32例（外踝9例、股骨8例、跖骨5例、跟骨及髌骨各4例、距骨2例）。X线诊断骨折50例（50／55，90．91％，细小肋骨骨折7例）。结论与传统X线检查比较，超声分辨力高，对细小结构显示清晰，对细小骨折的诊断有较高的敏感性，且超声仪携带方便、在地震等自然灾害或大规模突发伤害环境下可快速检出骨折，为伤员的快速救治提供影像学诊断依据。     

超声引导穿刺活检肺母细胞瘤1例

患者,男,26岁。三年前咳嗽、胸痛、低热、盗汗,抗痨治疗两年无好转,近3月症状加重,伴乏力。CT检查(图1):左肺上叶大片实变影,内可见多个空     

超声引导下经皮微波凝固治疗肾肿瘤1例

患者女 ,38岁 ,1年前体检发现右肾中极占位性病变 ,超声、CT诊断为右肾血管平滑肌脂肪瘤。病程中无血尿、尿频、尿急等症状 ,随访 1年中肿瘤略有增大 ,患者坚决要求治疗。超声检查示右肾中极 1 .3cm× 1 .0cm高回声肿块 ,边界尚清 ,肿瘤向外略突向肾被膜 ,但并不突向肾盂 (图 1 )。彩色多普勒示肿瘤内未见明确血流信号。术前血、尿常规及肝、肾功能检查均未发现异常。微波治疗前行超声引导下活检 ,病理组织学诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤。局麻下 1 4G (PMCT)引导针穿刺经肿瘤中心达底部 ,拔出针芯后放入微波天线 ,退出引导针使微波天线尖端…     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。