视网膜母细胞瘤眼外复发报道9例并文献回顾

回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科原发性肿瘤稳定的视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)眼外复发9例患儿的临床资料。所有患儿复发后均接受全身静脉化疗,根据病情选择联合放疗、手术治疗或造血干细胞移植等综合治疗。9例患儿发病中位年龄为23个月,7例骨转移,5例淋巴结转移,2例腮腺受累,3例骨髓浸润。随访至2021年8月,6例存活,2例死亡,1例失访,复发后中位总生存时间26.0个月。提示RB需早期诊断和综合治疗以改善预后,RB眼外复发由于缺乏眼部症状,易导致早期诊断和治疗延误,还需与继发性肿瘤鉴别。     

褪黑素防治骨质疏松症的研究现状

骨质疏松症是一种危害严重且发病率逐年增加的全身性代谢性骨病,是中老年的常见病、多发病。褪黑素是一种由松果体分泌的调节生物昼夜节律的信号分子。近年来国内外研究发现褪黑素具有促进成骨细胞增殖分化、抑制破骨细胞活性从而促进骨代谢平衡的作用。其中,褪黑素在多项骨质疏松症相关细胞实验、动物实验以及临床试验的骨代谢研究中均取得了良好的治疗效果。因其具有治疗骨质疏松症的潜在作用,笔者就其研究进展作一综述,并提出今后可能的研究方向和亟待解决的关键问题。     

经皮椎体成形术配套器械的研制和临床应用

近年来,经皮椎体成形术(percutaneousver鄄tebraplasty,PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等椎体疾患,获得了显著的临床疗效[1、2]。我科研制出适合向椎体内注入自固化磷酸钙骨水泥(calciumphosphatece鄄ment,CPC)的配套器械,现将初步临床试用结果报告如下。1材料与方法1.1器械设计该系统器械采用不锈钢材料,包括皮质开口器,穿刺针,导针,不同直径(3mm,4mm,5mm,6mm)的扩张器和工作套管,骨水泥注入套管,骨水泥推进杆等(图1)(已申请实用新型专利,专利号:ZL00232155.6)。1.2一般资料选取12例骨质疏松性椎体压缩骨折…     

胰岛素样生长因子-Ⅰ促进体外组织工程软骨形成

目的　探讨胰岛素样生长因子 - (IGF- )体外促进以透明质酸 (HA)为支架材料的组织工程软骨形成的能力。　方法　分离培养人关节软骨细胞 ,分为 3组 :1IGF- 组 :HA支架材料 软骨细胞 IGF- ;2细胞组 :HA支架材料 软骨细胞 ;3对照组 :单纯 HA支架材料。各组在 DMEM中培养 ,3、6周停止培养 ,取组织块通过 HE染色判断培养组织的形态 ,采用甲苯胺蓝染色、 型胶原免疫组织化学及 、 型胶原 RT- PCR判断体外组织形成软骨的能力。　结果　 IGF- 组和细胞组在第 6周均能形成典型的软骨组织陷窝 ,细胞组的陷窝数量明显低于 IGF- 组 ;对照组不能形成软骨组织。 型胶原免疫组织化学示 IGF- 组阳性表达强于细胞组 ;RT- PCR示 IGF- 组的 型前胶原量明显高于细胞组 (P<0 .0 5 ) ,而 型前胶原的表达量明显低于细胞组 (P<0 .0 5 ) ,差异具有统计学意义。　结论　 IGF- 能促进体外构建的组织工程软骨形成 ,并提高其质量。     

颈椎椎弓根螺钉通道螺旋CT三维重建评价的实验研究

[目的]探讨螺旋CT三维重建对于颈椎椎弓根螺钉通道精确定位的作用.[方法]8具颈椎标本,经螺旋CT(Elscint CT Twin Flash)在1.0 mm厚度断层扫描后,图片送至工作站进行三维重建,明确椎弓根轴线在后关节突的投射点及投射角度,然后咬除椎板及椎弓根在关节凸投射范围以外的骨质,检查三维重建所得的投射点是否在实际的椎弓根关节凸投射范围内,以及是否在小于此半径1.5 mm的同心圆区域内.[结果]三维重建的椎弓根轴线投射点均位于实际所测的椎弓根在关节突处的投射范围之内,有95%在小于此投射半径1.5 mm的同心圆区域内.[结论]经螺旋CT三维重建的椎弓根在关节突处的投射点能基本满足关节突处的精确定位的要求,但考虑螺钉直径时,仍有穿破椎弓根的潜在危险.     

肝母细胞瘤患儿应用吡柔比星治疗前后实验室指标变化

目的 探讨肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)患儿应用吡柔比星(pirarubicin,THP)化疗前后心脏毒性的实验室指标变化特点.方法 收集2012年1月至2015年6月我院收治的76例HB术后并给予含THP方案化疗后患儿的临床资料,应用统计学方法分析THP治疗前后血清实验室指标N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)的变化特点.结果 76例患儿均未发生明确的心脏毒性.THP化疗前后血清NT-proBNP的水平分别为(80.93±74.13)ng/L和(211.85±211.42)ng/L,差异有统计学意义(P=0.00,P<0.05).THP累积剂量>200mg/m2治疗组化疗后血清NT-proBNP水平为(225.67±237.63)ng/L,高于THP累积剂量≤200mg/m2治疗组化疗后血清NT-proBNP水平(182.39±140.43)ng/L,但两组差异无统计学意义(P=0.338,P>0.05).THP化疗前后血清CKMB水平分别为(23.08±13.52)U/L和(30.90±13.92)U/L,变化有统计学差异(P=0.00,P<0.05).结论 儿童HB术后在应用THP化疗后血清NT-proBNP显著升高,对于早期监测心脏毒性有一定的临床意义.     

匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液治疗儿童手足口病的临床研究

目的探究匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液治疗儿童手足口病的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的手足口病儿童患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患儿口服蒲地兰消炎口服液,1岁以下5 m L/次,1~3岁6.7 m L/次,3岁以上10 m L/次,3次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服匹多莫德口服液,400 mg/次,2次/d。两组患儿均连续治疗6 d。比较两组患儿临床疗效、总病程时间、体征平均消失时间及治疗前后血常规和血清C反应蛋白(CRP)变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.10%、97.62%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的总病程时间和各种病症消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(GRAN)、肌酸激酶(CK)和CRP水平均显著接近正常值,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者血常规和血清CRP改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液对儿童手足口病具有更高的有效率和改善效果,具有一定的临床推广应用价值。     

脊柱原发性肿瘤的切除方式与疗效分析

目的探讨脊柱原发性肿瘤分期指导切除方式的疗效。方法回顾性分析1997—2006年手术治疗的脊柱原发性肿瘤患者41例，男27例，女14例；年龄为1—71岁，平均30．5岁；良性23例（含嗜酸性肉芽肿11例），恶性18例（含骨巨细胞瘤7例）。结合Enneking和WBB分期分块切除肿瘤，椎体切除14例17个节段，后弓切除8例10个节段，全脊椎切除10例12个节段，其余类型11例。结果随访6—76个月，平均24个月。疼痛改善优良率97．6％。Frankel改善1级21例，改善2级7例，无改善13例。SF-36评分平均提高22．1。总复发率为12．2％（5／41），骨巨细胞瘤复发率为14．3％（1／7），恶性肿瘤复发率为36．4％（4／11）。结论Enneking和WBB分期指导脊柱原发性肿瘤手术，切除较彻底，近中期疗效良好，但仍存在缺陷，需进一步完善。SF-36可用于患者生命质量的全面评测。     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

桡骨远端关节内骨折在临床中比较多见，以前传统的治疗方法闭合复位夹板或石膏外固定治疗，有部分患者疗效欠佳，出现桡骨短缩、关节面不平整等畸形愈合，腕关节创伤性关节炎、正中神经卡压和顽固性腕关节疼痛等并发症。近年来，随着对桡骨远端骨折认识的不断深化，提倡桡骨远端关节内骨折采用手术治疗。自2001年以来，作者对闭合复位不满意的20例患者手术治疗，疗效满意。     

Incadronate在大白鼠佐剂性关节炎中的关节保护作用

目的 研究二膦酸盐对大白鼠佐剂性关节炎的关节炎症、肿胀以及结构破坏的治疗作用。方法 40只雌性Lewis大白鼠随机分为5组，其中4组通过接种乳酪分枝杆菌诱发关节炎。取接种组中3组自接种后15～42d给予incadronate不同剂量每日1次皮下注射。通过观测关节炎表现，并结合放射学和组织学等方法，分析药物的治疗作用。结果 在incadronate的三种治疗剂量中，大剂量组较小剂量组对关节炎症的抑制作用和关节的保护作用更强。组织学显示，经药物治疗，关节软骨及其下面的骨质结构得到保护；破骨细胞数量减少，并呈现出功能不活跃的彤态。结论 Incadronate可抑制大白鼠佐剂性关节炎的关节炎症、肿胀，保护关节软骨及其下面的骨质结构。提示二膦酸盐类药物可作为类风湿关节炎的辅助治疗药物。