医护一体化管理对极低出生体质量儿母乳喂养及其相关并发症的影响

目的 探究医护一体化管理对新生儿重症监护室（NICU）极低出生体质量儿的母乳喂养及其相关并发症的影响。方法 选取我院2021年11月至2022年7月收治的92例极低出生体质量儿为研究对象,按照患儿入院时间的先后顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,分为两组,每组46例。给予对照组患儿常规护理方法,观察组患儿在此基础上给予医护一体化管理方法,比较两组患儿一般资料情况、母乳喂养情况（母乳喂养率、初次母乳喂养开始时间、住院期间母乳喂养天数）、相关并发症发生率（Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症）。结果 观察组患儿的初次母乳喂养开始时间显著早于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患儿母乳喂养率、住院期间母乳喂养天数,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患儿Bell分期Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎和晚发型败血症的发生率,观察组低于对照组,但组间差异无显著性（P> 0.05）。结论 对NICU极低出生体质量儿实施医护一体化管理,可以改善母乳喂养情况,减少住院期间相关并发症的发生。     

重度三尖瓣反流患者经导管颈静脉入路三尖瓣置换术的围术期护理重点和难点

由于三尖瓣结构和部位的复杂性,目前尚无技术成熟的三尖瓣置换产品被大规模应用于临床。由国内学者自主研发的新型经导管颈静脉入路三尖瓣置换装置（LuX-Valve-Plus）在理念、产品设计和固定技术方面均优于现有其他技术,复旦大学附属中山医院心内科成功应用该技术完成5例手术,患者均康复出院。本文探讨、总结并凝练该手术的围术期护理重点和难点,包括：容量管理、体位护理、伤口护理、疼痛护理、并发症的监测与护理（血栓、心率失常、血小板减少、感染）、康复护理和出院指导,以期为我国医疗新技术在实现自主化创新的道路上提供坚实的护理保障。     

麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症,对患者术后康复影响较大。现阶段,麻醉用药已被普遍认为是POCD的重要影响因素。临床上常用的麻醉药物如丙泊酚、右美托咪定、咪达唑仑、异氟烷等,对患者脑代谢、炎症反应、神经递质、血流动力学的影响不同,术后发生POCD的风险也不同。本文针对麻醉药物对老年患者POCD的影响进行综述,旨在为临床合理用药、防治PCOD提供指导意见。     

干预框架图在肿瘤三级预防的研究进展

干预框架图(IM)是一种基于理论和证据、生态学观点及参与式方法制定健康教育项目的框架。应用IM设计的干预项目在减少肿瘤危险因素暴露、增加肿瘤预防行为、促进肿瘤早期筛查和癌症患者康复中起重要作用。本文综述了IM的特征、实施步骤及其在肿瘤三级预防的应用现状，以期为IM在我国肿瘤领域健康教育项目的应用提供参考。     

无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸支持中的应用分析

目的 探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在极低出生体质量儿呼吸支持中的应用效果。方法 回顾性分析2021年1—12月出生24 h内并发呼吸窘迫入住我院NICU的极低出生体质量儿113例的临床资料。按照无创呼吸支持方式不同分为对照组行双水平气道正压通气(BIPAP)55例，观察组行NHFOV通气58例。比较两组患儿经皮氧分压(TcPO₂)和经皮二氧化碳分压(TcPCO₂)水平、并发症及临床结果。结果 观察组TcP02水平仅在治疗4 h后高于对照组(P=0.003),TcPCO₂水平在治疗后0.5、2.0、4.0 h均低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗成功率高于对照组(P=0.047),缩短了给氧时间(P=0.002);而两组气漏综合征发生率、腹胀发生率、鼻黏膜损伤发生率以及住院期间死亡发生率比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV辅助呼吸模式有助于提高极低出生体质量儿氧分压，减少CO₂潴留，且未增加其气漏综合征、腹胀、鼻黏膜损伤等呼吸治疗并发症的发生率与死亡风险，...     

基于患者健康参与模型的护理方案在无创正压通气患者中的应用效果研究

目的 探讨基于患者健康参与模型(PHE模型)的护理方案在接受无创正压通气(NPPV)治疗的呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021年11月-2022年11月在复旦大学附属中山医院内科重症监护室接受NPPV治疗达48 h以上的呼吸衰竭患者104例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各52例。对照组接受常规的NPPV护理方法，观察组在对照组基础上实施基于PHE模型的护理方案。比较2组患者在NPPV 4 h、24 h和48 h时的人机不同步指数、无创通气依从性、呼吸困难评分和血气分析指标的差异，以及患者NPPV期间的舒适度和短期预后情况。结果 在NPPV 48 h内，观察组的人机不同步指数、无创通气依从性整体优于对照组(P<0.05),且观察组呼吸困难评分在NPPV 4 h已明显低于对照组(P<0.05)。同时，观察组的P(CO₂)在NPPV 48 h内整体处于正常范围，而对照组则整体偏低，2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组NPPV期间的舒适度评分高于对照组，ICU留置时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0...     

基于转录组数据分析的六味地黄方活性组分LWD-b抗补体作用的发现与验证

目的 基于转录组数据分析发现与验证六味地黄方活性组分的抗补体作用，并研究其可能的作用途径。方法 人恶性黑素瘤细胞A375用DMEM/F12高糖培养基培养，分为细胞对照、六味地黄苷糖LW-AFC、寡糖组分CA-30、多糖组分LWB-B和糖苷组分LWD-b组(终浓度均为100 mg·L^-1)，培养6 h后用L1000技术采集细胞转录组数据，采用Cosine相似度算法和特征方向法对各组转录组数据进行相似性比对和差异表达分析，采用基因富集分析算法进行KEGG通路富集分析。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)测定补体通路基因C3和C5 m RNA表达。采用基于补体经典途径的溶血活性实验测定相对溶血率，观察LWAFC,CA-30,LWB-B和LWD-b(终浓度均为1,10和100 mg·L^-1)及LWD-b中各主要成分莫诺苷、芍药苷、獐牙菜苷、马钱苷、马钱苷酸和丹皮酚原苷(终浓度均为1和100μmol·L^-1)的抗补体活性。采用补体成分(C1q,C2,C3,C4,C5和C9)缺失血清法测定LWD-b的补体作用靶点。结果 转录组数...     

一种新型线粒体DNA深度测序方法的准确性评估

目的 与基于长片段PCR(lrPCR)的传统mtDNA测序方法比较，评估本课题组前期研究开发的一种新型非PCR依赖的mtDNA深度测序方法的可靠性。方法 同时采用新方法和传统方法对10例产前筛查孕妇外周血样本进行平行试验，对比两种方法所得结果，结合人群数据库(MitoMAP和mtDB)信息，评估新方法的准确性。结果 10例样本中共检出380个变异，其中351个变异同时被两种方法检出，29个变异仅被单一方法检出。对29个不一致变异中出现于2个或2个以上样本的8个变异进一步分析发现，2个仅被新方法重复检出的变异在人群数据库中存在记录；而6个仅传统方法重复检出的变异在人群数据库中未见记录。结论 与传统基于lrPCR的mtDNA测序方法相比，新方法针对同质性变异及高异质度变异的检测能力相当，而针对低异质度变异检测时具有更高的准确性。     

锥形束CT评估人工耳蜗植入术后电极位置与植入损伤的研究北大核心CSCD

目的 通过锥形束CT评估感音神经性耳聋患者人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)后电极位置与植入损伤,为CBCT的应用提供参考。方法 选取在我科行人工耳蜗植入术的35名成人重度或极重度感音神经性耳聋患者为研究对象,年龄13-73岁,在术后3-4天均行植入侧颞骨CBCT扫描。使用NNT Viewer软件对扫描所得的DICOM数据进行后处理。观察电极位置以及植入后内耳损伤程度。结果 两款直电极植入耳蜗后均贴于耳蜗管外侧壁,81%(17/21)诺尔康CS-10A标准电极完全植入,75%(12/16)MED-EL SONATATI100标准电极完全植入。诺尔康CS-10A标准电极的平均植入深度角为366.46°±46.24°,平均植入长度为19.85mm±1.56mm,MED-EL SONATATI100标准电极的平均植入深度角为575.72°±100.33°,平均植入长度为26.66mm±4.02mm。诺尔康CS-10A标准电极植入后有1例发生骨螺旋板升高,1例发生电极从鼓阶进入前庭阶,MED-EL SONATATI100标准电极植入后有2例发生电极从鼓阶进入前庭阶。结论 CBCT具有高空间分辨率、低金属伪影、低辐射量以及成像时间短的优势,可用来评估人工耳蜗术后电极植入深度角、植入长度、电极位置、显示电极与周围结构的关系及植入后内耳损伤程度,具有较大的临床应用价值。     

双膦酸盐临床试验最新进展——2011年SABCS会议速递

2010年,SABCS最大的新闻之一就是AZURE试验。试验结果表明唑来膦酸对乳腺癌复发和整体存活率无影响。然而,亚组分析显示,对绝经后妇女的（绝经后5年以上）复发和生存有显著效果,但对绝经前妇女无影响^[1]。