胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨

目的探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案。方法应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点。结果常规三野照射胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm~6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重10.40.4。当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到肿瘤靶区(GTV)平均剂量>64Gy,而亚临床病灶体积>45Gy,脊髓最大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20<25%)。结论中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°~30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度>7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护。影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化。     

葡萄球菌肠毒素C对胶质瘤的作用

目的观察经葡萄球菌肠毒素(staphylococcal enterotoxin C,SEC)活化的淋巴细胞对胶质瘤的体外杀伤作用,并观察SEC联合手术、放疗、化疗对胶质瘤的治疗效果及SEC诱导生成细胞因子作用。方法常规分离并培养外周血淋巴细胞,其中加入不同浓度的SEC(2.5、5、10、20U/mL),将淋巴细胞和胶质瘤细胞(SHG-44、MGR2、MGR3、SF767、SF295、SKMG-1、T98G及UW28)混合培养,按MTT法测定淋巴细胞对瘤细胞的杀伤作用。37例胶质瘤患者,均经手术切除,结合放疗、化疗,随机分为对照组、处理A组(全身应用SEC)及处理B组(局部应用经SEC活化的淋巴细胞),结合颅脑CT片观察疗效。采用ELISA法测定SEC促淋巴细胞分泌IL-6、IL-12、TNF-α及IFN-γ作用。结果经SEC活化的淋巴细胞对8株胶质瘤细胞均产生强大的杀伤作用,其中以10U/mL剂量组作用最明显。临床资料显示对照组有效率为40%,处理A组及处理B组有效率分别为50%及62.5%。经SEC活化的淋巴细胞在作用的第1天就分泌多种细胞因子,第3~5天达峰值。结论SEC作为一种超抗原,体外实验证实被其活化的淋巴细胞对胶质瘤有明显的抗瘤活性,并能大量分泌IL-6、IL-12、TNF-α及IFN-γ等多种细胞因子。SEC与手术、放疗、化疗结合能明显提高临床疗效。     

应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响

目的：探讨和验证腧穴和神经系统的关系。方法：选择头皮运动区上1／5和中2／5处针刺，观察1小时之内连续接受针刺前、电针和局部浸润麻醉后电针刺激3次SPECT脑灌注显像，结果：针刺前见双侧大脑皮层，丘脑，基底节和小脑的血流灌注和功能基本对称；对电针头皮运动区时，以对侧丘脑，对侧额叶，对侧顶叶的运动和感觉皮质区增高更为明显；而当局部润麻醉后再电针时，对侧丘脑血流灌注和功能下降，定量分析结果和视觉所见相同。结论：（1）一侧头皮针刺激可以同时改善双侧局部脑血流灌注和功能活动；（2）研究结果支持头皮针刺信号是通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应；（3）依据SPECT研究结果尚看不出头穴分区与大脑皮层各功能区存在相应的定位关系；（4）当穴区被局部浸润麻醉后，针刺信号的效应明显减弱或被阻断。     

拔下颌阻生第三磨牙牙根落入舌侧软组织内的处理

目的 探讨下颌阻生第三磨牙拔除时牙根落入舌侧软组织内的处理方法.方法 利用电子喉镜取出落入舌侧软组织内的牙根.结果 6例患者经上述方法均成功取出牙根,时间为10～30分钟.结论 利用电子喉镜取出舌侧软组织内的牙根,创伤小、术野清晰、操作简便,为较好的处理方法.     

给药途径及剂量对药物作用影响的实验方法改进研究

目的 探讨改进给药途径及剂量对药物作用影响的实验方法。方法通过改进实验方法,把给药途径和剂量对药物作用的影响2个实验内容合二为一.通过动物实验,对改进后的实验方法和传统的实验方法的实验结果进行比较、分析.结果 用2种实验方法进行实验都能达到预期结果,但改进后的实验方法可节省时间和实验动物.结论 改进后的实验方法有助于节约时间和实验动物,提高教学效率,也为学生将来从事药物研究工作打下良好基础.     

增强子结合蛋白和HBVX抗原在肝细胞肝癌及癌旁肝组织中表达的免疫组化研究

增强子结合蛋白和ＨＢＶＸ抗原在肝细胞肝癌及癌旁肝组织中表达的免疫组化研究＊徐砺新１王凡２（１第四军医大学病理学教研室西安７１００３３２第四军医大学西京医院眼科）关键词肝细胞肝癌增强子结合蛋白ＨＢＶＸ抗原免疫组化中图号Ｒ３７３．２乙型肝炎病毒Ｘ抗原（Ｈ...     

对职业病诊断过程中所遇问题的几点思考

在《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病诊断鉴定管理办法》颁布实施的同时,我国也将10大类115种法定职业病的目录及其相对应的诊断标准进行了公布,结束了多年来职业病名单与诊断标准相脱节的状况。这对于我们正确贯彻落实职业病防治法,科学准确地进行职业病诊断是十分必要的,也是非常及时的。我们在进行职业病诊断的实际工作中,发现诊断体系中尚存在一些值得商榷的问题。为了使职业病诊断体系更加科学、准确、完整、规范,更加符合实际工作的需要,也为修订诊断标准积累和提供素材,现提出我们在进行职业病诊断过程中所遇到的几个问题及其引发的几点思考和建议。     

职业病诊断思维初探

职业病诊断是一项政策性、科学性都很强的工作,涉及劳动者和用人单位双方的利益。为此我们在依法制定了职业病诊断程序的基础上,更新观念,重新梳理和调整了职业病诊断思路,并在职业病诊断工作中,注重了对以下几方面问题的思考。     

职业病诊断程序的建立与运行

《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《防治法》)及其配套法规《职业病诊断与鉴定管理办法》(以下简称《办法》)的颁布实施,为保障劳动者的身体健康,维护其合法权益提供了强大的法律保证。同时,也对职业病诊断机构和职业病诊断医师提出了更高的要求。在这样的背景下,如何依法规范职业病诊断行为,建立职业病诊断程序,     

中西医结合治疗SARS疑似患者40例临床观察

目的：观察SARS疑似患者临床症候的改善时间及中西医结合治疗效果。方法：对40例SARS疑似患者临床症候、胸片、舌象进行观察,并给予中西医结合治疗,同时对20例疑似患者进行动态T细胞亚群、血清冠状病毒核酸及抗体测定。结果：40例患者发热、汗出、乏力、干咳等主要症状及舌象均得到明显改善,胸片开始吸收时间为(4．54±2．85)天,明显吸收时间为(7.74±4．68)天。其中20例患者入院时T细胞亚群CD3、CD4、CD8平均值低于正常,入院第3天开始升高,6～10天逐步恢复到正常范围。3例患者发现血清冠状病毒核酸阳性,2例冠状病毒抗体阳性,1例两者同时存在。结论：中西医结合疗法可以改善SARS疑似患者临床症状,调节免疫功能。