静脉用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察

目的：前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法：全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组，随机分成蔗糖铁组（n=105）和右旋糖酐铁组（n=105）。两组均静脉滴注铁剂100mg／次，每周两次，总量1000mg。观察期共8周，治疗期间每隔两周取静脉血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标。结果：（1）两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、透析龄、治疗前的促红细胞生成素（EPO）剂量无明显差异；（2）治疗第四周后两组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均明显升高，两组相比，无明显差异。（3）两组均未发生不良反应。结论：蔗糖铁与右旋糖酐铁静脉使用纠正肾性贫血的疗效相同，无明显不良反应。     

DA大鼠骨髓树突状细胞的体外诱导增殖

目的探讨体外诱导和培养大鼠骨髓来源树突状细胞(Dendritric cells,DC)的方法,为进一步研究树突状细胞的功能及应用提供理论依据。方法从健康大鼠管状骨中,无菌下提取骨髓细胞,用GM-CSF和IL-4诱导大鼠骨髓前体细胞,培养10d,在倒置荧光显微镜下观察培养的DC形态学特征,LPS刺激1~2d,进行形态学观察、应用流式细胞仪检测表面分子(未成熟和成熟的)CD80、CD86和OX62的表达水平进行DC表型检测。结果培养的骨髓细胞胞浆突起大而长,呈树突状,具有DC的典型形态。培养7d未成熟的DC表面共刺激分子CD80、CD86和OX62表型表达的阳性率分别为40.95%、52.93%和45.66%。培养11d的DC表面共刺激分子CD80、CD86和OX62表型表达的阳性率分别为85.93%、81.38%和96.36%。结论成功建立了大鼠骨髓DCs的体外诱导方法,为研究DC的功能及其在移植耐受中的作用奠定基础。     

炎症因子在急性冠状动脉综合征预后中的作用

为探讨C-反应蛋白、纤维蛋白原和肿瘤坏死因子α等炎症因子在急性冠状动脉综合征患者预后中的作用,连续观察了76例急性冠状动脉综合征患者入院时上述指标的变化,随访7～12个月,记录住院期间和出院后新发生的心血管事件.结果发现,随访期内发生心血管事件者C-反应蛋白和纤维蛋白原浓度高于未发生者,而肿瘤坏死因子α在对照组和急性冠状动脉综合征患者的浓度无差别;多因素Logistic回归分析发现,C-反应蛋白和纤维蛋白原是心血管事件的独立危险因素.表明C-反应蛋白和纤维蛋白原是判断急性冠状动脉综合征患者短期预后的有用指标,肿瘤坏死因子α对判断急性冠状动脉综合征患者的预后无价值.     

隐孢子虫病病原诊断方法的改进

国外对隐孢子虫病病原的检查方法较多,但目前多用金胺染色法和改良抗酸染色法,前者所染标本有时出现非特异荧光颗粒,后者所染标本多存在大量非特异的抗酸颗粒(红色)。这些颗粒貌似卵囊,使初学者难以鉴别。一般要求有经验者观察判断,或以阳性标本对照观察。为了解决这一问题,我们将已报道的检查卵囊方法又行改进,结果十分满意,介绍如下。     

经验交流癫痫患者手机APP管理模式初探

为了促进河北省癫痫的诊疗管理水平,提高癫痫病患者生活质量。河北省抗癫痫协会通过手机APP,就疾病诊断、药物添加治疗及其疗效进行了多中心的临床数据分析研究。通过“核桃仁”健康管理平台对收集的临床数据进行总结分析,河北省的癫痫综合征的诊断率在半年内已从21%提升至39%,服药1个月内无发作率达80.4%,可看出医师对于癫痫病的诊疗水平有所提高,但成人患者发病2年内就诊率仅为约46%,因此患者对于癫痫的认知仍需进一步提高。且在本次研究中,通过手机APP实现了医生对于患者的日常管理,使医师掌握了患者的病情发展,并且可及时与患者联系,调整治疗方案。本研究为未来规范癫痫病患者的治疗及日常管理提供了参考。     

普通高校教师心理健康现状及影响因素

目的 考察高校教师心理健康状况及金钱态度、主观幸福感与心理健康的关系.方法 采用主观幸福感、金钱态度和心理健康量表对山西高校186名教职工进行抽样调查.结果 ①高校教师心理健康平均水平1.55,处于良好状态;②各人口统计学变量间心理健康状况均没有显著差异(P＞0.05);③教师金钱态度(r=0.305,P＜0.01)及其权利-名望(r=0.285,P＜0.01)、焦虑(r=0.270,P＜0.01)、不信任因子(r=0.257,P＜0.01)与心理健康均呈显著正相关;④总体幸福感(r=-0.294,P＜0.01)、正性情绪(r=-0.240,P＜0.01)与心理健康呈显著负相关,负性情绪与心理健康呈显著正相关(r=0.536,P＜0.01).结论 人口统计学变量对教师心理健康影响不是很明显.金钱态度、主观幸福感显著影响教师心理健康,其对金钱越持有权利名望、不信任态度,或者越是焦虑,健康状况越差;教师主观幸福感指数越高,健康状况越好.     

气囊压力监测在气管插管拔管护理中的应用研究

总结儿童糖尿病酮症酸中毒患儿救治期间皮肤损伤的原因分析及护理对策.2017年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科共收治186例糖尿病酮症酸中毒患儿,共有88例存在或发生皮肤损伤,损伤原因为患儿四肢末梢循环差、尿糖刺激、未及时更换尿不湿、皮肤干燥脆弱、病情危重等.护理重点为做好压力性损伤、会阴部皮肤发红或感染、医源性皮肤损伤、口唇干燥伴皲裂的预防和护理.患儿入院后做好相关预防及护理措施,通过对症治疗和护理,在出院前均好转,平均住院时间(7.5±3.2)d.     

声触诊组织量化鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 采用VTQ技术测量经病理证实的101例患者共129个甲状腺实性结节及周边甲状腺组织剪切波速度(SWV),以病理诊断为金标准,绘制SWV诊断甲状腺实性恶性结节的ROC曲线,获得结节SWV诊断恶性结节的最佳截点。结果 甲状腺实性恶性结节的SWV[(3.15±1.91)m/s]大于良性结节[(2.06±0.54)m/s,P<0.01]。以SWV=2.43 m/s为截点诊断甲状腺实性恶性结节的敏感度、特异度分别为67.80%(40/59)、91.43%(64/70)。甲状腺恶性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.56±0.86)大于良性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.00±0.29,P<0.01)。结论 VTQ技术可量化甲状腺结节硬度,对鉴别诊断甲状腺实性结节具有较高的应用价值。     

李遇春逍遥散临证应用经验

<正>李遇春教授是全国第三批及第四批名老中医继承指导老师之一,从事临床及教学五十余年,学验颇丰,其中医理论功底深厚,学术造诣精湛,医德高尚,笔者有幸跟师学习,受益匪浅。李老师擅用古方,结合临证经验和具体案例,随证化裁,用药独到,疗效显著。逍遥散出自《太平惠民合剂局方》,方由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、煨姜和薄荷共8味药组成。现将李老师运用逍遥散加减治     

脑白质疏松症患者睡眠障碍及其影响因素分析

目的：探讨脑白质疏松症（LA）患者睡眠障碍的影响因素。方法选择90例符合 MRI 诊断标准的 LA 患者（LA组）和90例性别、年龄相匹配的正常老年人（NC 组）作为研究对象;通过询问病史调查血管危险因素,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠障碍情况,依据头颅 MRI 表现将 LA 组分为4个等级。结果 LA 组高血压和糖尿病发生率显著高于 NC 组（P <0.05）,LA 组 PSQI 评分显著高于NC 组（P <0.01）。LA 组随着 LA 分级升高,PSQI 评分依次增高（P <0.05）。回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、蒙特利尔认知评估量表等与 LA 患者睡眠障碍有关。结论LA 患者存在睡眠障碍,与 LA 病变程度、认知损害、年龄、高血压、糖尿病等密切相关。