1例慢性阻塞性肺病合并圣乔治教堂诺卡菌感染及文献复习

<正>病例资料患者女,77岁,因"反复咳嗽、咳痰30+年,加重10天"入院。30+年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性,不剧烈,咳白色泡沫样痰,量少(具体不详),受凉后症状加重,咳黄色脓痰,经治疗后可缓解。冬春季好发,每年发作多次,持续数天或数月不等,迁延不愈。10天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色粘痰,痰不易咯出,稍微活动即感气促,并出现双下肢踝部水肿,伴纳差、腹胀不适,无神志改变,无潮热、盗汗,无胸痛、咯血,无夜间阵发     

妊娠剧吐孕妇的护理

妊娠呕吐是妊娠早期常见症状,一般12周前自然消失,不需特殊护理。但少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发病率为0.35%～0.47%[1]。2010年1     

网络会计在医院的运用分析

目前信息技术已经在整个社会得到广泛的应用和发展，由于对会计信息需求的迫切性，网络会计的发展有其必然性。在医院这种特定的业务环境，网络会计将会有很大的发展空间。在此就网络会计优势和其面临的问题进行分析，以供相关人员参考。     

门静脉搏动比率与心功能变化的相关性分析研究(摘要)

目的 应用超声技术评价门静脉搏动比与心功能变化的关系。方法 研究组由58例心力衰竭患者组成,年龄38～72(平均55.6±11.8)岁,应用心脏和腹部超声技术测定病人的心脏和门静脉及肝静脉血流动力学指标。结果28例严重的左心衰竭(Ⅲ～Ⅳ级)患者与30例轻度心力衰竭(Ⅰ～Ⅱ级)病人比较,左房室扩大收缩功能显著性降低(P<0.001);肝静脉内径增加而门静脉搏动比(PV—PR)降低(P<0.001)。所     

腹腔镜联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效评价

目的比较腹腔镜手术与开腹手术联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的异位妊娠患者122例，随机分为两组，其中腹腔镜组60例，开腹组62例，术后两组均口服米非司酮50mg，连服5d。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药应用等近期疗效，以及术后HCG值降低至正常水平的时间、症状消失时间、恢复工作情况和持续性异位妊娠的发生率等远期疗效。结果腹腔镜组患者近期疗效显著优于开腹组患者（均P〈0．05），两组患者β-HCG值降低至正常所需时间及持续性异位妊娠的发生率未有显著差异（P值分别是0．625和0．874），腹腔镜组患者症状消失时间及恢复工作时间显著优于开腹组（P值分别是0．013和0．037）。结论腹腔镜联合米非司酮治疗异位妊娠有很好的近期和远期疗效，并能很好的预防持续性异位妊娠的发生。     

下壁合并右室心肌梗死心电图诊断指标分析

目的：分析下壁合并右心室心肌梗死心电图诊断指标。方法将我院2012年1月－2014年2月收治的55例心肌梗死患者做为观察对象,均进行常规心电图及冠脉造影,分析其心电图及造影结果。结果按照 WHO 心电图诊断标准和造影结果进行诊断,下壁合并右心室梗死16例,占29．09％,其中冠状造影右冠状动脉阻塞14例,占87．5％,另外右冠状动脉阻塞近端闭塞者11例,占68．75％。下壁合并右心室心肌梗死不但有右心室衰竭的症状,而且其心电图主要敏感指标 STv3R ～v5R≥1 mm,STv4R 抬高＞STv3R 抬高,STIII 抬高／STII 抬高＞1,I、avL、V5、V6导联 Q 波消失。结论下壁合并右心室心肌梗死的特征性改变多是由于右冠状动脉近端阻塞所致。结合患者临床表现、心肌酶谱的演变规律及心电图的变化,除有右心衰竭的症状以外,STv3R ～v5R≥1mm,STv4R 抬高＞STv3R 抬高, STIII 抬高／STII 抬高＞1,I、avL、V5、V6导联 Q 波消失可作为诊断指标。     

中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病患者血清尿酸改变的临床分析

目的 探讨血清尿酸（UA）与中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病（IIDDs）[包括多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、临床孤立综合征（CIS）]的关系.方法 选择IIDDs患者100例为病例组,其中MS组30例、NMO组18例、ADEM组25例、CIS组27例.另选取非炎性神经系统疾病40例为对照组.采用酶比色法测定各组血清UA.比较病例组与对照组UA值,并分析MS组患者尿酸与Kurtzke扩展残疾状态量表（EDSS）评分相关性.结果 MS组、NMO组、ADEM组、CIS组患者血清UA值均较对照组明显降低（均P＜0.05）;MS组患者EDSS评分与UA值呈负相关（P＜0.01）.结论 除MS外,NMO、ADEM、CIS患者也存在UA水平降低;MS患者UA水平降低与其临床神经功能缺损的严重程度有关;提示低UA血症可能是IIDDs的独立危险因素,间接证实了UA在IIDDs中的保护性作用.     

弥可保对糖尿病并发自主神经病变患者胆囊收缩功能的影响

将63例糖尿病并发自主神经病变患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用弥可保;治疗前后观察两组患者的胆囊体积和胆囊收缩率。结果显示,与对照组比较,治疗组胆囊体积明显缩小,胆囊收缩率明显升高(P均<0.05)。提示糖尿病并发自主神经病变可引起胆囊收缩功能障碍,弥可保能有效改善其胆囊收缩功能。     

^18F-AV45PET/CT显像视觉分析及SUVR对不同认知障碍患者的辅助诊断价值

目的 探讨^18F-AV45 PET/CT脑显像中视觉分析、标准摄取值比值(SUVR)对不同认知障碍患者大脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况的评估以及临床辅助诊断价值.方法 自2018年12月至2019年7月共纳入47例(名)受试者,包括5名[男3名、女2名,年龄(58±13)岁]健康人对照(NC)、8例[男2例、女6例,年龄(66±10)岁]阿尔茨海默病(AD)患者和34例[男16例、女18例,年龄(70±7)岁]轻度认知障碍(MCI)患者.对所有纳入者行^18F-AV45 PET/CT检查,进行视觉分析,并计算SUVR.对视觉分析和SUVR的诊断效率采用McNemar检验比较,一致性采用Kappa检验分析;组间比较采用单因素方差分析及Welch检验.另外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUVR的最佳界值.结果 SUVR和视觉分析评估的全部受试Aβ沉积阳性率分别是46.81%(22/47)和38.30% (18/47),差异无统计学意义(x^2=33.15,P>0.05),一致性较好(Kappa=0.83).以临床诊断为“金标准”,视觉分析与SUVR均可鉴别AD和NC:灵敏度分别为7/8和8/8,特异性均为5/5 (x^2=9.48,P>0.05),一致性较好(Kappa=0.84).SUVR定量分析可以鉴别AD与NC组、AD与MCI组,组间SUVR差异有统计学意义(F值:3.99~8.79,均P<0.01),无法鉴别NC与MCI组(均P>0.05).ROC曲线分析示,楔前叶SUVR> 1.08对AD与NC的鉴别诊断效能最高;侧颞叶SUVR> 1.06是鉴别AD与MCI的最佳界值.结论 在^18F-AV45 PET/CT显像中,视觉分析与SUVR定性判断大脑Aβ沉积能力一致,而SUVR定量分析可以辅助鉴别AD与NC、AD与MCI.     

腹腔镜腹膜前疝修补新方法

目的:探讨腹腔镜腹膜前疝修补新方法的临床应用价值。方法:采用自行设计的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗5例腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下旷置疝囊,在疝环口内外侧纵行切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口,再用脐外侧韧带覆盖补片。结果:手术均获成功,无并发症发生,随访1年未见复发。结论:腹腔镜腹膜前疝修补新方法安全,可靠,方便易行,术后患者康复快、疼痛轻、效果好。