核心蛋白变构调节剂的研究进展

核心蛋白变构调节剂以核心蛋白为靶点，通过调控共价闭合环状DNA(cccDNA)的形成来抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制，有望用于乙型肝炎治疗并克服核苷类药物的耐药问题。本文从HBV的复制过程、核心蛋白的功能、核心蛋白变构调节剂的作用机制、分类及临床研究进展等方面进行综述，列举了12个该类药物，并总结了其机制、所属类别、化学结构、安全性、抗HBV效果、联合用药情况等，此外探讨了核心蛋白变构调节剂的优势及存在的问题，期望能为抗HBV的新药开发提供参考。     

KRAS及其抑制剂的研究进展

RAS是人类癌症中最常发生突变的致癌基因,而KRAS则是RAS家族中最常发生突变的亚型,其中多数为12位密码子的突变。突变之后的KRAS使细胞的生长、增殖不受控制,进而导致癌症的发生与发展。尽管经过了30多年的努力,但直接靶向KRAS活性位点的药物开发均以失败告终。由于KRAS与GTP的亲和力极强,同时细胞中GTP浓度较高,以至于使KRAS成为"不可成药"靶点。近期,针对突变的KRAS G12C特异性共价抑制剂在临床试验中取得了突破性进展,为KRAS抑制剂的可成药性提供了临床证据。综述KRAS的结构功能及其小分子抑制剂的设计和临床研究概况,着重介绍具有代表意义的KRAS G12C抑制剂和其作为抗肿瘤药物的最新研发进展,为以KRAS为靶点的药物开发提供研究思路。     

浅谈激励机制在管理工作中的应用

在一个组织中，当管理者制定出计划，通过组织活动以及建立有效的控制系统后，组织内的成员便可以投入为实现组织目标而进行活动，但是，作为管理者如何保证组织内每位成员真正投身于有利于组织目标实现的个体活动中，并使组织内的成员在这一行为过程中充分发挥个人的积极性和创造性呢?这就需要管理者充分运用激励机制。激励     

以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎临床特点及误诊分析

目的探讨以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎临床特点并对误诊原因进行分析。方法回顾性分析2003年1月～2005年12月诊治的26例以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎的临床特点,分析误诊原因。结果26例患者中有17例曾在外院及本院门诊被误诊,误诊率为65．4%,误诊疾病有化脓性关节炎、风湿性关节炎等。结论以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎早期症状不典型,容易误诊误治,应加强对其临床特点的认识,对疑似强直性脊柱炎患者应常规行双侧骶髂关节CT检查及血HLA-B27检查。     

临床实习量化管理初探

临床实习量化管理初探青海海南州卫生学校陆涛，才让南加中等医学教育是实践性很强的一门科学。随着医学模式的转变和社会对人才需求层次的变化，“实用型”人才的培养目标和方法也发生了根本变化。临床实习做为实践教学的主要一环，愈来愈体现出对学生动手能力培养的重要...     

医疗服务中的卫生经济理论

人们的需要是无限的,这种人类的自然欲望正是人类社会进步的源动力。然而,可供人类生存活动的空间和资源是有限的,有限的资源相对于无限的需要即构成了资源的稀缺性。这种资源的稀缺性引出了经济学所要研究的基本问题,即如何解决稀缺资源的有效配置,如何有效地利用有限的、稀缺的资源来满足人们无限多样的需要。     

红外光针穴位照射治疗产后尿潴留38例

红外光针穴位照射治疗产后尿潴留３８例陆涛阎秀菊（上海第二医科大学附属新华医院，上海２０００９２）主题词尿潴留／针灸疗法产后尿潴留为产后常见病、多发病，往往在产钳、剖腹产、人工破膜、会阴切开等术后发生。其病理为产后膀胱充血水肿，张力减退，收缩无力所致。...     

2012—2016年南宁市老年感染性肺炎和结核病死因分析

目的 对南宁市兴宁区老年人感染性肺炎（以下简称肺炎）和结核病死因进行分析，为制定相关防治措施提供科学依据。方法 收集兴宁区“死因监测管理系统”、南宁市“结核病管理信息系统” 数据，对2012—2016年≥65岁老年肺炎和结核病死因资料进行统计学分析。结果 兴宁区2012—2016年≥65岁老年肺炎死亡率递增了36.36%，肺炎在呼吸道疾病死因中呈逐年上升趋势（χ2=11.341, P＜0.05），结核病死亡率递增了48.39%，肺炎是呼吸道疾病的主要死因，结核病是传染病的主要死因。肺炎死亡人数随着年龄增大而递增，以高龄老人（≥80岁）为主，占68.54%；结核病死亡人数从65～79岁有所递增，至80岁后稍有下降；肺炎和结核病死亡以农民为主，分别占50.00%、48.44%；已婚和丧偶居多；死亡地点主要在家中；最高诊断单位以三级医院为主，二级医院和卫生院诊断所占比例偏低。结论 兴宁区老年肺炎、结核病死因具有重要的流行病学意义，应充分重视并整合相关资源，做好三级预防工作，提高老年人生存质量。     

干酪性肺炎的护理

干酪性肺炎(cascous pneumonia)为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一.在小儿抵抗力非常低下、对结核菌的过敏反应增强的情况况下,带有大量结核菌的干酪样物质迸入肺组织即可造成干酪性肺炎.临床上分为大叶性及小叶性干酪性肺炎,前者多见于婴幼儿,后者多见于较大儿童.本型病情严重,预后不佳.但如能及时积极进行抗痨治疗,多数患者可吸收好转,后广泛钙化而治愈,部分患者可转变为慢性纤维空洞型肺结核.少数患者就诊过晚可很快死亡,此即所谓"奔马痨",多见于青春期少女,目前已少见.