老年精神科病人的躯体共病性研究

目的 探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义。方法 调查198例老年精神科病人的精神科诊断,合并躯体疾病情况及精神疾病的疗效等资料。结果 91.4%的病人同时合并有躯体疾病,每一病人合并的躯体疾病的病种数平均为1.65,合并的躯体疾病多见的是肺部感染,脑血管病、高血压病、心脏病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等。logistic回归发现,病人诊断为Alzheimer病、合并躯体疾病的病种数量及合并有脑血和病均为影响精神障碍疗效的不利因素。结论 老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性,共躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点。躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式。     

广州香港英国三地在职老师对儿童多动行为症状的评估比较

尽管已有较多的跨文化研究报道了各国儿童多动症患病率不同,如美国和英国以及中国,印度和患病率各不一致,这些结果提示了不同文化对儿童多动症诊断的影响,但不同文化背景如何在儿童多动症诊断中起作用尚未有详尽研究.作者简介:杜文佳(1948-),男,广东省广州市人,主要从事精神医学临床治疗和心理方面的研究.     

精神分裂症患者发病对配偶情绪及应对方式的影响

目的探讨首发精神分裂症患者发病对配偶的情绪及应对方式的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易应对方式量表(SCSQ)对100例首发精神分裂症患者的配偶进行调查。结果100例配偶的SDS和SAS得分分别为45±6和39±7,分别明显高于国家常模(t=5.0,2.58,P<0.01);男患者配偶的SDS得分显著高于女患者配偶的得分(t=3.49,P<0.01),SAS得分两者无差异(t=1.48,P>0.05);农村患者配偶的SDS得分明显高于城市患者配偶的得分(t=3.59,P<0.05),而SAS得分两者患者配偶的得分无差异(t=1.52,P>0.05);在SCSQ得分中,男女患者配偶间及农村城市患者配偶的积极应对方式得分均无明显差异(t=0.78与1.8,P>0.05);在消极应对方式得分中,男患者配偶得分明显高于女患者配偶得分(t=3.43,P<0.01),农村患者配偶得分明显高于城市患者配偶的得分(t=2.43,P<0.05);相关分析可见患者消极应对方式分与抑郁和焦虑得分均呈正相关(r=0.507,P<0.01和r=0.215,P<0.05),积极应对方式分与一般状况及焦虑抑郁等无相关性。结论精神分裂症发病可导致配偶明显的抑郁和焦虑状态(尤以男患者配偶和农村患者配偶为重);配偶的情绪影响(尤其是抑郁)会加重其消极应对方式,建议给予其适当的心理辅导。     

2006年我国十省市双相障碍患者药物使用的横断面调查

目的 调查2006年我国10省市双相障碍患者药物治疗现况.方法 根据经济发展水平,按照方便取样原则,在我国10省市41所精神疾病专科医院或综合医院精神科,选择760例年龄16～65岁,符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类双相情感障碍诊断标准,接受精神药物治疗的双相障碍门诊和住院患者,于2006年5月22-28日使用自制修订的调查问卷调查双相障碍患者药物治疗的处方方式.结果 (1)760例患者中,门诊患者为329例(43.3％);住院患者为431例(56.7％);男436例(57.4％),女318例(41.8％),缺失6例(0.8％)数据.(2) ＞2/3的患者表现为情感高涨(481例,63.3％)、活动增多(513例,67.5％)及思维奔逸(436例,57.4％),162例(21.3％)患者以抑郁表现为主,60例(7.9％)患者伴有精神病性症状,48例(6.3％)患者有自杀观念或行为.住院患者处于急性治疗期、伴精神病性症状的患者比例显著高于门诊患者,并且功能损害更严重.(3)671例(88.3％)患者接受心境稳定剂治疗,主要是碳酸锂和丙戊酸盐;593例(78.0％)患者接受了抗精神病药治疗,按照使用频率高低前5种药物分别是:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奎硫平和氟哌啶醇;142例(18.7％)患者接受了抗抑郁药治疗,其中78例(63.4％)选择新型抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂.(4)住院患者使用抗精神病药的比例明显高于门诊患者(87.0％vs 66.3％,x2=46.835,P=0.000),门诊患者接受抗抑郁药治疗的比例显著高于住院患者(22.5％ vs 15.8％,x2=5.538,P=0.019).(5)606例(79.8％)的患者联合2种或3种药物治疗,主要治疗方案是心境稳定剂联合抗精神病药,双相抑郁发作以心境稳定剂联合抗抑郁药治疗为主.(6)患者对治疗药物(抗精神病药、心境稳定剂或抗抑郁药)的选择受不同临床症状的影响(P＜0.05).结论 临床实践中,双相障碍以联合治疗为主,心境稳定剂联合抗精神病药及联合抗抑郁药分别是双相躁狂和双相抑郁患者的主要治疗方案,治疗药物选择主要受患者临床症状的影响.     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的多中心随机对照研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照评价盐酸荚金刚片治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性.方法 241例AD患者(MMSE评分3-24分)随机分为2组,采用双盲双模拟的方法,埘照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程24周,分别在基线、第4、12和24周进行随访.主要疗效指标为印象变化(CIBIC-Plus)、AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)和日常生活能力(ADL)量表,次要疗效指标为神经精神症状问卷(NPI)和MMSE.结果 207例患者完成试验,盐酸美金刚组和盐酸多奈哌齐组治疗24周后各量表评分均较基线有显著改善.盐酸美金刚组与盐酸多奈哌齐组相比较,各量表的评分变化分别为:CIBIC-Plus评分:3.4±0.8、3.5±0.8;ADAS-cog评分:-4.7±5.8、-4.6±6.5;ADL评分:-2.4±6.7、-2.2±5.3;NPI评分:-5.8±9.0、-3.1±8.5;MMSE评分:1.7±3.1、1.8±2.8;差异均无统计学意义.不良事件发生率盐酸多奈哌齐组41.88%,盐酸美金刚组30.58%.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,町以改善AD患者的总体功能、认知障碍、日常生活能力和精神行为症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

晚发阿尔茨海默病与早老素1基因及载脂蛋白E基因的关联分析

目的对中国汉族人群中早老素1(presenilin 1, PS1)基因8号内含子多态性与晚发阿尔茨海默病(AD)进行关联分析,探讨PS1与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性有无相互作用.方法应用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性方法,检测了103例晚发AD患者和98例正常老年人中PS1与ApoE基因多态性,并对AD与PS1和ApoE各等位基因及基因型进行了关联分析.结果①在晚发AD患者中,PS1等位基因1和1/1基因型频率显著升高(Z=2.09,2.80,P＜0.05),而等位基因2的频率显著降低(Z=2.09,P＜0.05).②晚发AD患者与PS1等位基因1呈正相关(RR=1.58,χ2=5.11,P＜0.05),与PS1等位基因2呈负相关(RR=0.63,χ2=5.11,P＜0.05);晚发AD患者与PS 1/1基因型呈正相关(RR=2.43,χ2=7.57,P＜0.01),与1/2及2/2基因型无明显关联.③晚发AD与ApoE ε3/ε4基因型和等位基因ε4呈正相关(RR=2.95,χ2=8.18;RR=3.13,χ2=13.0,P均小于0.01).结论中国南方汉族人群中PS1和ApoE基因多态性与晚发AD之间有密切相关性.     

扎来普隆胶囊的人体药代动力学研究

目的　研究国产扎来普隆胶囊在中国人体内的药代动力学特征。方法　 2 0名健康志愿者单剂量口服 15mg扎来普隆胶囊 ,采用高效液相色谱法测定血浆中扎来普隆浓度。结果　扎来普隆胶囊药 -时曲线符合一房室模型 ,其Cmax　为 (6 1.6 0±16 .71)ng·ml-1;Tmax　为 (0 .99± 0 .2 2 )h ,Ke为 (0 .76± 0 .11)h ,T1/ 2 (ke)　　为 (0 .93± 0 .13)h-1;AUC0 -8为 (12 8.5 9± 2 9.0 2 )ng·ml-1·h-1;AUC0 -∞ 为 (130 .34± 2 9.2 7)ng·ml-1·h-1,与国外文献报道基本一致。结论　本研究可为扎来普隆胶囊的临床应用提供药代动力学参数     

卡马西平治疗苯二氮(艹卓)类戒断症状

苯二氮(艹卓)类药物治疗期间可能出现的毒性作用与其治疗效果同样引起人们的极大关注。最近Klain等报导了3例不能耐受阿普唑仑逐渐减量的惊恐障碍患者,用卡马西平使其撤药。本文报导用卡马西平处理苯二氮(艹卓)类药物的戒断症状。     

广州市区正常老年人适应功能探讨

本文用生活事件量表和老年适应功能调查表对广州市区334名60岁以上的正常老年人进行了调查探讨,比较了生活事件在躯体和情绪适应不良中的影响。现将结果报告如下。一、资料与方法 1.调查范围:由8名精神科医生和心理学工作者组成调查组,于1987年4月～1988年3月对东山区农林街、海珠区凤凰街和海幢街提     

儿童腹痛型癫痫32例的临床与脑电图

儿童腹痛型癫痫３２例的临床与脑电图梁绍材，马崔，马静山儿童腹痛型癫痫是以内脏感觉性发作为主，腹部疼痛为特点的一种癫痫。现将我院门诊部作脑电图检查的４３８３例癫痫患者中确诊本病的３２例的临床及脑电图结果报告如下：资料与方法临床资料本组３２例中，男性１３...