肝门部胆管癌外科治疗预后影响因素分析*

目的 探讨影响外科治疗肝门部胆管癌（HCCA）患者预后的因素。方法 2010年1月~2014年1月收治的HCCA患者120例,行手术切除者67例【其中行根治性切除30例,姑息性切除（R1,R2）37例】和行胆管引流术53例（内引流术30例,外引流术23例）。结果 120例HCCA患者术后1 a、2 a、3 a生存率分别为67.5%（81/120）、45.8%（55/120）、25.0%（30/120）,其中根治性切除患者1 a、2 a、3 a生存率分别为93.33%、73.33%、60.00%,生存时间为（30.26±5.26） m,显著高于姑息性切除患者的（67.57%、48.65%、32.43%)和（22.14±4.78） m或胆管引流术患者【（52.83%、28.30%、0.0%)和（15.21±3.74） m, P<0.05】,姑息性切除患者上述指标又显著高于胆管引流术患者（P<0.05）;COX多因素分析显示,手术方式、切缘情况、细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和门静脉侵犯均为影响HCCA患者外科治疗后生存的独立危险因素（P<0.05）。结论 影响HCCA患者治疗后预后的因素较多,应针对性地做出评估,给予合理的治疗,以使患者最大获益。     

机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价胸部综合物理治疗对ICU机械通气患者的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、EMBASE、CINAHL、Wily online library、CBM、维普、万方和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年9月,由2名评价员独立筛选文献、评价文献质量和提取指标数据,将评价指标数据用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项随机对照试验,总计1 653例患者。Meta分析结果显示：机械通气患者应用胸部物理治疗后呼吸机相关性肺炎发生率显著下降[OR=0.37,95%CI（0.29,0.49）,P<0.01]、临床肺部感染评分显著降低[SMD=-1.71,95%CI（-2.22,-1.20）,P<0.01]、脱机成功率明显提升[OR=4.46,95%CI（2.81,7.09）,P<0.01]、病死率明显下降[OR=0.52,95%CI（0.40,0.68）,P<0.01],机械通气时间[SMD=-0.60,95%CI（-1.92,0.72）,P=0.37]与ICU住院时间[SMD=-0.55,95%CI（-2.44,1.34）,P=0.57]未显著缩短。结论 本研究显示,胸部物理治疗可能有助于降低呼吸机相关性肺炎与肺部感染发生率,并显著降低病死率和拔管失败率,但不能缩短机械通气时间与ICU住院时间。因存在研究质量较低、撤机标准不统一、机械通气理念变化等因素,上述结论需要更多高质量研究验证。     

lncRNA BCAR4通过调节Wnt/β-catenin信号通路对胃癌发生发展的影响

目的:探讨lncRNA BCAR4通过调节Wnt/β-catenin信号通路调控胃癌细胞的增殖和凋亡。方法:通过实时定量PCR法检测lncRNA BCAR4在胃癌组织和胃癌细胞中的表达;免疫组化方法分析胃组织中c-myc和cyclin D1蛋白的表达;通过MTT、克隆形成和流式细胞术分别检测lncRNA BCAR4对胃癌细胞SGC7901增殖和凋亡的影响,并通过Western blot法检测lncRNA BCAR4敲除前后对SGC7901细胞中c-myc、cyclin D1蛋白以及Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果:相比于癌旁组织以及胃黏膜上皮细胞,lncRNA BCAR4在人胃癌组织和胃癌细胞中表达显著升高（P＜0.01）;同时,c-myc和cyclin D1蛋白的表达在胃癌组织和胃癌细胞中也有所增加,尤其在SGC7901胃癌细胞中上调最为显著（P＜0.01）; lncRNA BCAR4敲除能够显著降低细胞活力,促进细胞凋亡（P＜0.01）。lncRNA BCAR4敲除能够显著抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化（P＜0.01）,进而降低其下游增殖相关蛋白c-myc和cyclin D1的表达（P＜0.01）。结论:降低lncRNA BCAR4能够通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化,从而降低下游c-myc和cyclin D1蛋白表达,导致胃癌细胞的增殖抑制,促进细胞凋亡。     

囊胚培养及囊胚移植

背景:利用囊胚培养技术,待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,缩短了胚胎移植入子宫腔发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,并减少胚胎排出体外的机会,因此,囊胚移植更符合自然的生理现象.目的:追踪随访囊胚移植的临床妊娠情况.方法:采用促性腺激素释放激素激动剂及促性腺激素超促排卵.将卵泡液中捡出的卵冠丘复合物洗涤后,置于含人血清白蛋白的受精液中.授精后16～18 h转移入卵裂培养液中,观察受精情况,记录原核情况并对其进行评分.第3天时观察胚胎的发育情况,记录胚胎的卵裂球数及分级.结果与结论:271例患者中,33例未培养出囊胚的患者,只有1例妊娠,余238例患者,囊胚移植后临床妊娠率49.16%,各年龄组的临床妊娠率无差异.移植囊胚其中一个为优质囊胚的患者122例,临床妊娠率56.56%;移植囊胚均未达优质的患者116例,临床妊娠率41.38%.实验结果表明:女方年龄对囊胚移植的临床妊娠率无影响;未形成囊胚的患者可取消移植,形成囊胚的患者不论是否优质囊胚,均应移植.     

过表达长链非编码RNA Gm16104影响C3H10T1/2间充质干细胞的成骨分化

背景：间充质干细胞的成骨分化过程受多种分子调控,长链非编码RNA因可参与调控多种生物学过程而备受关注,但其对间充质干细胞成骨分化的调控作用尚未得到充分探索。目的：探讨长链非编码RNA Gm16104对C3H10T1/2间充质干细胞成骨分化的影响。方法：采用骨形态发生蛋白2诱导C3H10T1/2间充质干细胞成骨分化,成骨诱导5 d进行碱性磷酸酶染色检测细胞成骨分化情况,成骨分化第0,1,3,5天,采用qRT-PCR检测Alpl和Gm16104的表达水平。转染Gm16104过表达质粒然后诱导成骨分化,成骨诱导4 d进行碱性磷酸酶染色和qRT-PCR检测细胞的成骨分化状况,Western blot检测成骨相关信号通路蛋白的表达水平。结果与结论：(1)成骨诱导5 d后,碱性磷酸酶活性显著提高;(2)与第0天比较,成骨诱导第1,3,5天,成骨标志基因Alpl表达升高,而Gm16104的表达水平下调;(3)pcDNA-Gm16104质粒转染C3H10T1/2细胞后Gm16104表达水平显著增加;(4)过表达Gm16104可抑制细胞的碱性磷酸酶活性以及成骨标志基因Alpl和成骨相关转录因子Oster...     

南通市区2000名已婚妇女妇科病普查报告

妇科病普查２０００人，其中慢性宫颈炎９００人，滴虫性阴道炎３３２人，霉菌性阴道炎２７０人，不同职业人群宫颈糜烂和滴虫性阴道炎的发病率亦不同，教师最低，工人则较高，宫颈糜烂和滴虫性阴道炎互为因果。     

丙氨酰谷氨酰胺对恶性淋巴瘤化疗后口腔炎的临床疗效研究

目的 观察静脉滴注用丙氨酰谷氨酰胺对恶性淋巴瘤化疗后口腔炎的临床疗效。方法 130例接受化疗的恶性淋巴瘤患者分为试验组和对照组,各65例。对照组每天3餐前后及睡前给予12.5%的碳酸氢钠溶液含漱;试验组在对照组的基础上静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺20 g·d^-1,2组均治疗1周。化疗结束后评价口腔黏膜炎的发生率及口腔炎治愈时间。结果 试验组口腔黏膜炎发生率为35.38%,显著低于对照组的46.15%（P<0.05）。试验组Ⅲ级口腔黏膜炎愈合时间为（8.25±0.96）d,显著短于对照组的（11.17±1.47）d（P<0.05）。2组用药期间均无药物相关不良反应发生。结论 静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺联合碳酸氢钠溶液含漱对防治恶性淋巴瘤化疗后口腔炎有一定的临床疗效。     

H3K27me3和EZH2在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效预测中的意义

目的:探讨H3K27me3及其甲基转移酶EZH2在对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)近期疗效和远期预后的预测意义。方法:收集福建省肿瘤医院102例初治DLBCL石蜡标本,利用TMA技术已制成的组织芯片,应用免疫组织化学方法检测H3K27me3、EZH2、BCL-2等蛋白表达,收集临床治疗后评价情况和随访信息,并结合组织芯片检测H3K27me3、EZH2、BCL-2表达情况,生存分析应用Kaplan-Meier法,Pearson相关性分析EZH2与H3K27me3表达及BCL-2的相关性,spearman相关分析上述指标与不同疗效间的相关性,比较EZH2、H3K27me3表达及两者共表达与患者疗效及预后关系。结果:EZH2高表达者占61.8%,与H3K27me3及BCL-2蛋白高表达均正相关。H3K27me3高表达及H3K27me3/EZH2共表达组完全缓解(CR)和总有效(OR)率均低于低表达组(P0.001),OS、PFS均差于低表达组(P0.001);在RCHOP组中,EZH2低表达者CR和OR率均高于高表达者(P=0.003,P=0.019),OS和PFS均优于高表达者。结论:在部分DLBCL存在EZH2高表达及H3K27me3/EZH2共表达,该类型治疗反应差,生存期短。EZH2低表达患者群体使用RCHOP方案的近期疗效及远期生存率较高表达者有改善。     

港口与海上作业人员颅脑损伤的多发类型及临床救治特点

港口与海上作业人员颅脑损伤机制复杂,产生的损伤类型较多,临床救治较陆地颅脑损伤复杂.我院于1998年10月至2008年5月共收治颅脑损伤患者109例,现报告如下.     

促血管生成素-2在恶性肿瘤实验诊断中的研究

目的 探讨促血管生成素-2（Ang-2）在恶性肿瘤辅助诊断中的临床意义.方法 运用免疫透射比浊法检测了66例恶性肿瘤患者、66例良性肿瘤患者和150例正常体检人群血清中的促血管生成素-2的含量.结果 血清促血管生成素-2在恶性肿瘤患者中诊断的敏感度为86.36%（57/66）,特异度为98.61%（213/216）,准确度为95.74%（57＋213）/（66＋216）.恶性肿瘤患者与良性肿瘤患者和正常体检人群血清中的Ang-2的含量有显著性的差异（P＜0.001）.结论 促血管生成素-2在各种恶性肿瘤的早期诊断,大面积筛查,良性与恶性肿瘤的鉴别方面有着重要的价值.