局部枸橼酸抗凝在脑出血并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）用于脑出血合并急性肾损伤过程中局部枸橼酸抗凝的有效性及安全性。方法30例应用CRRT脑出血合并急性肾功能不全的患者分为局部枸橼酸抗凝组（RCA）（n=15）、无抗凝剂组（n=15）;监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间（ACT）;监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血尿素氮及肌酐;监测两组治疗前后血小板计数;监测两组治疗前后Glasgow评分、头颅CT等。结果治疗时间RCA组长于无抗凝剂组,P〈0．05;RCA组患者治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义;RCA组治疗前后血小板计数差异无统计学意义;两种不同抗凝条件下CPRT均能有效降低患者的血尿素氮及血肌酐水平;RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生。结论rca应用于脑出血合并急性肾功能不全患者的CRRT中是一种安全有效的方法,治疗效果优于无抗凝剂组。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年性腹股沟疝的应用

腹股沟疝是一种常见病 ,特别是老年人发病率较高 ,其术后复发率亦高。自从Ｂａｓｓｉｎｉ介绍疝修补术以来 ,已有 81种术式 ,但手术复发率仍较高 ,本院从 1997年开始采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例皆为男性 ,年龄 6 5～ 80岁 ,平均73 4岁 ;病史 3个月至 15年 ;单侧 5 4例 ,双侧 2例。腹股沟斜疝 49例 ,腹股沟直疝 6例。1 2　修补材料　选用单纤维编织聚丙烯网 (ｍａｒｌｅｘ) ,每套修补材料有补片及“塞子”组成。有大、中、小 3种型号。塞子外有凹槽 ,内有 8个花瓣 ,…     

百日咳糖浆的制备与临床应用

百日咳糖浆是我院研制的纯中药制剂,现简介如下。１处方矮地茶１ｋｇ,金银花１．５ｋｇ,枇杷叶１ｋｇ,桔皮１ｋｇ,杏仁１ｋｇ,桔梗１ｋｇ,蔗糖６．５ｋｇ,尼泊金５ｇ,共制成１００００ｍｌ。２制备方法取矮地茶、金银花、桔皮加水蒸馏,收集蒸馏液２０００ｍｌ备用。药渣加入枇杷叶、杏仁、桔梗加水煎煮２次,时间分别为２ｈ、１．５ｈ,过滤,合并煎煮液,静置２４ｈ,倾取上清液,浓缩至适量,加入蔗糖,以热溶法配制。待冷后加入５%尼泊金１００ｍｌ,加蒸馏水至足量搅匀即得。３质量标准３．１性状本品为深棕色的粘稠液体,味甜,微苦,气芳香。３．…     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

腹股沟疝是一种常见病 ,特别是老年人发病率较高。自Ｂａｓｓｉｎｉ介绍疝修补术以来 ,已有 80余种术式 ,但手术复发率仍较高。本院从 1987年开始采用无张力修补术治疗老年腹股沟疝 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例皆为男性 ,年龄 65～ 80岁 ,平均 73 4岁 ,病史 3月至15年 ,单侧 5 4例 ,双侧 2例 ,腹股沟斜疝49例 ,腹股沟直疝 7例。伴有Ⅰ度前列腺增生、慢性咳嗽、便秘及腹壁极其薄弱者等 12例。按Ｎｙｈｕｓ腹股沟疝分型 ,其中Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 3 2例 ,Ⅳ型 6例。1.2　修补材料　选用单纤维编织聚丙烯网 (ｍａｒｌｅｘ ) …     

严重烫伤大鼠骨骼肌20S蛋白酶含量及活性的变化

目的　研究 2 0S蛋白酶在烧伤后负氮平衡形成机制中的作用。方法　将提纯的 2 0S蛋白酶免疫兔 ,得效价为 1:3 2的抗血清。再以此多抗为工具 ,用免疫沉淀扣除法及免疫印迹法 ,以3 7%体表皮肤全层烫伤大鼠为模型 ,研究烫伤后大鼠骨骼肌中 2 0S蛋白酶活性和含量的变化。结果　烫伤后第 1,2 ,3天 ,伤肢和未伤肢酶活性比对照组显著增加。伤后 2 ,3天 ,伤肢和未伤肢酶含量比对照组显著增加。结论　严重烫伤后大鼠骨骼肌中 2 0S蛋白酶活性和含量的增加与烧伤后负氮平衡的形成密切相关 ,为防治烧伤后负氮平衡的形成提供一个新途径。     

《中国围手术期感染预防与管理指南》解读

《中国围手术期感染预防与管理指南》是首都医科大学附属北京天坛医院药学部牵头,联合51个医疗机构、科研院所共同制订。该指南聚焦于围手术期预防感染常见的临床问题,如住院时长、血糖控制、贫血与低蛋白血症、手术部位以外感染控制、处方前置审核、抗菌药物选择、给药时机、追加时机、延长用药、引流管拔除时机、患者宣教、消毒剂选择、环境清洁、人员流动、医务人员手卫生、健康状态及佩戴双层手套等,基于当前可获得的循证医学证据,最终形成强推荐意见16条,弱推荐意见18条,暂无法判断强度等级的意见2条。指南于2023年2月发表于Journal of Evidence-Based Medicine,本文为该指南的解读版本。     

神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)

一、概述,神经外科中枢神经系统感染(neurosurgical central nervous system infections,NCNSIs)是指继发于神经外科疾病或需要由神经外科处理的颅内和椎管内的感染,包括神经外科术后硬膜外脓肿、硬膜下积脓、脑膜炎、脑室炎及脑脓肿,颅脑创伤引起的颅内感染,脑室和腰大池外引流术、分流及植入物相关的脑膜炎或脑室炎等。其中细菌性感染是CNSIs的主要类型,因此作为本次共识的重点。     

期刊俱乐部教学法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的应用

目的 观察期刊俱乐部教学方法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的效果。 方法 选取首都医科大学和潍坊医学院的重症医学专业（神经重症方向）在读硕士研究生为研究对 象，利用重症脑血管病方面的文献，前后分别采用文献解读报告教学法和期刊俱乐部教学法进行科 研素质培养。教学过程结束后，采用问卷调查法，对比不同教学方法下医学研究生在重症脑血管病方 面的文献阅读量、专业英语阅读能力、文献归纳能力、英语口语表达能力及满意度评分。 结果 共入组硕士研究生14名，其中男性11名，女性3名。与文献解读报告会教学相比，应用期刊 俱乐部教学方法后，文献阅读量显著提高（10.64±0.40篇/月 vs 4.63±0.39篇/月，P <0.001）；专 业英语阅读能力（86.54±4.60分 vs 76.91±4.49分，P <0.001）、文献归纳能力（76.43±3.52分 vs 66.43±3.66分，P <0.001）、英语口语表达能力（82.04±3.62分 vs 71.21±2.55分，P <0.001）均有显著 提高；教学满意度方面也有提升（89.77±2.36分 vs 79.19±2.12分，P <0.001）。 结论 在医学研究生培训过程中，期刊俱乐部教学法是进行科研素质和科研能力培养的有效方法。     

围体外循环期挥发麻醉药血/气分配系数的动态变化

为观察围体外循环 (CPB)期挥发麻醉药血 /气分配系数 (λB/G)的变化规律 ,选择 6例接受瓣膜置换术的患者 ,分别于诱导前、切皮时、主动脉插管时、CPB复温开始时即刻、CPB停机时和缝皮时采集桡动脉血 ,并记录每个时点患者的肛温和红细胞比容。用 2次平衡法同时测定地氟醚、异氟醚和氟烷在上述各时点的λB/G,测定温度为当时的肛温。发现 :挥发麻醉药λB/G在围CPB期不同时点间存在显著性差异 (P <0 .0 5)。CPB停机和缝皮时的λB/G明显小于诱导前基础水平 (P <0 .0 5) ,而复温时的λB/G与诱导前基础值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结果提示 ,挥发麻醉药λB/G在心血管麻醉围CPB期处于动态变化过程中 ,并受到患者体温和血液稀释的综合影响     

血浆脂类的转运

概况脂类通过血浆从一个器官转运至另一个器官,图1显示了血浆脂类转运过程的概况。通常占所吸收热卡总量的30～40%的食物脂肪是由肠粘膜以包含在乳糜微粒中的甘油三酯形式释放出来。这种甘油三酯大都在通过毛细血管的过程中水解,释放的游离脂肪酸主要掺入到脂肪细胞用于贮存。由糖合成或从血浆摄取后而蓄积在肝内的脂肪也以甘油三酯的形式分泌。甘油三酯包含在极低密度脂蛋白(VLDL)中从肝脏中释放出来,随后在肝外的毛细血管处水解,脂肪酸也大都被组织摄取而贮存。这些过程发生在进食后,此时有过量的代谢物可利用。