一次与多次根管治疗慢性根尖周炎患者的远期预后及疼痛情况

目的观察一次与多次根管疗法对慢性根尖周炎(CAP)患者疼痛及远期预后的影响。方法收集110例CAP患者,按选择治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组行多次根管填充疗法,观察组行一次根管填充疗法,记录两组治疗用时、复诊次数、疼痛持续时间、术后疼痛分级、疼痛发生率及疗效,随访2年,比较两组术前、术后6个月、术后1年、术后2年根尖周指数(PAI)。结果观察组治疗用时、复诊次数及疼痛持续时间均少于对照组(均P<0.05);两组术后各疼痛分级差异无统计学意义(P>0.05),观察组疼痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访过程中,对照组失访9例,观察组失访7例,两组术前、术后6个月、1年、2年PAI评分差异均无统计学意义(均P>0.05),与前一次复诊结果相比,两组PAI评分均减小(均P<0.05)。结论一次根管疗法可减少患者的治疗时间和复诊次数,减轻患者疼痛,且疗效及远期预后较好。     

输卵管原发高级别浆液性癌MRI表现

目的 观察输卵管原发高级别浆液性癌(HGSC)的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的24例输卵管原发HGSC,观察其MRI表现。结果 24例HGSC中，MRI显示20例(20/24,83.33%)输卵管和/或卵巢肿块、12例腹膜增厚和腹膜饼状改变、9例腹膜结节、22例(22/24,91.67%)盆腔(n=12)或腹盆腔(n=10)积液及12例(12/24,50.00%)淋巴结肿大；4例仅见腹膜广泛增厚及腹膜结节(4/24,16.67%)而未见输卵管和/或卵巢肿块。MRI共检出23个肿块输卵管和/或卵巢肿块，包括单侧病变17例(5例右侧、12例左侧)、双侧病变3例，肿块最大径(7.11±3.68) cm,其中17个呈长条形或管形、4个形态不规则、2个呈圆形或椭圆形；12个为囊实性，8个为实性，3个呈囊性；囊性成分呈T1WI低信号、T2WI高信号，实性成分呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号，弥散加权成像(DWI)均表现为弥散受限；增强后肿块实性成分呈不均匀轻至中度强化，9个肿块边缘见连续、14个见不连续窄带样强化。结论 输卵管原发HGSC的MRI表现具有一定特征性。     

酮症性高血糖偏身舞蹈症的临床特征研究(附3例患者临床报道)

目的探讨酮症性高血糖偏身舞蹈症(HC-KH)的临床表现、影像学特征、发病机制及治疗。方法选取3例酮体阳性的糖尿病合并舞蹈症的老年患者,分析其临床表现、影像学特点。结果3例患者均为老年2型糖尿病患者。1例为79岁女性,新发糖尿病,左侧肢体受累;1例为66岁女性,既往糖尿病病史20年,右侧肢体受累;另一例为78岁女性,既往糖尿病病史20年,开始一侧肢体发病,后发展至对侧。3例患者中,1例颅脑CT提示舞蹈症状对侧基底节区呈片状稍高密度影,1例MRI T1加权成像(T1WI)表现为双侧基底节区小斑片状高信号,1例MRI未见异常。3例患者在控制血糖后舞蹈症状均明显减轻。结论酮体阳性高血糖性偏身舞蹈症患者较酮体阴性者少见,当患者出现偏身舞蹈样动作,既往血糖控制不佳或入院后发现高血糖,无论头颅CT及MRI有无典型影像学表现,控制血糖后舞蹈样动作消失,均应考虑本病。     

专科护士胜任力评估工具的范围综述

目的 系统综述国内外各领域专科护士胜任力评估工具。方法 采用范围综述研究法，通过计算机检索8个中英文数据库，筛选符合纳入标准的文献并提取文献中评估工具的具体信息，包括开发作者、年份、国家、评估工具名称、评估对象、评价内容、信效度、评分方法、评价方式及研究方法等。检索时限为建库至2022年5月12日。结果 最终纳入15个评估工具，涵盖10个专科护士领域，共29篇文献。其中15篇文献是关于工具的开发，14篇文献是关于工具的运用。结论 国内外各领域专科护士胜任力评估工具较缺乏，需结合我国国情完善各领域评估工具的研发，为各领域专科护士胜任力的评估提供参考。     

自体软骨鼻整形及鼻中隔偏曲矫正在外伤性歪鼻畸形中的应用效果

外伤性歪鼻畸形是指由于外部重力打击损伤导致外鼻偏离面部垂直中线的一种畸形[1]。本研究旨在观察自体软骨鼻整形及鼻中隔偏曲矫正在外伤性歪鼻畸形中的运用效果。     

预见性护理对股骨粗隆间骨折病患术后并发症的影响观察

目的 对股骨粗隆间骨折病患采用预见性护理，析其对病患在手术之后并发症的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院骨外科收治的进行手术治疗的股骨粗隆间骨折病患 100 例作为研究对象。采用随机分配原则，将患者分成对照组 与实验组，每组各 50 例。对照组采用常规护理干预；实验组采取预见性护理干预。分析对比两组的髋关节活动能力、并发症 以及护理满意度。结果 护理后，两组的 Harris 评分均比护理前显著提高，且，实验组 Harris 评分显著高于对照组（P<0.05）。 实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对股骨粗隆间骨折病患 采用预见性护理干预，能改善病患髋关节的活动能力，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。     

背根神经节嘌呤受体亚型P2X3R介导小鼠术后急—慢痛转化北大核心CSCD

目的探讨不同部位不同嘌呤受体亚型在小鼠切口术后痛转化中的作用差异。方法足底切口恢复后注射PGE_(2)构建术后痛转化模型。第一部分:C57BL/6小鼠随机分为对照(Con)组、假敏化(sHP)组、敏化(HP)组,检测机械痛阈、自发痛评分和焦虑样行为;Western blot检测患侧L 3-5背根神经节(DRG)和脊髓背角(SCDH)中P2X3R和P2X7R蛋白表达变化。第二部分:C57BL/6小鼠随机分为Con组、HP+生理盐水组、HP+P2X3R拮抗剂组或HP+P2X7R拮抗剂组,观察拮抗不同亚型嘌呤受体对小鼠机械痛阈的影响。结果与正常小鼠相比,切口痛小鼠注射PGE_(2)后机械痛阈明显下降,自发痛评分明显增加(P<0.05),未表现出焦虑样行为(P>0.05),且P2X3R蛋白在DRG中表达明显增多(P<0.05),在SCDH中未检出,而P2X7R蛋白在DRG和SCDH各组中表达均无差异(P>0.05)。拮抗P2X3R能阻断术后痛转化的产生,而拮抗P2X7R无明显影响。结论切口痛小鼠经PGE_(2)诱导可出现急慢性痛的转化,不伴发焦虑样情绪,DRG中P2X3R可能是参与术后痛转化的关键受体之一。     

新形势下公立医院降低医用耗材占比的策略探究

医用耗材是医用器材不可或缺的部分，在临床诊断与治疗中发挥着非常重要的作用。当前各大医院耗材支出占比很高，尤其是一些大型的公立医院医用耗材更是逐年上涨，成为了加重医疗负担的重要原因之一。如何在确保医疗安全的条件下控制医用耗材占比，提高医院运营效益，是各大医院要重点考虑的问题。需要对公立医院医用耗材占比问题引起足够的重视，采用科学、有效的策略最大限度地降低医药耗材占比。文章从降低公立医院医用耗材占比的实际意义入手，对新形势下公立医院医用耗材占比问题进行了分析，并提出了低医用耗材占比的策略。