体质、病理特点、证与健康状态的关系

体质、生理特点、病理特点与证是从不同角度和层次对人体生命过程不同状态的概括,它们在形成原因、程度、特征等方面存在差别,之间存在交叉但不能相互完全涵盖。本文阐述了体质、生理特点、病理特点、证的概念,进一步明确各自的内涵和外延,认为健康状态涵盖了体质、生理特点、病理特点和证。理顺五者之间的关系,对准确把握人体健康状态是至关重要的。     

持续负压引流术治疗严重颌面颈部间隙感染的探讨

目的 应用持续的负压引流术治疗严重颌面颈部间隙感染,观察其疗效。方法 采用持续负压引流术治疗18例严重颌面颈部间隙感染患者。在患者感染部位肿胀最明显或波动处用小切口切开引流,放置负压引流装置,同时缝合封闭创口,持续负压引流。结果 18例患者中,14例患者经持续负压引流至肿胀及疼痛消退,然后拔除引流管;4例患者术后创口破溃,负压消失而拔除引流管,改用其他无负压引流方法。所有患者术后肿胀疼痛未加重,无窒息、感染性休克、纵膈脓肿等并发症发生,均痊愈出院。结论 持续负压引流术为治疗严重颌面颈部间隙感染的方法多了一种选择,该方法改变了传统的脓肿切开引流的治疗方式,减少了患者的痛苦,同时也减轻了医生的工作负担。     

代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜的相关性研究

目的探讨代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法采集120例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"的方法,对四诊资料进行分析统计,同时检测颈动脉内膜中层厚度。结果①代谢综合征基本证素:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾。②影响颈动脉内膜中层厚度的因素有中医证素痰、血瘀、肾、脾,其中与痰呈密切的正相关,标准回归系数分别为0.505(P0.01)、0.168(P0.01)、0.116(P0.05)、0.097(P0.05)。结论颈动脉内膜中层厚度可作为代谢综合征痰证的客观指标之一。     

老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理

目的分析老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素,并针对危险因素采取相应的护理干预措施,为临床糖尿病足的诊断及预防提供依据。方法收集本院2011年2月-2014年6月收治的老年糖尿病合并糖尿病足患者240例,随机将患者分为观察组及对照组,每组各120例。记录两组患者的体质量指数(BMI)、有无吸烟史、发病病程、血糖控制情况等临床资料并进行比较,检测两组患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、人血白蛋白(ALB)、24h尿微量白蛋白(MA)及踝动脉/肱动脉血压比值(ABI)等指标,并对比分析两组间各项指标的差异。以糖尿病足的严重程度为因变量,对单因素分析具有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析,研究糖尿病足的独立危险因素及保护因素。结果观察组吸烟患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的HbA1c、FIB、TG高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);ALB和ABI值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。行Logistic多因素回归分析显示:FIB、HbA1c是糖尿病足发生的独立危险因素,而ALB和ABI为保护性因素。结论临床可通过检测HbA1c、FIB、ALB和ABI值对糖尿病足进行预防诊断。老年糖尿病足患者应从饮食结构、规律服药等多方面严格控制血糖,做好日常足部护理,进而延缓糖尿病足的发生、发展。针对糖尿病足发生的危险因素对糖尿病患者进行护理干预,可以有效降低糖尿病足发病率,或使已有症状得到控制、减轻。     

省级食监机构在食物中毒管理中的“六个”作用

省级食品卫生监督机构(简称省级食监机构)是食物中毒管理工作中的重要中间环节。笔者根据多年的工作经验总结,认为省级食监机构在食物中毒管理上应具备以下六个方面的作用。1.龙头作用提高省级食监机构食物中毒管理人员的业务素质,在工作中严格执行国家法律、法规、地     

运动对青年学生和摔跤运动员心音频谱的不同影响

本文应用心音计算机自适应动态谱分析系统对１５名青年学生和９名摔跤运动员的心音进行频谱分析，结果显示：运动员的Ｓ１、Ｓ２频率谱峰值频率高于青年学生；运动使心动周期缩短，青年学生主要表现在舒张期，运动员则以收缩期为主；运动后，青年学生第一音峰值频率和强度增加，第二音无明显改变，运动员第一音峰值频率下降，强度增加，第二音的峰值频率下降。表明心音频谱分析可应用于运动员选材和运动医务监督。     

睡眠呼吸障碍儿童睡眠期周期性肢体运动的临床分析

目的 研究睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)儿童周期性肢体运动指数(periodic limb movement index,PLMI)与最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LsaO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)等的关系.方法 2008年3月至2009年5月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测(PSG)的64例儿童作为研究对象,诊断为OSAHS的患儿30例(OSAHS组).另外34例患儿(其他SDB组)有32例单纯鼾症及2例上气道阻力综合征,两组之间进行PLMI及睡眠期伴有脑电醒觉反应的周期性肢体运动事件指数(periodic limb movement index associated with arousals,PLMI-arousal)的比较.64例患儿再以PLMI 5次/h为界分成两组,比较两组之间的睡眠结构和睡眠效果.不同的分组方法所分成的两组之间年龄、性别及体质量指数均衡性检验差异无统计学意义.结果 OSAHS组与其他SDB组的PLMI及PLMI-arousal的差异无统计学意义(z值分别为-1.279、-1.490,P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组比较,PLMI≥5次/h组的睡眠Ⅰ期增多,差异有统计学意义(t=-2.16,P<0.05);其他睡眠期及睡眠效率的差异无统计学意义(P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组的AHI、呼吸暂停指数、低通气指数、LSaO_2及腩电醒觉反应指数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).64例患儿PLMI及PLMI-arousal与睡眠呼吸障碍的指标无明显相关性(P值均>0.05).结论 PLMS与目前反映SDB病情程度的一些参数之间无相关性,PLMS可能对SDB患儿的睡眠结构影响不大.     

浙江省肿瘤登记地区直径≤2.5μm细颗粒物和氮氧化物与肺癌发病率分析

摘 要：［目的］ 探讨浙江省肿瘤登记地区直径≤2.5μm细颗粒物(particulate matter with aerodynamic diameter less than 2.5μm，PM2.5)和氮氧化物等空气污染物与肺癌发病率的生态学关联性。［方法］ 浙江省肿瘤登记地区2015年肺癌发病率数据来源于《2018中国肿瘤登记年报》；PM2.5、二氧化硫排放量、氮氧化物排放量和烟(尘）排放量来源于浙江省生态环境监测中心环境统计年报。PM2.5浓度由环境空气颗粒物连续自动检测系统检测而得，系统配置的监测仪器测量方法为β射线吸收法。采用多元回归分析PM2.5等主要空气污染物与肺癌的相关性。［结果］ 浙江省肿瘤登记地区城乡PM2.5浓度、二氧化硫排放量和氮氧化物排放量差异均有统计学意义。以四分位数为界分为4类PM2.5水平地区，Q1(P0~P25)、Q2(P25~P50)、Q3(P50~P75) 和Q4(P75~P100)PM2.5地区的肺癌发病率分别为79.98/10万、86.17/10万、76.04/10万和66.04/10万。不同PM2.5地区肺癌发病率差异有统计学意义（?字2=455.396，P<0.001）。不同单位面积二氧化硫、氮氧化物和烟（尘）排放量地区的肺癌发病率差异均有统计学意义。多元回归分析显示单位面积氮氧化物排放量是肺癌发病率的影响因素。单位面积氮氧化物每增加四分位区间增加肺癌风险（RR=1.151，95%CI：0.000~3.203，P=0.049），PM2.5每增加四分位区间增加肺癌风险，但无统计学意义（RR=1.626，95%CI：-2.809~5.433，P=0.137）。［结论］ 为更好地保护人体健康，应加强氮氧化物和PM2.5等环境污染物排放控制，实时在线监控污染物排放情况，采取一系列措施和行动来减轻大气污染、降低健康风险。     

脉搏传导时间技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病诊断的意义

目的 探讨脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)的诊断价值.方法 通过对随机抽取的48例2～13岁因睡眠打鼾临床初步诊断为SDB患儿进行PTT和多道睡眠图(PSG)同步监测,由不同的技师和医生对两种方法的数据进行分析.结果 PSG与PTT监测得到的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和微觉醒指数中位数[25分位数;75分位数]分别为:4.9[1.3;10.1]次/h和4.6[1.5;11.8]次/h,1.2[0.7;4.9]次/h和1.3[0.6;5.0]次/h,0.93[0.85;0.95]和0.93[0.84;0.95],14.5[12.6;16.4]次/h和26.0[17.4;30.6]次/h,AHI、OAI和LSaO2差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而微觉醒指数则PTT检出率高于PSG(Z=-5.19,P＜0.01).两种设备对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及病情程度的判断差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而PTT可在不符合OSAHS诊断的患儿中识别出上气道阻力综合征.结论 PTT操作简单,可获得SDB疾病的诊断参数,临床上可用于儿童SDB疾病的诊断和分度.PTT可获得呼吸努力相关性微觉醒参数,对诊断上气道阻力综合征有意义.