睾丸微石症的临床研究

目的 认识睾丸微石症(TM)的特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析15例TM的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 所有病例均通过阴囊高频彩超准确诊断,14例患者为双侧睾丸同时存在TM,1例为左侧单发;4例又反复出现睾丸疼痛症状,予以抗炎止痛治疗后好转,其余11例无任何临床症状,均因其他疾病而偶然发现.其中1例患者为...     

六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察

目的观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效。方法114例患者随机分为两组,分别用自拟六五生精汤（治疗组58例）和五子衍宗丸（对照组56例）治疗,疗程均为3个月进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析。结果治疗组总有效率为94．8％（55／58例）,女方妊娠5例（8．6％）;对照组总有效率为85．7％（48／56例）,女方妊娠3例（5．4％）,治疗组临床疗效优于对照组（P=0．03）。两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组提高幅度优于对照组（P〈0．05）。结论六五生精汤能提高少、弱精子症所致男性不育的疗效。     

联合法前哨淋巴通道的临床研究

目的:通过乳晕下联合注射99mTc-SC和亚甲蓝,研究前哨淋巴通道(SLC)的行走方向、途径、数量及其与前哨淋巴结(SLN)之间的关系,以探讨乳腺癌SLNB出现假阴性的机制,并提出提高其检出率、减少假阴性的方法。方法:93例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行术前核素法SLC显像和术中染料法SLC显像,并据SLC行前哨淋巴结活检(SLNB)。结果:93例中核素法和染料法同时成功显示SLC和SLN者81例。大多数患者只有1条位于乳腺外上象限的SLC,且主要集中在θe角为31°~90°内,均终止于腋窝SLN。沿SLCs解剖出的SLN,病理结果未发现有假阴性和假阳性。结论:尚未发现乳腺癌腋窝"跳跃式"淋巴转移模式,推测SLNB假阴性的产生是技术问题,可能与手术者对SLCs和SLN行走路线和数量的复杂性认识不足有直接关系。核素法与染料法各有优劣,两者联合,优势互补,通过术前核素显像对SLC和SLN的分布获得大致了解后,在术中仔细解剖沿蓝染SLC寻找SLN,可以有效的检出SLC,并减少SLNB的假阴性率。     

中西医结合治疗高血压性心脏病临床观察

目的:观察地菊平肝胶囊对高血压性心脏病心肌重构的影响。方法:选取确诊的高血压性心脏病患者60例,随机分为两组,分别纳入地菊平肝胶囊治疗组30例(地菊平肝胶囊,每次3粒,每日3次;拜新同30 mg,每日1次口服);卡托普利对照组30例(卡托普利片25 mg,每次1粒,每日3次;拜新同30 mg,每日1次口服)。24周为1疗程,观察治疗前后左室功能(LVEF)值、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和综合疗效。结果:疗程结束后,治疗组显效8例,有效17例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组显效3例,有效15例,无效12例,总有效率为60.0%。治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在LVEF、LVESVI、LVEDVI方面较对照组均有好转,统计分析有显著性差异(P<0.05)。结论:地菊平肝胶囊联合拜新同对高血压性心脏病心肌重构有治疗作用。     

白藜芦醇联合右美托咪定预处理对糖尿病大鼠急性肾损伤后心肌损伤的影响

目的 探讨白藜芦醇联合右美托咪定预处理对糖尿病大鼠急性肾损伤后的心肌保护效应。方法 健康雄性Wistar大鼠40只，建立2型糖尿病模型。将大鼠随机分为4组(n=8):对照组(Con组)、急性肾损伤组(AKI组)、右美托咪定预处理组(DPreC组)、白藜芦醇联合右美托咪定预处理组(Res+DPreC组)。采用切除右肾，左肾缺血45 min,再灌注4 h的方法建立AKI模型。以2μg·kg^-1·h^-1的速率于AKI前30 min起实施DPreC,AKI前15 min和再灌注前1 min注射白藜芦醇20 mg/kg。实验结束时留取心肌和血清标本。采用Western blot法测定心肌组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、沉默信息调节因子-1(SIRT1)、核因子-κB(NF-κBp65)蛋白表达及其磷酸化水平，采用ELISA法测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17a(IL-17a)、白介素-10(IL-10)水平，采用HE染色观察心肌病理学改变。结果 与Con组相比，AKI组和DP...     

乳腺癌前哨淋巴结和骨髓和外周血微小转移的联合检测

目的：探讨采用HE染色、免疫组织化学(IHC)和RT—PCR等不同方法同时检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)、骨髓和外周血微小转移的灵敏度及其临床意义。方法：全身麻醉后先行骨髓穿刺和外周血采集，选用1％异硫蓝行前哨淋巴结活检(SLNB)后，采用HE染色、IHC和RT—PCR等不同方法同时检测乳腺癌SLN、骨髓和外周血的微小转移。结果：腋窝淋巴结常规HE染色病理检查阴性患者38例，4例RT-PCR技术和IHC方法检测SLN微小转移同时阳性．另外RT-PCR技术还有6例KT19 mRNA也表达，两种方法间显著相关．P=0．003，但灵敏度上差异无统计学意义．P=0．076；骨髓KT19 mRNA阳性表达11例．明显高于外周血阳性表达3例，P=0．018；RT-PCR技术11例骨髓阳性表达，其中6例IHC检测也为阳性，二者间显著相关，P=0．000．但灵敏度上差异无统计学意义．P=0．169；38例骨髓和SLN中仅2例同时表达KT19 mRNA，其间无显著相关，P=0．690。结论：即使术前常规检查未发现腋窝淋巴结及远处转移，骨髓、外周血和淋巴结也可检出微小转移灶。由于骨髓和腋窝淋巴结不是同步出现，因此临床上需要检测多种组织、多个指标，才能更精确地对微小转移进行评价。     

《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》解读

慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科常见病、多发病,不仅对男性的性功能和生育功能有影响,而且严重地影响患者的生活质量。目前现代医学对其发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。中西医     

西酞普兰治疗早泄的临床观察

目的:探讨西酞普兰治疗早泄的临床疗效和安全性。方法:将2011年5月至2012年5月男科门诊就诊的80例早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组每天口服西酞普兰20 mg,对照组口服安慰剂,记录治疗前、治疗2周和4周后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗组治疗2、4周后IELT分别为(5.64±1.31)min和(7.12±1.56)min,均比治疗前[(0.91±0.18)min]明显延长(P均<0.01),且西酞普兰治疗4周后的IELT明显高于2周后(P<0.01);治疗组治疗2、4周后性交满意度分别为(6.1±1.3)分和(6.3±1.1)分,与治疗前[(2.5±0.8)分]相比有明显提高(P<0.01),而治疗2周和4周后性交满意度无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗2、4周后IELT和性交满意度分别为(1.02±0.24)min、1.01±0.21 min和(3.0±1.1)分、(3.1±1.3)分,与治疗前[(0.95±0.17)min和(3.2±1.2)分]比较,均无显著性差异(P均>0.05)。结论:每天口服西酞普兰20 mg,对早泄患者IELT和性交满意度均有明显改善,西酞普兰治疗早泄具有较好的临床疗效和安全性。     

乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值

目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1％异硫蓝(1％isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1％异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查。结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26％,灵敏度为76.92％,准确率88.76％,假阴性率10.26％。按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56％(43/45),假阴性率9.52％(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91％(40/44),假阴性率11.11％(2/18),两者间无统计学差异(P>0.05)。结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1％异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握。