不同手术方案对脊髓型颈椎病合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路椎体次全切除术和后路椎管扩大椎板成形术对脊髓型颈椎病(CSM)合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响。方法回顾性分析2010年3月—2015年8月收治的147例CSM合并椎管狭窄症患者的临床资料,其中80例行前路椎体次全切除术治疗(A组),67例行后路椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。比较2种手术方法治疗前后日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角及矢状位垂直距离(SVA)。将2组患者根据T_1倾斜角分别分为高T_1倾斜角(≥25°)亚组和低T_1倾斜角( 25°)亚组,对不同亚组之间的疗效及手术安全性进行比较。结果 2组术后JOA评分和Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。A组术后SVA低于术前,差异有统计学意义(P 0.05),B组术后SVA与术前相比差异无统计学意义(P 0.05)。A组术后JOA评分和Cobb角均高于B组,SVA低于B组,差异均有统计学意义(P 0.05)。A组中,高T_1倾斜角亚组和低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);B组中,低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率优于高T_1倾斜角亚组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论相较于后路椎管扩大椎板成形术,前路椎体次全切除术治疗CSM合并椎管狭窄症临床疗效更佳,且有助于改善颈椎矢状位平衡;在高T_1倾斜角水平下,应尽可能选择前路椎体次全切除术。     

以“芪英三两三”组方经验为指导治愈顽固慢性再生障碍性贫血1例

慢性再生障碍性贫血属于临床血液系统常见疾病之一，发病率呈逐年升高趋势，病程长，易反复，对患者的生活质量形成严重影响。姜苗教授认为慢性再生障碍性贫血不仅与肾虚相关，且与脾胃升降功能联系密切，强调从脾论治，抓住“虚”“瘀”“毒”3个病理因素，活用“芪英三两三”组方加减，健脾益肾，化瘀解毒。文章以完全治愈1则顽固慢性再障合并继发血小板减少病案为例，探讨姜教授治疗慢性再生障碍性贫血思路及用药方案。     

<i>Sinomenium</i> Inhibits the Viability of Hepatoma Carcinoma Cells through Activating IFNA2

Hepatocellular carcinoma (HCC) ranks the sixth place of most common cancers. Meanwhile, it is the tertiary mortality cause of cancer. There is no effective therapeutic method to prevent and treat the liver cancer. Sinomenine is a kind of Chinese traditional medicine herbal, it is reported that it can inhibit the viability of several cancer cells. The study is to explore whether sinomenine is also able to inhibit the cell viability of HCC and its potential mechanism. The IC50 of sinomenine in BEL-7402 cells was 5.351 mmol/L, and the IC50 of sinomenine in SMMC-7721 cells was 6.204 mmol/L. The gene expression results showed the relative expression of FGF2, CCND2, DCN, F3, MMP7, NRG1, HMGB1, TRIM29, HAS2, EHF, CTGF, PLK2 were down-regulated, and the relative expression of VEGF A, CITED2, NUPR1, DDX58, IRF9, NAMPT, MMP1, NDRG1, HMGA2, PPARGC1A, IFIT2, PARP9, HEY1, LOX, ETV1, ISG15, BACH, CYLD were up-regulated. Moreover, the IPA analysis results suggested that IFIT3, IFIT1, OAS1, MX1, IRF9, IFI6, IFITM1, ISG15 were up-regulated in BEL-7402 cells treated with sinomenine by activating IFNA2. The findings presented in this study may provide a promising method for the prevention and treatment of liver cancer.     

S100A6经RAGE介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制研究

目的 探讨钙结合蛋白A6(S100A6)经终末糖基化产物受体(RAGE)介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制,为进一步提出有针对性的治疗方案提供依据。方法 选取十堰市妇幼保健院2015年7月-2018年7月收治的肥胖患儿91例,根据患儿是否存在血管内皮损伤分成损伤组(n=43)、无损伤组(n=48)。选取同期于本院体检的健康体检儿童45例作为对照组。三组受检者均于入院当日采血检测血清S100A6与游离RAGE(sRAGE)水平,并测定三组血管内皮损伤标志物,包括血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAN-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,检测方法为酶联免疫吸附法。经Pearson线性相关分析S100A6、sRAGE与血管内皮损伤标志物间的相关性。结果 损伤组血清S100A6、sRAGE水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组血清sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson线性相关分析提示S100A6、sRAGE与sVCAM-1、vWF、sICAN-1均呈正相关(P<0.05)。结论 与正常儿童及无血管内皮损伤的肥胖儿童相比,有血管内皮损伤的肥胖儿童血清S100A6、sRAGE明显上调,这可能与sRAGE增高导致S100A6上调,而进一步致sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平增高有关。     

健脾益肾方对非小细胞肺癌细胞体外增殖凋亡作用的实验研究

目的:探讨健脾益肾方对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞体外增殖凋亡的作用。方法:人NSCLC细胞系A549分为四组:空白对照组(仅加入细胞培养液)、阴性对照组(加入细胞,不进行中药处理)、实验组(加细胞加中药处理)。荧光定量PCR和Western blot分别检测Survivin、Bcl-2和Caspase-3的mRNA和蛋白表达。MTT检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。结果:与空白对照组相比,阴性对照组细胞在24、48、72 h的吸光度值明显升高,细胞凋亡率下降,Survivin和Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量上调,Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量下调,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而健脾益肾方处理的实验组24、48、72 h的吸光度值均显著降低,细胞凋亡率显著上升,Survivin和Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量下调,Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量上调,与空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肾方可通过下调Survivin和Bcl-2、上调Caspase-3表达诱导NSCLC细胞凋亡,并抑制肿瘤细胞的增殖,进而抑制NSCLC的发展。     

安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌发病与死亡

目的 分析安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌的发病和死亡情况,为制定胃癌防治措施提供基础数据。方法 经过质量审核后,22个肿瘤登记处数据被纳入分析,按照地区(城乡)、性别分层计算胃癌发病率、死亡率,采用2000年中国标准人口和Segi′s世界人口构成分别计算中国人口和世界人口年龄标化发病/死亡率。结果 安徽省肿瘤登记地区报告胃癌新发病例9 383例,死亡病例6 681例。全省胃癌死亡发病比(M/I)为0.71,病理诊断率(MV%)为64.19%,只有死亡让明书比例(DCO%)为2.59%。安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌发病粗率为43.85/10万(男性60.94/10万,女性25.78/10万),中国人口标化率为30.99/10万,世界人口标化率为30.86/10万;城市地区发病粗率为35.82/10万,中国人口标化率为25.00/10万;农村地区发病粗率为49.79/10万,中国人口标化率为35.52/10万。安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌死亡粗率为31.22/10万(男性43.74/10万,女性17.99/10万),中国人口标化率为21.33/10万,世界人口标化率为21.04/10万;城市地区死亡粗率为25.55/10万,中国人口标化率为17.25/10万;农村地区死亡粗率为20.51/10万,中国人口标化率为24.44/10万。结论 必须将农村人口以及男性人口作为胃癌防治的重点对象,推进上消化道癌的早诊早治,提高早期胃癌的检出率,减少胃癌发病与死亡造成的疾病负担。     

分诊安全管理结合风险管理提高急诊科护理质量评分的作用分析

目的探讨分诊安全管理结合风险管理提高急诊科护理质量评分的作用。方法该院于2018年6月起加强对急诊科的分诊安全管理结合风险管理,以于2017年6月—2019年6月在该院急诊科就诊的患者为研究对象,评价管理策略实施前后护理风险发生率、护理质量评分以及患者满意度等评价指标变化情况。结果实施后基础护理、实践操作、消毒隔离、急救药品、护理文件方面的护理质量评分均较实施前显著提高(P<0.05);实施后护理差错、护理缺陷、护理投诉的发生率分别为0.26%、0.58%、0.19%,均较实施前显著降低(P<0.05);实施后护理总满意率为94.92%,较实施前显著提高(P<0.05)。结论分诊安全管理结合风险管理有效提高了急诊科护理质量,提升了患者满意度,减少了护理风险事件的发生。     

Locked-In Syndrome: a Challenge to Standard Accounts of Selfhood and Personhood?

A point made repeatedly over the last few years is that the Locked-in Syndrome (LIS) offers unique real-life material for revisiting and challenging certain ingrained philosophical assumptions about the nature of personhood and personal identity. Indeed, the claim has been made that a closer study of LIS will call into question some of the traditional conceptions of personhood that primarily highlight the significance of consciousness, self-consciousness and autonomy and suggest the need for a more interpersonal account of the person. I am skeptical about these claims and will in the following argue that the theoretical relevance of LIS for an understanding of selfhood and personhood has been exaggerated.