经皮肾镜碎石术的手术配合

经皮肾镜碎石术是近代泌尿外科微创治疗尿路结石的新技术.现就手术配合问题,总结如下. 1 手术方法 患者俯卧于手术台上,肾区腹下垫枕,头胸、下肢低位,腰背呈轻度弓状,使肾脏相对固定.根据术前X光片,在硬膜外麻醉下经B超引导,于肋脊角处用带鞘的穿刺针进入肾集合系统,抽出针芯有尿液呈线状外流时,证实穿刺成功.经穿刺针鞘引入斑马导丝,沿导丝用筋膜扩张器逐步扩张通道,从F10开始扩张至F18,留置薄皮鞘建立经皮肾取石通道.以灌注泵3.3～27 kPa、50～400 mL/min进行冲洗,取F8.0～9.8的wolf输尿管镜通过通道进入肾集合系统,找到结石后,用钬激光逐步粉碎大的结石,利用灌注液冲洗出细小碎石,较大结石用取石钳夹出.术毕从造瘘口放入F14肾造管及留置输尿管双J管2～4周.如结石较复杂,1次取净困难者,可考虑改做Ⅱ期手术或Ⅲ期手术.     

产后产妇300例心理状态调查及应对措施

根据现代医学模式，健康的标准是躯体健康，心理健康和社会适应良好。妇女在妊娠期、分娩期和产褥期承受着躯体和精神上的巨大压力；产后由于身体的变化、社会角色的改变，对产妇的认知、情感、行为具有明显影响。焦虑是人们对环境中一些即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，或者要做出重大努力的情况中进行适应时，心理上出现紧张和一种不愉快的期待。探讨产后产妇的心理状态变化及其原因，采取有效的应对措施，以保证产妇的健康及至婴幼儿的健康成长。     

烧伤创面覆盖物的临床应用现状

<正>皮肤是人体最大的器官,具有抵御外界微生物入侵、排泄及防止水分蒸发、调节体温、维持机体内环境稳定等重要作用, 烧伤后机体发生的局部和全身并发症与丧失皮肤屏障有关。尽早封闭、修复缺损皮肤并最大可能地恢复皮肤功能与外观是烧伤治疗的最终目的。烧伤后若有一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用,因此,烧伤创面覆盖     

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 气管插管型喉罩通气道（ILMA）为气管插管提供了一种新型途径，而且有望减轻气管插管时的心血管应激反应。但是，现有的研究结果并不一致。本研究目的在于：（1）进一步观察气管插管型喉罩通气道（ILMA）经口气管插管对血流动力学的影响；（2）证实经口气管插管时，气管插管型喉罩通气道（ILMA）是否能够比直接喉镜（DLS）产生较轻微的血流动力学反应。方法 择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和DLS组，经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP、收缩压SBP、舒张压DBP）和心率（HR）的变化。结果 ILMA组的平均气管插管操作时间较DLS组明显延长。气管插管后两组患者血压和心率均比麻醉诱导后明显升高，但血压的最大值未超过麻醉诱导前水平，而心率的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时问点的血压和心率无明显差异，血压和心率的最大值亦无明显差异。结论 在临床常用的全身麻醉深度下，ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DES相比较，ILMA引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

对股骨转子间骨折目前大多数学者主张采用手术内固定治疗。内固定的方法较多，四川夹江县医院与眉山市中医院自1998—06／2005—06采用动力髋螺钉内固定（DHS）治疗股骨转子间Ⅰ～Ⅴ型骨折52例，效果满意。     

启发式教学在生理学教学中的应用研究

针对生理学课程理论抽象、实验操作复杂等特点,阐述了启发式教学方法取代传统填鸭式教学方法的必然性。因生理学教学难度大、实验操作条件高,故着重介绍了问答式、讨论式、演绎式、归纳式、直观式等五种启发式教学方法在生理学教学中的应用。     

胰岛素样生长因子结合蛋白、内毒素与肝纤维化

目前胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin—like growth—factor—binding protein，IGFBPs）及其超家族功能的研究是国际上的热点。有研究表明IGFBPs与肝纤维化的发生有关，而临床检测和动物实验表明肠源性内毒素血症与肝纤维化的发生发展有着密切关系，同时有研究显示内毒素可诱导循环中某些IGFBPs和其肝脏基因的表达发生变化。     

小儿脾创伤诊断治疗新进展

近三十年来对脾脏损伤无论是基础角度 ,还是临床应用均有很大进展。目前已有大量证据表明脾脏是具有多种重要功能的免疫器官 ,在很多情况下不可缺少 ,特别是免疫功能尚未健全的儿童更是如此。从形态 ,尤其功能上保留脾脏或脾组织是客观要求 ,此为脾脏外科现代观的基本核心。1　保留脾脏的临床意义脾脏具有抗感染免疫功能。脾脏富含ＴＢ淋巴细胞及巨噬细胞、杀伤Ｔ细胞及中性粒细胞互相配合 ,共同清除抗原异物 ,发挥细胞免疫效应。此外 ,Ｂ细胞在抗原刺激下 ,转化为浆细胞 ,可产生特异性免疫球蛋白 ,特别是Ｔｕｆｔｓｉｎ(ｒ 球蛋白的亲白细…     

老年淋巴瘤9例误诊分析

淋巴瘤早期缺乏特异性的临床特征，且散发于门诊，容易造成漏诊与误诊，以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴炎、淋巴结核等鉴别，因为淋巴瘤能够早期发现和确诊，及时正确的治疗，尚可获得较满意的远期疗效。本文9例老年早期曾误诊为其他疾病的颌下、面、颈部淋巴瘤，回顾分析如下。