DWI和MRS对微创血肿清除术后的评估研究

目的观察脑出血患者保守治疗及微创血肿清除术治疗后DWI和MRS表现,探讨血肿周围脑组织改变及微创血肿清除术的临床价值。方法20例高血压脑出血患者随机分为两组,微创血肿清除手术组(微创组)和保守治疗组(对照组)各10例,所有病例均于发病后9~11天行常规MR及DWI和MRS检查。结果对照组和微创组血肿周围ADC值与对侧相应区ADC值的差异均有显著性差异(P<0.01),对照组血肿周围区域ADC值高于微创组(P<0.05)。MRS示对照组血肿周围NAA/Cr与对侧相应区的NAA/Cr值有显著性差异(P<0.01),前者较后者降低(12.6±7.4)%,其中4例可见到明确的乳酸峰。微创组血肿周围NAA/Cr与对侧相对应区的NAA/Cr值亦有统计学显著性差异(P<0.05),前者较后者降低(7.4±6.8)%。结论血肿周围水肿ADC值升高,血管源性水肿占主导。MRS示血肿周围NAA/Cr降低,反映了血肿周围神经元损伤。微创血肿清除术能改善脑出血后脑水肿形成。     

不同类型创伤后应激障碍患者海马容积的MRI研究

目的:运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)患者海马的容积改变,探讨Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积改变可能存在的病理生理机制。方法:30例PTSD患者(其中Ⅰ型13例和Ⅱ型17例)和30例年龄相匹配的健康志愿者(对照组),用1.5超导MR扫描系统对大脑进行MRI扫描,用容积分析软件测量海马和颅腔容积大小并根据颅腔容积的大小,对海马容积进行标准化处理。把Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积分别与对照组比较。结果:PTSD组Ⅰ型左右海马容积分别为(3289.0±110.3)mm3、(3308.2±98.5)mm3,PTSD组Ⅱ型左右海马容积分别为(3265.1±123.5)mm3、(3288.7±105.6)mm3,对照组左右海马容积分别为(3455.0±132.9)mm3、(3516.3±131.0)mm3。Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者双侧海马容积均较对照组明显缩小(t值分别是2.37、4.20、3.07、4.12,均P<0.05),Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者左右海马容积比较,差异无显著性意义(t值分别是0.55、0.48,均P>0.05)。结论:海马可能参与了PTSD的病理生理过程,海马容积的改变对PTSD海马损伤的生物学机制探讨有重要意义。     

迟发性胰性脑病一例

病例资料　患者 ,女 ,3 2岁。因腹痛、黄疸 1月余 ,意识模糊 1周入院。患者于 1个半月前无明显诱因出现剧烈腹痛 ,在他院诊断为急性胰腺炎予以禁食、胃肠减压、抑酸及生长抑素处理后 ,病情明显改善。一周前患者突然出现抽搐、口吐白沫及逐渐加重的意识障碍 ,即以“昏迷待查”转入我院。既往有胆石症病史。体格检查 :神志不清 ,昏睡状 ,四肢腱反射减弱 ,右侧巴彬斯基征阳性 ,脑膜刺激征阴性。血淀粉酶 1692U/l,尿淀粉酶 115 2U/l。头颅CT及脑脊液检查正常。脑电图中度异常。MRI平扫仅见右额顶部少许细线状长T1信号 ;增强后左额部软脑膜及…     

肺癌CT普查发现非钙化结节病例8年随访

目的 :评价CT普查中发现的非钙化小结节病例经 8年随访良、恶性病灶的变化和预后 ,以及肺癌组内早期及时手术与延误 2～ 7年再手术的临床预后差别。方法 :1994年～ 2 0 0 2年 3 3 48例无症状者参加了 12 3 69次肺癌CT普查 ,多数每 2年重复 1次。发现小结节后行HRCT检查。对发现肺内非钙化孤立结节灶者进行临床和CT随访 ,结果输入登记处理软件系统。结果 :共发现 12 8例非钙化结节灶 ,83例结节稳定 6～ 8年。已证实肺癌 3 6例 ,其中男 2 5例 ( 2 5 /2 10 0 ) ,女 11例 ( 11/12 48) ;2 0例为吸烟者 ( 2 0 /10 15 ) ,16例为非吸烟者 ;44例接受了手术 ,其中肺癌 3 5例 ,良性病灶 9例。3 6例肺癌中 2 8例至今存活 ,平均生存期超过 6年 ;8例死亡 ,平均生存期 4.5年 ( 1～ 7年 )。 2例误诊的肺癌 6年内由Ⅰ期转变为Ⅲ期 ,于 7年内死亡。结论 :①CT普查发现的Ⅰ期肺癌及部分Ⅱ期肺癌及时手术后可能长期存活 ,至少 8年内与良性结节预后相似 ;②误诊或漏诊的Ⅰ期肺癌大部分可以在 6～ 7年内转移并死亡 ;③ 1～ 2年前CT普查阴性者重复CT普查新发现的孤立结节灶一部分为良性病灶。     

面神经磁共振成像技术探讨

目的应用ＭＲＩ技术显示面神经。方法采用ＧＥ１．５Ｔ超导型磁共振机对５４例患者行三维破坏性稳态梯度回波（３ＤＳＰＧＲ）扫描和图像后处理技术显示面神经,其中４３例应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）行增强。结果除２例因移动伪影而图像欠佳外,其余均能满意显示岩骨内面神经全段。结论３ＤＳＰＧＲ面神经成像技术是一种全新的值得推广的检查方法。     

螺旋CT引导的介入治疗扫描方法探讨

螺旋ＣＴ具有很好的密度分辨率 ,能清晰显示脏器内病变的位置、大小、形态 ,明确病灶与周围组织结构的本质关系 ,并可精确确定穿刺点 ,进针角度和深度 ,因而可应用于身体上任何部位的穿刺活检以及部分介入治疗。本文搜集了 70例ＣＴ引导下的介入治疗 ,重点探讨介入治疗扫描方法的应用。材料与方法搜集 2 0 0 1年 1月～ 9月病例 70例 ,均经临床、影像学检查证实 (表 1)。年龄在 7～ 76岁 ,平均年龄 5 7.9岁。表 1　搜集病例的病种及性别例数病变 腰椎间盘 肝占位肾上腺肾囊肿肺其它病例数 3 62 0 3 3 44男 2 7 12 2 2 12女 9 8113 2腰椎间盘…     

胃癌的血管造影表现及临床意义——附20例分析

我院自1988年以来对20例胃癌患者进行了血管造影,现报道如下,并对胃癌血管造影的临床意义加以讨论。 1 资料与方法 20例胃血管造影的胃癌患者中,男14例,女6例,年龄25～61岁。其中9例肿瘤经手术切除,11例因广泛转移或严重粘连肿瘤未能切除。血管造影为胃左动脉或(和)腹腔动脉干常规数字减影血管     

CT对颅内环形病灶的诊断和鉴别诊断

环形病灶是指在颅脑CT检查时病变周边出现环状高密度影,环内密度较低,且低密度最大径不小于环壁的平均厚度。本组106例经手术、尸检、病理和临床证实。资料和方法在1136例颅内环形病灶中,男性74例,女性32例,年龄在1个月至63岁之间,平均33岁。     

经皮化学灭活介入治疗肝癌

介绍肝癌化学灭活新微创介入手术的进展。结合文献与笔者自己研究的结果。认为对肝癌的治疗，目前正面临着一次重大的突破。化学灭活。射频灭活等方法有望取代肝癌的手术切除。进一步提高患者的存活率和延长存活时间。