髂外动脉造影在瘢痕子宫产后出血子宫动脉栓塞术中应用价值

【摘要】 目的 探讨髂外动脉造影对瘢痕子宫产妇产后出血子宫动脉栓塞术（UAE）的意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年9月收治的50例瘢痕子宫产后出血产妇临床资料,均接受UAE术,术中同时作双侧髂外动脉造影,观察有无髂外动脉分支血管供血子宫,并栓塞异常供血动脉。结果 术后50例瘢痕子宫产后出血产妇出血均停止。其中6例髂外动脉分支血管参与子宫供血,发生概率为12%（6/50）。结论 瘢痕子宫产妇产后出血行UAE术时,应予髂外动脉造影,以发现可能参与子宫供血的异常分支。
     

Budd－Chiari综合征:预开通治疗下腔静脉内陈旧性血栓

目的探讨预开通技术治疗Budd－Chiari综合征（BCS）合并下腔静脉内陈旧性血栓的临床应用。方法收集２００６年１２月－２００９年８月采用预开通技术治疗的BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓９例,先行下腔静脉造影,而后使用直径１２～１６mm的球囊导管预扩张下腔静脉以恢复下腔静脉正向血流;术后给予抗凝、溶栓治疗促进血栓溶解;血栓溶解完全后使用直径２５mm／３０mm的球囊导管扩张下腔静脉以充分开通下腔静脉。术后采用彩色多普勒超声探查血栓溶解情况及下腔静脉通畅情况。结果９例BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓患者均为下腔静脉膜性阻塞,预开通下腔静脉后,除１例因再次阻塞下腔静脉而改行可回收支架治疗外,余８例患者血栓逐渐溶解消失,未出现肺栓塞症状,成功实施下腔静脉球囊扩张成形。术后随访除１例下腔静脉再次阻塞外,余８例下腔静脉血流通畅,无血栓再次形成。结论预开通技术治疗BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓,安全、有效。     

螺旋CT测量日本大耳白兔气道径线的窗宽窗位选择

目的 探讨日本大耳白兔气管和主支气管解剖径线CT测量的窗位与窗宽选择,为气道支架动物实验奠定基础.方法 多层螺旋CT扫描30只成年健康日本大耳白兔的胸部,分别常规肺窗、纵隔窗和特殊的脂肪窗测量气管胸段前后径,左右径、左右主支气管前后径.比较不同窗宽窗位下气管壁显示以及测量数据与解剖数据之间的差异.结果 肺窗气管壁均清晰显示,但测量的结果偏小;纵隔窗气管壁显示模糊,测量的结果偏大;而脂肪窗气管壁显示均匀,测量的数据比较接近实际气管直径的解剖参数.结论 多层螺旋CT测定日本大耳白兔气管左右径和前后径应选择脂肪窗为佳.有助于为人相关气管和支气管定制气道支架确定最佳的窗宽和窗位.     

可携带125I粒子的鼻饲营养管研制及初步临床使用

【摘要】 目的 设计一种可携带125I粒子的鼻饲营养管，用于治疗上消化道恶性阻塞性病变，以达到鼻饲营养和腔道内近距离放疗的双重效果。方法 将125I放射性粒子置入3 F导管内并两端封闭制成粒子链，使用捆绑技术将粒子链固定于鼻饲管上，并在DSA透视下置入可携125I粒子链的鼻饲营养管，其中粒子链段跨越食管闭塞或狭窄段行近距离放疗。6例晚期食管癌使用该项技术，记录技术成功率，操作时间，并发症。术后2个月评价Karnofsky评分，疼痛视觉模拟评分（VAS），Neuhaus吞咽困难分级，对比剂通畅情况，肿瘤局部情况。结果 可携带125I放射性粒子链的鼻饲营养管制作简单，技术均获成功，平均操作时间15.5 min，无出血、感染等严重并发症。术后2个月Karnofsky评分、VAS评分、Neuhaus吞咽困难分级均较术前明显改善（P<0.01），对比剂通过闭塞狭窄区顺利，肿瘤评价均为部分缓解、局部控制。随访2～6个月，再发梗阻1例。 结论 可携带125I粒子的鼻饲营养管制作简单易行，可同时实现胃肠营养和近距离放疗，为食管恶性肿瘤所致阻塞性病变的治疗开辟了新的途径。
     

肝细胞癌TACE术后残留病灶的早期诊断现状与进展

【摘要】 肝细胞癌（HCC，以下简称肝癌）是最常见的肝原发恶性肿瘤，多数患者确诊时已为肿瘤晚期或进展期，手术切除难度大，且存在切除不彻底、易复发等问题。术后5年内出现复发、转移的风险仍然较高。经肝动脉化疗栓塞术（TACE）以微创、明确的疗效已成为临床公认的非手术治疗中主流治疗方法。但TACE术后残留病灶已成为影响疗效的主要因素。如何早期诊断术后残留病灶以提高疗效、改善预后是临床面临的关键问题。

     

介入治疗T管引流术后胆道再狭窄的初步探讨

【摘要】 目的 评价介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法 回顾性分析2014年6月—2016年3月收治的T管术后胆道再狭窄的25例患者资料，其中胆管癌6例，胆囊癌3例，胆系结石13例，肝癌2例，胃癌外科术后1例。25例中合并胰胆管合流异常4例。经原T管途径行介入治疗22例，经T管造影后再行PTCD治疗3例。所有患者中，行球囊扩张配合胆道引流者21例，行胆道金属支架植入者4例。良性狭窄患者引流管保留2～3个月后给予拔除。患者经门诊或电话随访3～24个月，通过引流管造影评价疗效。结果 介入手术均顺利，无相关并发症发生，技术成功率100%。15例良性胆道狭窄患者经原T管窦道途径行球囊扩张成形术，留置胆道10.2~12 F内外引流管，拔除原T管。随访发现1例胆管癌吻合口狭窄患者术后8个月死于肺部感染。10例恶性狭窄中，3例胆道梗阻位于T管上方，均行PTCD术；其中2例肝癌侵犯胆道患者，癌栓范围较大，行内外引流管植入；黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭；1例胆囊癌侵犯胆道行支架植入，术后2.5个月死于肿瘤进展。7例胆道梗阻位于T管下方，经T管窦道途径植入内外引流管4例，植入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展；5例胆管癌患者中2例术后3个月出现支架再狭窄，给予PTCD处理。3例于术后3.6个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展、多脏器功能衰竭。结论 介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄疗效确切，安全可行，可明显改善患者生活质量。

     

卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义

【摘要】 目的 评价卵巢动脉栓塞术（OAE）应用于子宫出血介入治疗的有效性和安全性，探讨其临床意义。方法 对34例卵巢动脉（OA）参与供血的子宫出血性疾病患者行OAE，其中产后出血17例，子宫恶性肿瘤7例，瘢痕妊娠5例，子宫肌瘤5例。25例子宫动脉栓塞后造影发现OA供血，予补充OAE； 9例介入治疗后未见明显OA供血，术后72 h内再发出血，二次介入治疗中OA明显供血，遂行OAE。 结果 OAE术后患者出血随即停止，贫血症状明显改善。7例胎盘植入患者术后1～2周胎盘排出体外，2例胎盘残留宫内和5例瘢痕妊娠患者清宫术中出血量＜200 mL，恶性肿瘤患者后续治疗中未再大出血，子宫肌瘤患者月经量恢复正常，无肌瘤复发。8例术后出现卵巢衰竭症状，但均为可逆性，2～4个月症状逐渐改善。 结论 子宫出血性疾病介入治疗中若OA参与供血，予以OAE安全有效，但应把握应用指征及流程。