江苏省苏州地区儿童铜绿假单胞菌的流行特征及耐消毒基因检测

目的 了解江苏省苏州地区儿童铜绿假单胞菌感染的临床分布特征、耐药趋势、耐消毒剂基因携带情况，以期为儿童铜绿假单胞菌感染的防护与治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2016—2021年苏州大学附属儿童医院分离得到的853株铜绿假单胞菌的临床分布特点、耐药趋势，并随机选取其中101株菌株，采用聚合酶链式反应法检测9种耐消毒基因（qacEΔ1-sul1、qacE、qacEΔ1、qacG、sugE(p)、sugE?、emrE、ydgE、ydgF）的表达情况。结果 铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道标本（47.83%）、脓液（28.60%）、尿液（11.72%）；主要来源科室是重症监护室（21.45%）、普外科（15.71%）、呼吸科（12.31%）；患者年龄以1个月～1岁和大于6岁为主（分别是34.31%和25.38%）。铜绿假单胞菌的耐药率排名前三依次为亚胺培南（11.25%），氨曲南（9.26%），美罗培南（8.02%）。在853株铜绿假单胞菌中，耐药菌株主要来自于重症监护室（58/183）、血液科（33/91）、新生儿科（31/96），多重耐药菌株有57株，检出率为6.68%。对碳青霉烯类耐药的...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测老年ESUS患者新发心房颤动的临床意义

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)预测老年不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)患者新发心房颤动(new onset atrial fibrillation, NOAF)的临床意义。方法 依据2018年6月—2021年6月于阜外华中心血管病医院心内科就诊的211例老年ESUS患者根据随访期间是否发生NOAF分为NOAF组(n=20)和非NOAF组(n=191)。分析2组患者的临床资料、实验室检查及超声心动图等指标的差异，采用多因素logistic回归分析老年ESUS患者发生NOAF的危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测老年ESUS患者发生NOAF的价值。最后根据ROC曲线最佳截断点处的NLR值将患者分为高NLR组(NLR≥2.6,n=87)和低NLR组(NLR<2.6,n=124),绘制Kaplan-Meier生存曲线，并使用Log-rank法分析2组患者NOAF的发生率。结果 NOAF组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称...     

四种不同ACEI对老年冠心病患者心功能的远期影响

采用四种不同的血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗四组老年冠心病合并左心功能不全患者，结果显示，ＡＣＥＩ不但效果理想而且安全可靠，是目前治疗和预防心功能不全的理想药物。     

高频超声在微针刀治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征中的应用研究

目的:观察高频超声在微针刀治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)中的应用效果。方法:选取74例腰背部MPS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规微针刀治疗,观察组在高频超声引导下使用微针刀治疗,2组均隔2天治疗1次,共治疗3次。比较2组临床疗效及治疗前后超声检查结果、视觉模拟评分法(VAS)评分和下腰痛评估系统(JOA)评分。结果:观察组总有效率为94.59%,高于对照组的82.97%(P0.05)。治疗后,2组肌筋膜激痛点(MTrPs)弹性评分均较治疗前降低(P0.05),血流速度较治疗前增大(P0.05);观察组MTrPs弹性评分低于对照组(P0.05),血流速度大于对照组(P0.05);2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),观察组VAS评分低于对照组(P0.05);2组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),观察组JOA评分高于对照组(P0.05)。结论:高频超声引导下实施微针刀治疗MPS,能够提高临床疗效,有效改善MTrPs弹性和血流速度,减轻疼痛,提高腰部功能。     

终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术体会

目的探讨终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术成功的影响因素。方法对153例终末期肾脏病患者在腕部或肘部皮下施行动脉和静脉的吻合(动静脉内瘘)手术,观察分析术后动静脉内瘘未成功的原因。结果动静脉内瘘手术的成功与使用寿命,与患者的血管条件、手术者的技巧、术后护理及患者的自我保护有关。结论术前正确的评估、细致的手术、密切的术后监测,是AVF手术成功的保证。     

1例房颤合并血栓栓塞患者行三维标测下射频消融术联合经皮左心耳封堵术后的护理

正心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)是临床最常见的心律失常,随着年龄的增加,发病率明显上升[1]。房颤除了能诱发和加重心力衰竭外,还可引起血栓栓塞事件的发生,且血栓栓塞是房颤颤动所致死亡的主要原因之一[2],有研究显示大约90%非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞来源于左心耳[3],所以怎样消除房颤、预防因房颤引起的血栓栓塞已成为当务之急。文献     

儿童铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性

目的：了解儿童铜绿假单胞菌感染的特点及对常用抗菌药物的耐药情况。方法依据《全国临床检验操作规程》对临床送检标本进行细菌培养、分离,采用法国生物梅里埃VITEK32配套板条进行鉴定和药敏试验,部分菌株药敏试验采用纸片扩散法。结果共分离铜绿假单胞菌563株,主要分离自低年龄患儿,其中<1岁占52.0％,其主要来源于下呼吸道标本,占68.4％,临床科室分布以呼吸科和重症监护室( ICU)为主,分别占31.1％和25.2％。该菌对检测的抗菌药物均有耐药出现,对第3代头孢菌素如头孢曲松和头孢噻肟耐药最严重,3年间头孢曲松的耐药率为30.80％~86.58％,头孢噻肟的耐药率为30.20％~58.43％,3年间耐药差异有统计学意义(χ2=58.315,21.985,P<0.01),对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等药物敏感性较好,耐药率均<10％,但耐药率也有逐年增加的趋势;铜绿假单胞菌在ICU耐药最为严重,除了庆大霉素及环丙沙星外,其他抗菌药物的耐药率均显著高于其他病房(χ2=6.444~97.238,P<0.05)。结论铜绿假单胞菌是医院感染常见致病菌,临床应加强耐药监测,根据儿童用药特点,合理使用抗菌药物。     

2012～2014年南京地区29家医院肠内营养药用药分析

摘 要 目的:分析2012～2014年南京地区肠内营养药的使用情况及用药趋势,为肠内营养药的合理使用提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区29家医院2012～2014年临床使用的肠内营养药进行分析。结果：肠内营养药用药金额逐年递增,2012～2014年肠内营养药中肠内营养混悬液SP（百普力）一直保持销售金额第1位;肠内营养混悬液TPF（能全力）用药频度一直位居第一。结论：2012~2014年南京地区肠内营养药销售金额呈上升趋势,用药结构基本合理。     

亚麻子提取物对D-半乳糖胺致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探索亚麻子水提物和醇提物对D-半乳糖胺致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:采用D-半乳糖胺建立小鼠急性肝损伤模型。将90只小鼠分为9组,分别为空白组、模型组、联苯双酯滴丸组、亚麻子水提物和醇提物的低、中、高各3个剂量组。空白组和模型组每天ig等体积的生理盐水,其他各组按相应药物剂量每天ig1次,共10 d。第9天ig 12 h后,按600 mg·kg-1ip 10%D-半乳糖胺溶液进行造模。末次给药24 h后取小鼠眼球血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)活性,测定肝组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽(GSH)的含量。取肝脏称重计肝指数,并切片,做HE染色,光镜观察肝脏病理组织学变化。结果:与正常组比较,模型组显著升高ALT,AST,MDA水平(P0.05,P0.01),降低SOD,GSH活性(P0.01),肝组织结构不清,肝细胞溶解坏死明显;与模型组比较,亚麻子水提物(高剂量组)和亚麻子醇提物(低剂量组)可增高血清中SOD活性(P0.05),降低MDA水平(P0.01),亚麻子治疗组均降低血清ALT,AST,降低肝指数,均有改善肝组织结构,减少肝细胞坏死数量,有肝细胞再生,高剂量组改善较明显。结论:亚麻子提取物对D-半乳糖胺致小鼠急性肝损伤有一定的保护作用。     

颈椎病患者的体疗保健法

随着现代社会人们生活节奏的加快,颈椎病的患病人数不断增加,发病的比例逐渐增大,发病年龄趋于年轻化。尤其是长期伏案工作者,已成为颈椎病的高发人群,坚持适时、适量、适度的颈椎锻炼,对于防治颈椎病具有重要意义。