单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的临床分析

目的探讨单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的安全性和有效性。方法选择我院自2004-2008年乳腺癌病人的手术资料66例,诊断乳腺癌明确并拟行乳癌根治术患者,患者随机分为两组,A组35例完成乳腺癌根治术后采用腋窝单管引流,术后经墙壁持续负压吸引,5天左右引流量减少后拔管。B组31例采用双管引流,即根治术完成后留置腋窝、胸骨旁双管引流,术后5天左右拔管。观察两组术后引流量、拔管时间、胸骨旁皮下积液、腋窝皮下积液、皮缘是否坏死、继发感染、平均住院天数等。结果两组术后引流量、拔管时间、腋窝皮下积液、皮缘坏死、继发感染、平均住院天数均无明显差别,胸骨旁皮下积液A组较B组明显减少。结论单管引流双管引流术后效果无明显差异,但双管引流病人术后不适感较重,胸骨旁易出现积液,并增加潜在感染机会,所以乳腺癌术后单管引流优于双管引流。     

腹部开放伤性门静脉损伤9例的治疗体会

腹部外伤致门静脉损伤是一种非常严重的创伤，多数出现在锐器损伤中，其发生率低，但由于迅猛的出血，病死率在39％～71％。由于门静脉收集大量的腹腔回流血并担负肝脏75％的血供，因此门静脉损伤会导致患者出现严重的失血性休克及肝脏的低灌流表现。自2004年我科对9例腹部外伤性门静脉损伤进行诊断抢救治疗，现报告如下。     

乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣在T2期乳腺癌保乳重建中的应用

目的 探讨乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣在T₂期乳腺癌保乳治疗中的安全性及应用效果。方法 收集我院2019年1月至2020年12月T₂期乳腺癌患者26例,通过乳房象限切除术进行保乳手术,并联合胸背动脉穿支皮瓣修复保乳后乳房缺损,观察疗效及并发症的发生情况。结果 全组均顺利完成手术,手术时间为(172.46±24.51)min,所有患者保乳切缘均为阴性,住院时间为(5.23±0.97)d。术后有1例受区脂肪液化,经创面处理后愈合良好,并发症发生率为3.85%。术后随访18～36个月,中位随访时间26个月,所有患者均未发生局部复发或远处转移。乳房外形术后恢复较好,术后12个月乳房满意度Breast-Q评分60.96±13.14,与术前乳房满意度Breast-Q评分61.65±12.39比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣,切缘阳性率和局部复发率低,术后并发症少,术后乳房外形满意度高,是T₂期乳腺癌保乳手术的良好选择,该技术是安全、有效的。     

“问题探讨”与案例综合教学法在外科学教学中的应用

目的探讨＂问题探讨＂与案例综合教学法在外科学教学中的应用效果。方法比较该教学法与传统教学法在外科学教学中的异同,并从激发学习兴趣、学生知识掌握等方面进行综合评价。结果＂问题探讨＂与案例综合教学法在激发学习兴趣、学生知识掌握等方面指标明显高于传统教学法。结论＂问题探讨＂与案例综合教学法注重学生综合素质和创新思维能力的培养,是一种可实施的教学模式。     

某院近3年引进的大型医疗设备使用效益分析

目的：分析近3年引进的100万元以上的大型医疗设备的使用效益,提出改进建议,加强医疗设备的管理。方法：利用投资回收率法对大型医疗设备进行效益分析。结果：近3年引进的7台件大型医疗设备中,效益等级优秀的1台件（14.28%）,良好的3台件（42.86%）,一般的1台件（14.28%）,差的2台件（28.57%）。结论：医疗设备在现代医院的发展中起着越来越重要的作用,加强医疗设备的科学化管理,可充分发挥医疗设备的社会效益、经济效益和技术效益,不断推进医院的全面发展。     

西医治疗距骨骨折

目的讨论西医治疗距骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论距骨颈骨折合并移位或骨折脱位,手法复位不稳定或失败者,行切开复位内固定术.大骨折片复位后可行克氏针、螺钉固定,较小的骨片可利用关节镜或切开摘除.切口一般根据骨折片所在位置处选择前内侧或前外侧.陈旧性骨折伴有创伤性骨关节炎者要进行胫距关节融合术.     

内镜直视下放置空肠营养管的临床应用及护理

目的探讨内镜直视下放置空肠营养管在临床营养支持的应用及护理。方法选择需要禁食5天以上患者35例,给予内镜直视下放置空肠营养管,给予行空肠营养支持治疗及护理。结果 35例患者均在5～12 min置管成功,成功率100%。置管及疾病治疗过程中患者耐受良好,无不良反应发生。结论内镜直视下放置空肠营养管进行空肠营养是安全可靠的,值得临床推广。