重症新型冠状病毒肺炎发生的影响因素分析

目的：分析重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）发生的影响因素,为COVID-19患者的个体化治疗提供依据。方法：回顾性分析火神山医院200例治愈出院的COVID-19患者病历资料,按照临床分型将其分为非重症（轻型/普通型）和重症（重型/危重型）2组,采用二分类logistic回归分析重症COVID-19的影响因素。结果：200例COVID-19患者中,非重症和重症患者人数占比分别为57.0%和43.0%;组间比较年龄（t=4.593,P＜0.001）、脉率（t=2.134,P=0.034）、高血压（χ2=23.933,P＜0.001）、糖尿病（χ2=5.141,P=0.023）、冠心病（χ2=5.879,P=0.015）、白蛋白（t=3.073,P=0.002）、白/球比值（t=2.127,P=0.035）和尿素氮（t=2.064,P=0.041）指标,差异具有统计学意义;二分类logistic回归分析发现,年龄（OR=1.040,95%CI=1.012~1.069,P=0.040）、脉率（OR=1.029,95%CI=1.000~1.006,P=0.051）和高血压病（OR=4.378,95%CI=2.033~9.429,P＜0.001）是重症COVID-19发生的独立危险因素。结论：对高龄、伴有基础疾病尤其是高血压病的COVID-19患者,应当及时进行针对性干预,降低COVID-19重症发生的潜在风险。     

黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的临床研究

目的 探讨黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的有效性和安全性。方法 选取2015年1月-2018年1月中国人民解放军总医院收治的慢性肾病患者113例,随机分为对照组（56例）和治疗组（57例）。对照组患者口服海昆肾喜胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（Upro）、肾小球滤过率评估值（eGFR）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.57%和92.98%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Scr、BUN、Upro、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平显著降低,eGFR水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组各指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄葵胶囊联合海昆肾喜可有效改善患者的肾功能及机体炎性状态,疗效安全显著,具有一定的临床推广应用价值。     

将女用安全套纳入性服务场所妇女行为干预1年效果

目的介绍在海南、广西4个城镇的性服务场所,为期1年的女用安全套加入男套干预的方法和过程,以及干预前后保护性行为的变化。方法通过出访性服务场所,讲授美国产女套的知识和使用方法、对需要者免费发放女套,并持续了解和帮助解决女套使用出现的问题。干预前、干预6个月及12个月后,对干预目标场所工作的妇女进行横断面问卷调查,评估干预效果。结果4个现场各次调查人数在73～160人之间,约占目标场所工作妇女的75％～80％;调查对象年龄均数范围26～34岁。整体看,4个现场干预前和干预后女套使用情况有一定差异。2次干预后调查,4个现场报告接受过于预的妇女比例约50％～70％。干预前,仅少数妇女听说过女套,干预后80％以上妇女听说过女套。约20％～50％妇女至少用过1次女套,其中50％以上用过2次或更多次。近10％妇女在调查前30天用过女套。在接受干预的妇女中,干预12个月后至少用过一次女套的妇女比例平均为54．9％;多次用女套的妇女比例为32．6％;调查前30天内用过女套的妇女占12．5％。近30％接受干预的妇女报告把女套当作备用的预防方法,有6％的妇女报告经常使用女套。基线时4个现场妇女调查前30天与所有类型性伴全部用安全套的比例均数不到40％,不用完全套的妇女接近1／4。干预后,各现场调查前30天全部性行为用安全套的妇女比例整体呈上升变化,完全不用安全套的妇女有所下降。妇女调查前30天用女套的性行为比例约2％,用男套的性行为比例约87％～90％。结论女套使用率远低于男套,但相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中。加入女套有可能进一步减少无保护性行为。     

腮腺气肿1例报告及文献复习

腮腺气肿是指腮腺内出现空气,但不伴有明显的炎症或感染灶。它是由于异常增高的口腔内压力,导致空气经腮腺导管返流入腮腺内所致,多伴有可导致口腔内压力明显增高的病程。本文报告1例腮腺气肿,并结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗进行讨论。     

人工智能能否基于基线数据预测青光眼病情进展

青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病。由于青光眼性视功能损伤是不可逆的,精准评估青光眼患者的病情,对于青光眼患者病情的长期控制具有重要意义。既往研究表明,基于彩色眼底照相、相干光层析成像术的人工智能算法进行青光眼早期诊断的准确率已接近或优于眼科医师;同时,算法也能基于基线检查结果对未来的病情变化如视野缺损程度、神经纤维层厚度变化做出预测。以高质量的多模态影像数据为基础,配合先进的人工智能算法有望实现对于青光眼患者病情变化的预测,将是实现治疗方案个体化的重要环节。人工智能与影像的结合将为青光眼的临床诊疗带来突破性的革新。(中华眼科杂志,2021,57:187-190)     

锁定重建接骨板治疗髋臼横行骨折的生物力学研究

背景：髋臼横形骨折治疗较为困难,常采用内固定的治疗方法。近年来有学者尝试采用锁定重建接骨板,但对其的研究报道较少。 目的：比较4种不同锁定重建接骨板后方入路内固定方式治疗髋臼横行骨折的生物力学稳定性。 方法：采用成人防腐标本10具,制成髋臼横行骨折模型20个,随机分为4组,每组5个标本。A组：重建接骨板两端各固定3枚螺钉。B组：重建接骨板两端各固定3枚螺钉及距骨折线最近的两侧螺孔各1枚螺钉。C组：锁定重建接骨板两端各3枚单皮质螺钉。D组：锁定重建接骨板两端各3枚单皮质螺钉及距骨折线最近的两侧螺孔各1枚单皮质螺钉。行轴向的加载实验,记录内固定失效时最大负载和轴向刚度。 结果：A、B、C、D组所能承受的最大负载分别为（180.60±11.781）N、（240.80±7.981）N、（243.80±11.755）N和（438.00±23.227）N;轴向刚度分别为（95.21±6.32）N/mm、（123.47±23.95）N/mm、（126.39±18.52）N/mm和（227.35±13.74）N/mm。除B、C两组数据比较无统计学差异（P〉0.05）,其余各组的最大负载和轴向刚度差异均有统计学意义（〈0.05）。 结论：髋臼横形骨折采用接骨板后方入路内固定时,锁定重建接骨板固定的稳定性优于重建接骨板,而且距骨折线最近的两侧螺孔给予螺钉固定能增强内固定的稳定性。     

川芎嗪注射液联合利伐沙班对股骨颈骨折经髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用及对患者D-二聚体、IL-6、IL-10水平的影响

目的探讨川芎嗪注射液联合利伐沙班对股骨颈骨折经髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用及对患者D-二聚体、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 2017年1月—2018年10月宜昌市第一人民医院收治120例股骨颈骨折并行髋关节置换术,随机分为利伐沙班组和川芎嗪注射液联合利伐沙班组,每组各60例。利伐沙班组中男性35例,女性25例;年龄46～76岁,平均66.7岁。川芎嗪注射液联合利伐沙班组中男性32例,女性28例,年龄44～74岁,平均66.1岁。术后,常规基础上,利伐沙班组给予利伐沙班治疗,川芎嗪注射液联合利伐沙班组给予川芎嗪注射液联合利伐沙班治疗。比较两组患者下肢DVT发生率、血浆D-二聚体水平、血清IL-6、IL-10等炎性因子水平及不良反应发生情况。结果术后2周,川芎嗪注射液联合利伐沙班组患者下肢DVT发生率低于利伐沙班组(6.7%vs. 20.0%,P<0.05)。术后2周,与利伐沙班组相比,川芎嗪注射液联合利伐沙班组患者血浆D-二聚体、血清IL-6水平降低,血清IL-10水平升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。药物应用过程中,两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(13.3%vs. 16.7%,P>0.05)。结论川芎嗪注射液联合利伐沙班能够有效预防股骨颈骨折患者经髋关节置换术后下肢DVT发生,明显降低术后血浆D-二聚体水平,改善相关炎性因子水平,且不增加不良反应发生率,临床上值得应用。     

不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点分析

目的 探讨不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点及ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中的应用价值.方法 搜集33例经手术和病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者影像资料,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及增强检查,将患者分为儿童组(＜12岁)、成人组(≥18岁),对两组不同病理类型ADC值进行统计学分析和均值比较.结果 儿童组12例,平均rADC值0.94 ±0.52,WHOⅡ型4例,WHOⅡ～Ⅲ型1例,WHOⅢ型7例;成人组21例,平均rADC值1.17±0.36,WHOⅡ型1例,WHOⅡ～Ⅲ型2例,WHOⅢ型18例;WHOⅡ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅡ～Ⅲ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅢ型儿童组rADC值小于成人组,两组间rADC值差异具有统计学意义(t=3.29,P=0.00).结论 儿童组、成人组幕上脑实质室管膜瘤影像表现不同,rADC值存在差异,儿童组各病理类型rADC值均小于成人组.ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中具有重要意义.