全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者，还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生，是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系，旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据，为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素，初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法，分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家（来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域）20例作为咨询对象，于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询，并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性，最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着，采用分层随机抽样法，抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长，采用自设问卷对其进行匿名调查，邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过"问卷星"网站发布，研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑"问卷星"在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后，建立数据库，了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%；专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940；Kendall's W系数分别为0.183（χ2=42.516，P<0.001）、0.359（χ2=68.937，P<0.001）、0.516（χ2=87.329，P<0.001）。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标，除"提供转诊服务的能力""具备协助处置和管理公共卫生事件的能力"外，社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系，指标针对性强、结构合理，具有较强的科学性和实用性，可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。     

基于SOA架构的智能化病例数据库构建

从临床实际出发,阐述基于SOA架构的智能化病例数据库的开发环境、关键技术,具体介绍数据库设计目标、方法、内容、特点,分析数据库的功能和存在的问题,并将其应用于医疗临床实际工作中.     

全科医学与社区卫生的科研趋向：未来已来

科学研究是学科发展的核心要素之一，在一定程度上决定了学科的发展高度。学术论文是当前科学研究成果的主要表现形式，以学科领域学术期刊及刊发论文为切入点进行分析，可以反映学科的科学研究发展现状与趋势。本文围绕于德华团队对2001—2020年全科医学中文期刊刊载论文的文献计量学分析和《中国全科医学》杂志社研究团队对2021年中国全科领域学者在国内外发表论文的文献计量学分析，勾勒出我国全科医学与社区卫生科学研究的发展轨迹，提出其中存在的问题，并给出相应的改进策略。未来的全科医学与社区卫生科学研究可重点围绕以下方向开展：基层医疗的功能定位与工作模式、全科学科建设、区域卫生协同发展、慢性病管理、临床质量管理、基本医疗与社区卫生服务能力、以"主动健康"为导向的社区卫生功能新模式、社区人群身心照护、全科人才培养与能力发展、全科医学与社区卫生科学研究的方法学。     

主动健康视角下健康素养测评工具的研究现状及其对我国的启示

背景 《"健康中国2030"规划纲要》提出：健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系，强化个人健康责任，提高居民自我健康管理能力和健康水平，提高全民健康素养水平。科学的健康素养测评工具可以系统地了解居民健康素养水平并提供针对性的干预措施。我国的健康素养测评研究起步较晚，现有健康素养测评工具《中国公民健康素养-基本知识与技能（试行）》的评估内容尚存在较大完善空间，因此研发有效、可靠的健康素养评价工具至关重要。 目的 基于主动健康视角，对国内外健康素养评价工具相关文献进行综述。 方法 于2021年7月，以"Health Literacy" "Tool" "Evaluation" "Assessment" "Questionnaire" "Scale" "健康素养" "工具" "测评" "评价" "问卷" "量表"等为中/英文关键词，系统检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库，以获取健康素养测评工具相关文献，检索时限为1990-01-01至2021-06-30，对健康素养测评工具的现状及内容进行综述。 结果 共筛选出47种健康素养测评工具，包含27个客观测评工具和20个主观测评工具。研发和应用最多的是美国（22个），其次是欧洲地区（13个）。语言方面，英语最多（25个），其次是葡萄牙语（5个）、意大利语（3个）、西班牙语（2个）。测评所需时间方面，成人医学语言阅读能力简化快速测试量表（REALM-SF）、单问题健康素养筛查量表（SILS）用时最短（1 min），汉语健康素养测试量表（MHLS）用时最长（25 min）。测评条目最少的是SILS（1条），最多的是完整版成人医学语言阅读能力测试量表（REALM）（125条）。客观测评工具中被广泛应用的是成人医学语言阅读能力测试量表系列量表（REALM Family）与成人功能性健康素养测试量表系列量表（TOFHLA Family），主观测评工具中被广泛应用的是欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU-Q）。测评内容主要涉及阅读理解、计算能力、信息获取、信息应用、信息交流、词汇识别等方面。 结论 在健康素养测评工具的研发和应用中，欧美国家占据主导地位，客观健康素养测评工具数量居多，随着健康素养的内涵从单一的个人评价转变为个人与外部环境的综合评价，我国健康素养测评工具的研发提倡以健康素养内涵深化和主动健康理念为前提，全国建立统一标准，指标以定量或半定量指标为主，开发出涵盖整个生命周期的适合我国国情的健康素养评价工具，从而为提升居民健康素养提供科学、有效的支持。     

业务流程改进在医院管理中的应用

当今医院面临着由环境变化带来的巨大挑战,为了满足病人及市场的动态需求,医院需要不断调整其业务流程。文章从业务流程的定义出发,阐述了业务流程管理的相关概念,并分析了其在医院管理中的应用。关注流程,是医院从理论到现实,从战略到运作的实际探索。     

医师职业精神内源性驱动力的实证探讨

以"优质护理服务工程"、产科"一贯制"工作模式与传统工作模式为基础,分析了医务人员职业精神内源性驱动力的差异。结果表明:不同工作模式下心理契约有显著差异,变革组高于试点组;"医患交流互动"因素对工作行为发生积极变化的重要性有显著的差异,变革组高于传统组;在相同工作环境下,不同自尊水平的医务人员,其职业精神的表现有显著差异,自尊水平越高,员工满意度和工作敬业度得分越高、工作倦怠得分越低,即职业精神表现越好。提出医师职业精神的内源性驱动力来自3个方面:内部组织赋予医务人员的内心体验,外部顾客(患者)赋予医务人员的内心体验,医务人员自我人格特征。     

基于领导风格的医院员工工作敬业度及其影响因素分析

目的:探讨在当前医疗环境中医院管理者的领导风格对员工工作敬业度的影响及因素,为提高医院组织管理水平提供依据。方法:对上海1252名医务人员进行工作敬业度及影响因素、领导风格问卷调查。结果:员工整体敬业度处于中等偏上水平;变革型领导与工作敬业度存在显著正相关,其中个性化关怀、愿景规划和德行垂范维度有显著影响。结论:医院管理者要通过强化变革型领导风格,达到提高员工工作敬业度的目的。     

上海市医院消毒供应室成本效益调查分析

对上海市21家不同级别医院的消毒供应室成本状况进行了调研,从设备购置、人力资源费用、消耗材料和业务及公务费用等方面进行了成本分析,反映出与具有精细化监控发展趋势的全院成本核算相比,各医院的消毒供应室的成本管理却成为了盲点,较多医院对于消毒供应室的成本信息都不甚了解,没有设立专项的成本单元,很大程度上忽视了该部分成本,而且在管理效率上存在着差异.     

内科老年住院患者生命质量的研究

目的：对综合性医院内科老年住院患者的生命质量进行调查，并探索相关因素。方法：采用健康状况调查问卷(SF-36)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)对综合性医院中年龄≥65岁的208例内科住院患者进行调查。结果：内科老年住院患者的生命质量8个维度分值均显著低于社区常态老人；生命质量水平与躯体疾病伴发的焦虑和抑郁情绪呈显著负相关；生命质量与患者的文化程度、病程和既往住院次数密切相关。结论：躯体疾病严重影响老年住院患者的生命质量，了解其相关因素为进一步实施干预提供了客观依据。     

临床医学学科建设评价指标现状分析

在对目前现有常用的学科建设评价系统进行分析的基础上,提出学科评价应体现临床学科的核心任务,即医疗水平和技术特色,应正确把握和评价临床学科建设中科研的作用,要凝练学科建设的评价指标,使其构成精炼、要点突出、指向明确.