经皮椎体成形术在胸腰椎体压缩骨折治疗中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneousVertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松、椎体骨髓瘤、椎体转移瘤和血管瘤等所导致的椎体骨折的应用。方法:回顾性分析胸腰椎椎体压缩骨折患者共36例的临床资料,累计41个椎体,所有压缩骨折均为骨质疏松性或转移性肿瘤所致,病椎椎体后壁均完整。手术均在C型臂下行单双侧入路经皮椎体成形术。结果:所有患者术后6h均能自行或由他人搀扶下床,未发现严重手术并发症。椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(20.4±2.8)mm、(19.5±2.6)mm、(19.3±3.9)°改变为术后1d的(23.4±3.1)mm、(23.2±2.0)mm、(15.2±2.7)°,差异有统计学意义(P<0.01);术后12h患者胸腰背痛均有缓解,术后1d起VAS评分及止痛药使用评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于胸腰椎体压缩骨折患者应用PVP这种微创治疗,能够经济有效和即刻安全改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动,提高患者生活质量。     

锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究

目的：观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究。方法：在2009-09～2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生。结果：随访8～48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义（P〈0.05）。结论：锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能。     

乳突区皮瓣法在先天性中重度杯状耳三维重建中的应用

目的 探讨中重度杯状耳三维立体重建的有效方法及临床效果.方法 采用乳突区皮瓣及自体肋软骨切取的Ⅱ期再造方法对中重度杯状耳进行三维重建.Ⅰ期行外耳皮肤脱套、乳突区皮瓣分离;切取肋软骨与耳轮软骨桥接重建耳上极及乳突区皮瓣包盖.Ⅱ期行再造耳上极掀起,耳后筋膜瓣覆盖及植皮重建.结果 18例中重度杯状耳畸形患者,1例桥接处糜烂,软骨部分坏死,其余均Ⅰ期成活,随访3～26个月,外形满意.结论 应用乳突区皮瓣法重建中重度杯状耳,强调细节亚单位构建,再造耳更加安全、美观,手术成功率和医患满意率高,并发症少.     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘疗效分析

目的：探讨应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的疗效及机制。方法：选择从2009年2月到2012年2月期间在瑞安市中医院收治的符合罗马Ⅲ慢性便秘诊断标准的慢性功能性便秘64例,将所选患者随机分为两组,每组各32例,两组患者均予以莫沙比利5mg/次,每天3次,餐前0.5h服用。治疗组在此基础上予以双歧杆菌胶囊0.42g/次,每天3次,2组患者均连用4周。观察两组患者治疗前后血浆SP、NO水平的变化。观察两组临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。结果：经过4周治疗后,2组患者血浆SP水平较治疗前明显上升（P〈0.05）,且治疗组患者上升更为显著,而血浆NO水平相比治疗前均明显下降（P〈0.05）,且治疗组下降程度更为显著（P〈0.05）,治疗组患者有22例显效,总有效率为93.8%,而对照组患者有16例显效,总有效率为81.3%。两组患者疗效相比有显著差异性（P〈0.05）,治疗组患者在治疗期间出现1例稀便,1例腹痛;而对照组患者则出现3例稀便,2例腹痛,然而2组患者不良反应症状均较轻,在治疗中未给予处理而症状自行消失。随访3个月后发现治疗组患者有1例复发,而对照组有4例出现复发。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能便秘能明显改善患者血浆SP和NO的水平,疗效确切,复发率低,安全性较好;值得在临床上推广应用。     

急性等容血液稀释在人工关节置换术中的应用

目的评价急性等容血液稀释在人工关节置换术围手术期的治疗效果以及异体血节约程度。方法回顾分析120例初次单侧人工关节置换术患者,对照组60例未进行自体血回输,实验组60例实施自体血回输,对比两组术前以及术后第2天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（Alb）水平和术后2 d内录输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的剂量。结果实验组与对照组在年龄、性别、手术类型间无统计学差异（t年龄=2.123,t性别=2.208,t手术类型=0.138,P均大于0.05）。实验组与对照组的术后Hb、术后Hct、术前Alb间无统计学差异（t术后Hb=-0.233,t术后Hct=0.310,t术前Alb=-1.698,P均大于0.05）。实验组术前Hb（140.58±13.92）g/L、术前Hct（40.43±3.83）高于对照组术前Hb（132.15±14.50）g/L、Hct（37.97±6.19）（t术前Hb=-3.251,t术前Hct=-2.626,P均小于0.05）。实验组术后Alb水平（32.70±2.05）g/L略低于对照组（33.80±3.11）g/L（t术前Alb=-1.698,t术后Alb=2.188,P均小于0.05）。实验组围手术期人均红细胞悬液和新鲜冰冻血浆使用量分别较对照组减少1.77 IU和2.45 IU（P〈0.001）。结论急性等容血液稀释自体血回输治疗在人工关节置换围手术期能够显著降低异体红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的用量,同时不影响术后Hb以及Hct的水平。     

脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

目的探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例, 根据吞咽造影检查结果, 将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料, 包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后, 吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR=2.417, 95%CI(1.902, 3.072), P=0.000]。出院时, 吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR=3.272, 95%CI(2.508, 4.269), P<0.001]和1.670倍[OR=1.670, 95%CI(1.230, 2.268), P<0.001]。多重逐步线性回归结果...     

Mohs显微外科手术治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的探讨Mohs显微外科手术在治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤中的疗效。方法分别采用Mohs显微外科手术及传统手术切除治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤,比较两种方法治疗效果的差别。结果采用Mohs显微外科手术治疗组的患者,手术并发症的发生率、肿瘤复发率及患者对外观的满意度均明砂优于传统手术切除治疗组。结论Mohs显微外科手术是治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的最佳方法。     

2型糖尿病皮肤病变156例分析

目的：了解2型糖尿病患者皮肤病变的类型及分布等特点。方法：对156例糖尿病合并皮肤病患者的临床资料进行综合分析。结果：156例糖尿病合并皮肤病患者中以合并真菌感染患病率最高。结论：糖尿病合并皮肤病变与病情、病程密切相关,而皮肤病变类型以真菌感染最常见。     

河南方城丹参GAP基地的选择研究

随着丹参药材需求量的不断增加,野生丹参资源的不断枯竭,商品市场的丹参野生品逐年减少且质量下降,栽培品因产地和品种不同,质量参差不齐,丹参商品质量不容乐观.     

血管紧张素转换酶抑制剂对血清钾水平的影响

[目的]观察肾功能不全的病人应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)时血清钾的水平。[方法]将病人分成肾功能正常组和肾功能不全组,二组病人都口服依那普利5mg/d。有11例因水肿同时口服安体舒通40~60mg/d。在口服前和口服后1.5个月分别作血清钾测定。在肾功能不全组的病人出现血清钾升高后改服氨氯地平5mg/d。[结果]在口服依那普利5mg/d后,肾功能不全组的血清钾水平高于肾功能正常组,改服氨氯地平5mg/d后血清钾恢复正常。Logistic回归分析显示,同时口服安体舒通和肌酐水平是引起血清钾升高的危险因素。[结论]肾功能不全组病人在口服依那普利5mg/d后血清钾高于肾功能正常组。在服用ACEI时必须监测血清钾浓度。