浙东南沿海地区基本消灭班氏丝虫病后期动态监测

浙东南沿海地区基本消灭班氏丝虫病后期动态监测浙江省地方病防治所（杭州３１０００９）周金水，范丽娟，王克武浙江省温岭县卫生防疫站江夏明，林清荣，赵增梅，黄小华，全仲英浙江省台州地区卫生防疫站张作忠，谢忠俭，赖江，翁勇全浙江省于１９８９年５月经卫生部复核...     

HBV感染合并GDM孕妇糖脂代谢水平与母婴结局的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢水平与母婴结局的关系。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月106例HBV感染合并GDM孕妇,分为A组(慢性乙型肝炎GDM孕妇)40例和B组(HBV或HbsAg携带GDM孕妇)66例。收集非HBV感染的GDM孕妇50例设为C组,健康孕妇35名设为D组。比较各组孕妇糖脂代谢指标以及母婴不良结局发生率。结果A组、B组、C组孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清瘦素水平高于D组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清脂联素水平低于D组(P<0.05)。A组孕妇的新生儿不良结局、产妇不良结局发生率高于B组、C组、D组(P<0.05)。慢性乙型肝炎(OR=4.697)、HBV携带(OR=2.307)、GDM(OR=3.062)是母婴不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论HBV感染合并GDM孕妇存在糖脂代谢紊乱,血清瘦素和脂联素明显变化,与母婴不良结局存在一定关联;HBV感染状态影响母婴结局,慢性乙型肝炎孕妇发生母婴不良结局的风险更高。     

IVIM对急性胰腺炎状态下脾脏功能的评估价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对急性胰腺炎（AP）状态下脾脏功能的评估价值。方法：选取本院2015年11月-2016年3月AP患者57例（实验组）和正常健康者19例（对照组）,两组均进行上腹部常规MRI及多b值DWI,并行图像后处理。两名医师分别观察并在两组脾脏相对固定兴趣区多点测量双指数模型各参数值：slowADCmono、fastADCmono、FfADCmono、slowADCbi、fastADCbi、FfADCbi。采用组内相关系数（ICC）评价两名医师测量结果的一致性;组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义的参数值行受试者操作特征曲线（ROC）,计算出曲线下面积（AUC）,分析诊断最佳阈值、敏感度及特异度。结果：两名医师间各参数值具有一致性（ICC为0.557～0.952）;两组间slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi参数值差异均具有统计学意义（P＜0.05）,fastADCmono、FfADCmono、FfADCbi差异均没有统计学意义（P＞0.05）。slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi的AUC分别为0.684、0.656和0.655mm2,诊断最佳阈值分别为0.596×10-3、0.537×10-3和20.4×10-3mm2/s;敏感度分别为92.98%、70.18%和47.37%;特异度分别为42.11%、63.16%和84.21%。结论：急性胰腺炎可导致脾脏功能代谢变化,其双指数扩散模型参数slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi值有助于脾脏功能的早期定量分析,具有一定的诊断效能。     

老年性脊柱结核的CT表现

本文收集了 15例经手术 ,临床病理证实的老年性脊柱结核 ,并回顾性地分析其CT影像特征。结果表明 ,老年性脊柱结核椎间盘均有破坏变窄 ,椎体破坏范围广泛且常伴有增生骨质 ,脓肿流柱区易见点状或片状钙化影 ,硬膜囊和脊髓易受压。并对椎体形态 ,椎间盘和附件是否受累 ,椎旁软组织肿块 ,以及对硬膜囊和脊髓压迫情况等进行了分析讨论     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像。DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高。拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息。体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展。     

不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察

目的：研究不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年3月至2015年5月期间在我院进行治疗的阑尾手术患者,将80例患者简单随机分为2组,40例／一组。其中,一组患者实施常规护理模式（对照组）,另一组采用Orem自理模式护理模式（观察组）。对比两组阑尾手术患者的治疗依从性、住院时间和VAS评分。结果：观察组阑尾手术患者的治疗依从性、住院时间和VAS评分均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在阑尾手术患者中的综合护理中应用Orem自理护理模式能够提高患者的治疗依从性,减轻患者的疼痛,缩短住院时间。     

胰腺外分泌功能的MRI研究进展

胰腺外分泌功能检查对胰腺生理功能研究及胰腺外分泌功能不全相关性疾病的诊断及疗效评估有十分重要的意义。近年来,多种MRI技术用于检测胰腺外分泌功能,如胰泌素刺激增强MR胆胰管水成像（s-MRCP）可进行功能诊断及分级,基于扩散加权的磁共振成像（DW-MRI）能够对主胰管内胰液的流速进行半定量检测,基于空间选择反转恢复脉冲的电影胆胰管水成像（CINE-MRCP）可直接观察胰管内胰液流动。综述常用胰腺外分泌功能MRI检查技术及应用进展。     

外科术后感染的危险因素及血清炎性指标价值分析

目的探讨普外科术后感染的危险因素和血清炎性指标变化情况,为早期临床诊断提供参考依据。方法选取2012年7月-2017年9月373例普外科手术患者,并对术后感染率、主要病原菌分布、具体感染部位分布进行单因素和多元回归分析,同时分析患者血清PCT、CRP和IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的水平。结果 36例手术感染患者共分离出病原菌54株,其中革兰阴性菌占59.3%,革兰阳性菌占33.3%,真菌及其他病原体占7.4%;在所有菌种中,铜绿假单胞菌检出率最高,占22.2%;年龄≥55岁、合并有基础疾病、住院时间≥5 d是导致术后医院感染的独立危险因素;感染组血清PCT、CRP、IL-6、IL-10含量明显高于对照组(P0.05);PCT的灵敏度为75.6%,特异度为82.7%,均明显高于CRP及IL-6;PCT、CRP、IL-6 3项联检时,其灵敏度可达86.7%,特异度为89.8%。结论年龄、住院时间及合并的基础疾病是术后感染的重要相关因素,PCT、CRP、IL-6检测对于术后感染的早期诊断具有重要临床应用价值。     

血友病A患者颅脑外伤的护理

目的 探讨血友病A患者颅脑外伤的护理方法.方法 对8例血友病A颅脑外伤患者7例行保守治疗,1例手术治疗.迅速降低颅内压,及时补充凝血因子,做好症状护理、出血的预防与护理.结果 5例脑外伤痊愈,1例好转,1例自动出院,1例死亡.结论 血友病A患者颅脑外伤病情危重,积极做好各项护理能减轻患者的病痛,促进患者康复.     

SBM在中枢神经系统中的研究进展

基于表面的形态学(SBM)是一种对脑结构MR影像数据进行计算,并通过厚度、表面积、体积、曲率等参数量化大脑灰质形态结构的影像处理技术。SBM能够反映不同类型、不同时期、不同严重程度的神经系统疾病以及常规结构影像无异常的大脑灰质差异。因此,SBM对疾病的诊断、鉴别诊断、分级以及病理生理机制的研究具有十分重要的作用。综述SBM在特发性全面性癫、阿尔茨海默病、帕金森病等中枢神经系统疾病中的应用进展。