喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究

目的研究喙突的血运支配特点，明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。 方法解剖5例防腐上肢标本，观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况；16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中，8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描，统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨，仅保留联合腱为截骨组，用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。 结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉；完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标，差异有统计学意义（P<0.05）。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块，余例数均未见造影成功的、从喙突尖（联合腱附着点）穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。 结论喙突作为一个血运丰富的结构，胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支，其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下，当行Latarjet手术截骨转位后，传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。     

全关节镜下交换棒技术治疗尺骨冠状突骨折

Objective To investigate the feasibility and methods of arthroscopic reduction and fixation of coronoid fractures. Methods During 2008 and 2009, 6 patients (4 male and 2 female) with coronoid fractures of Regan and Morrey Types Ⅰ and Ⅱ underwent arthroscopic treatment in our department. Their ages ranged from 19 to 34 years, averaging 26. 6 years. Two fractures involved the left side and 4 the right side. By Regan-Morrey classification, 2 were of type Ⅰ and 4 of type Ⅱ. Standard elbow approaches and the exchange rod technique were applied. Compression screws were used to directly fixate the fracture via the anterior median approach. Results One patient was lost to the follow-up. A mean follow-up of 11 months (7 to 24 months) showed that the other 5 patients achieved a functional range of motion with an average flexion/extension of -2°( - 10° to 140°) and full pronation and supination. No patient had elbow instability and neurovascular complications. All the 5 patients had excellent Mayo elbow performance scores. Conclusion Arthroscopic management of coronoid fractures can provide excellent visual fields for anatomic repair without extensive soft tissue dissection and may thus facilitate early rehabilitation.     

中药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 探讨中药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 随机选择腹泻型肠易激综合征患者80例,以健脾化湿为基础方水煎服,每日1剂.4周为1疗程,治疗治疗期间停用其他影响观察疗效的中药及西药.1个疗程后统计效果.结果 80例腹泻型肠易激综合征临床痊愈38例、好转32例、无效10例,总有效率87.5%（70/80）,治疗前后肝肾功能检查均无异常改变,治疗期间未出现不良反应.结论 采用中药治疗腹泻型肠易激综合征有较实际的临床应用价值,值得临床推广使用.     

中西医结合治疗混合性高脂血症临床观察

他汀类药物治疗高脂血症效果肯定,但对于混合型高血脂症[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）的升高]使用一种降脂药难以达到全面调脂目的,作用机制不同的降脂药物由于对其安全性的担忧限制了其联合应用。近年来研究表明中药对血脂具有明显的调节作用。本研究通过中西医结合治疗混合性高脂血症,以评估其临床应用价值,现报告如下。     

中西医结合治疗混合性高脂血症临床观察

他汀类药物治疗高脂血症效果肯定,但对于混合型高血脂症[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)的升高]使用一种降脂药难以达到全面调脂目的[1],作用机制不同的降脂药物由于对其安全性的担忧限制了其联合应用.近年来研究表明中药对血脂具有明显的调节作用[2].本研究通过中西医结合治疗混合性高脂血症,以评估其临床应用价值,现报告如下.     

针刺水沟穴对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑血管平滑肌的影响

摘要：目的：探讨电针水沟穴对脑梗死大鼠脑血管平滑肌钙样蛋白(Calponin)和钙调结合蛋白(Caldesmon)表达的影响。方法：78只雌性Wistar大鼠随机分为空白组6只、模型组(24只)、电针组(24只)、假手术组(24只)、后三组在造模后又分为0.5h、1h、3h、6h四个时相各6只。模型组、电针组以线栓法复制大脑中动脉栓塞模型，假手术组不插入线栓，空白组除抓取固定外不做任何处理。电针组在造模后即电针"水沟"穴20min，空白组、假手术组、模型组均同样抓取固定但不做其他处理。各组动物均按时相处死，采用免疫印迹法检测大鼠脑血管平滑肌Calponin和Caldesmon蛋白的表达。结果：与假手术组相比，模型组1h、3h、6h Calponin表达量下调[（0.68±0.17）比（0.89±0.12）、（0.40±0.17）比（0.89±0.08）、（0.32±0.01）比（0.97±0.06），P均＜0.05]，与模型组相比，电针组Calponin 3h、6h表达量均上调[（0.73±0.09）比（0.40±0.17）、（0.69±0.03）比（0.32±0.01），P均＜0.05]；与假手术组相比，模型组1h、3h、6h Caldesmonn表达量下调[（0.70±0.06）比（1.04±0.16）、（0.61±0.24）比（0.82±0.08）、（0.51±0.19）比（0.83±0.04），P均＜0.05]，与模型组相比，电针组1h、3h、6h Caldesmonn表达量均上调[（0.80±0.10）比（0.70±0.06）、（0.73±0.06）比（0.61±0.24）、（0.60±0.06）比（0.51±0.19），P均＜0.05]。结论：电针水沟穴可以抑制脑梗死大鼠脑血管平滑肌收缩关键蛋白Calponin和Caldesmon下降。     

重组人骨形态发生蛋白2腺病毒载体的构建与鉴定

背景:目前报道的重组腺病毒构建方法较复杂,构建周期长,导致重组腺病毒构建的成功率较低.GatewayTM技术是基于λ噬菌体的位点特异性高效重组系统,其构建重组病毒载体具有快捷高效的特点.目的:构建含人骨形态发生蛋白2基因的重组腺病毒载体,为应用骨形态发生蛋白2基因治疗的研究奠定基础.设计、时间及地点:单一样本规察,实验于2008-02/06在深圳市第二人民医院中心实验室完成.材料:pOTB7-BMP-2质粒、HEK293为ATTC产品;BLOCK-iTTMAdenovirus Expression System为Invitrogen产品;大肠杆菌DH5 α为Biontex产品.方法:用聚合酶链反应方法扩增骨形态发生蛋白2目的基因,并插入载体pMD19-T Simple Vector中进行测序分析.将骨形态发生蛋白2基因亚克降到穿梭载体pEC3.1(+)中,构建pEC3.1-BMP-2穿梭质粒,再将其中的表达盒通过重组克隆到pAd/BLOCK-iTTM-DEST腺病毒载体中,线性化后转293细胞进行包装获得重组腺病毒rAd-BMP2.主要观察指标:①目的基因骨形态发生蛋白2的聚合酶链反应扩增.②重组质粒TS-BMP2的构建.⑨重组pEC3.1-BMP2的构建.④重组pAd-BMP2的构建.⑤重组腺病毒的制备与鉴定.结果:正确扩增长约1.2 kb的骨形态发生蛋白2 cDNA,并成功地构建其腺病毒载体,经线性化的pAd-BMP2 DNA转染HEK293细胞,包装、扩增后得到入骨形态发生蛋白2重组腺病毒(rAd-BMP2),其滴度约为1×1010PFU/mL,该滴度可满足进一步的骨形态发生蛋白2成骨作用的研究.结论:成功地构建重组人骨形态发生蛋白2腺病毒载体.     

骨关节炎动物模型的建立及选择

目的:探讨建立鼠骨关节炎动物模型的方法及其可行性和可靠性.方法:出生后1周内的Wistar大鼠14只,雌雄各半,分为实验组和对照组,8只结扎其双前肢及尾部,常规饲养,分别于6、12周后随机处死1只,观察其双侧股骨头病理改变,了解效果,其余动物12周后取髋关节滑膜组织及双侧股骨头软骨为标本为实验组,6只未结扎为对照组,比较两组软骨及滑膜细胞凋亡情况.结果:12周后,无论从大体还是镜下以及细胞凋亡情况,鼠髋关节均呈典型的骨性关节炎(OA)特征.结论:Wistar大鼠是建立OA动物模型的较为理想的选择.     

Bax、Bcl-XL在骨关节炎软骨及滑膜中表达的实验研究

目的探讨Bax、Bcl-XL基因在骨关节炎软骨细胞及滑膜中的表达及意义。方法成年新西兰大白兔24只,根据文献采用石膏固定方法制作骨关节炎动物模型,用免疫组化、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Bax、Bcl-XL在兔膝关节软骨细胞及滑膜中的表达和软骨细胞凋亡情况。结果在滑膜细胞中Bax、Bcl-XL的表达实验组阳性率高于对照组(P<0.01);在软骨细胞中Bax的表达实验组阳性率高于对照组(P<0.01);实验组软骨细胞凋亡程度与Bcl-XL的表达呈负相关(P<0.05),与Bax的表达呈正相关(P<0.01)。结论Bax、Bcl-XL基因与骨关节炎发生发展有密切关系。