湖沼型血吸虫病重度流行区疫情现状调查

目的阐明湖沼型血吸虫病重度流行区疫情现状及特征，为进一步的疫情纵向观察提供基础资料。方法选择湖沼型湖滩亚型和洲滩亚型血吸虫病重度流行村各1个，采用Kato-Katz法和塑料杯顶管孵化法分别检查人、畜血吸虫感染情况，采用问卷法调查居民血吸虫病治疗史和患病史、疫水接触、与血吸虫病相关的症状和体征等情况。结果民生村和光辉村分别有68.24%和61.39%的居民有患血吸虫病史及治疗史，2周内有腹泻症状史者分别占3.96%和4.39%，有乏力史者分别占8.67%和5.80%。民生、光辉村居民血吸虫感染率分别为10.90%、15.18%，男性感染率高于女性。夏季接触疫水人群多于春、秋季，主要接触疫水方式为洗手、戏水、放牧、割草、捕鱼等。耕牛血吸虫感染率2岁以下幼牛较高。结论湖沼型血吸虫病流行区疫情仍较严重，常规防治措施难以使疫情大幅度下降。     

克山病病区粮及维生素E和硒对雄性大鼠某些内分泌激素的影响

本研究给雄性大鼠饲喂克山病病区粮,以及补加维生素 E(VE)和/或硒,观察其血清促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾丸酮(TS)水平变化。结果表明,饲喂克山病病区粮,大鼠血清 TSH 水平明显增高(P<0.01),血清 PRL 水平轻度增高(P>0.05),而血清 LH、FSH 和 TS 水平轻度降低(P>0.05);补加 VE和/或硒,减轻了饲喂病区粮而引起的上述各指标改变。提示,饲喂克山病病区粮,可能直接影响垂体前叶 TSH 细胞,增强甲状腺轴的功能,而对垂体前叶 PRL 细胞及性腺轴的影响不十分明显;向病区粮补加 VE 和/或硒,可减轻其病区粮的上述影响。VE 缺乏,如同低硒,在克山病发病中起到重要作用。     

131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析

目的观察~(131)I治疗非毒性甲状腺肿病人甲状腺容积减小及压迫症状减轻程度。方法对119例非毒性甲状腺肿病人随机分为2个组。A组(131I治疗组)58例进行131I治疗、如出现甲状腺功能减退(甲减)配合甲状腺片替代治疗;B组(对照组)61例进行强的松治疗后配合甲状腺片替代治疗。2个组分别于3、6、12、24个月随访观察。结果131I治疗组疗效明显优于对照治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论~(131)I治疗非毒性甲状腺肿具有安全、简便、费用低、远期疗效好、副作用小、病人易接受等特点,为治疗非毒性甲状腺肿的有效方法。     

2007年重庆市与西藏林芝地区碘缺乏病高危地区病情调查结果对比分析

目的 调查重庆市与西藏林芝地区碘缺乏病高危地区病情现状,为制订预防控制方案提供依据.方法 2007年由国家统一制订方案并抽样,重庆市调查城口和巫溪县,西藏林芝地区调查林芝、波密、米林和朗县4个县;林芝县抽查5个乡,其余县抽查3个乡;每个乡抽1所乡小学和2所村小学,以触诊和B超法同时检查8～10岁儿童甲状腺,同时检测尿碘;每个乡抽取2个村,每个村检测30户居民家庭食用盐含碘量,同时检测30名育龄妇女尿碘;搜索克汀病病例.结果 调查居民碘盐,重庆市调查340户,碘盐覆盖率98.82%(336/340);林芝地区调查915户,碘盐覆盖率为66.34%(607/905),重庆市高于林芝地区(x2=139.56,P＜0.01).儿童甲状腺容积触诊和B超检查,重庆市儿童甲状腺肿大率分别为9.27%(89/960)和8.34%(61/731);林芝地区儿童甲状腺肿大率分别为7.80%(102/1308)和5.53%(69/1248),两地触诊法检查肿大率比较差异无统计学意义(x2=1.37,P＞0.05),B超法重庆市高于林芝地区(x2=5.51,P＜0.05);儿童尿碘中位数,重庆市为319.15μg/L,其中城口县为345.75μg/L,巫溪县为281.39 μg/L;林芝地区为189.81 μg/L,其中林芝县为207.81μg/L、波密县为161.12μg/L、米林县为131.83 μg/L、朗县为334.60μg/L;育龄妇女尿碘中位数重庆市为248.42μg/L,林芝地区为121.25μg/L,儿童和育龄妇女尿碘均以重庆市为高;重庆市和林芝地区均未发现新发克汀病病例.结论 重庆市和林芝地区碘缺乏病高危地区儿童甲状腺肿大率降至10%以下,未发现新发克汀病,防治成效显著.重庆市存在碘过量;西藏林芝县和朗县儿童存在碘过量,妇女存在碘不足,其原因有待进一步调查,波密和米林均存在碘不足.重庆市应降低食盐加碘量,林芝地区在进一步调查基础上调整补碘措施.

Abstract：

Objective To investigate iodine deficiency disorders(IDD) in Chongqing and Linzhi, and to provide scientific basis for IDD control and prevention. Methods According to the national program developed in 2007, investigation was conducted in Chengkou and Wuxi county in Chongqing municipality, and Linzhi, Bomi,Milin and Langxian county in Linzhi prefecture. Five towns were sampled in Linzhi county, and 3 in other counties.In each town, one township primary school and two village primary schools were selected to inspect thyroid by B ultrasound and palpation, and urinary iodine of children aged 8 to 10 years was tested in these schools. Meanwhile,2 villages were selected in each town for test of salt iodine level and urinary iodine of childbearing age women and search cretin cases. Results Three hundred and forty families in Chongqing and 915 families in Linzhi were investigated. The coverage of iodized salt in Chongqing was 98.82%(336/340), which was significantly higher than that in Linzhi[66.34%(607/905), x2 = 139.56, P ＜ 0.01]. Goiter rate of children in Chongqing was 9.27%(89/960) by palpation and 8.34% (61/731) by B ultrasound, while goiter rate of children in Linzhi was 7.80%(102/1308) by palpation and 5.53% (69/1248) by B ultrasound. The difference of goiter rate by palpation between Chongqing and Linzhi was not statistically significant (x2 = 1.37, P ＞ 0.05 ). But goiter rate of children by B ultrasound in Chongqing was higher than that in Linzhi (x2= 5.51, P ＜ 0.05). In Chongqing, the median urinary iodine was 319.15 μg/L, and 345.75 μg/L in Chengkou county and 281.39 μg/L in Wuxi county. In Linzhi prefecture, the median urinary iodine was 189.81 μg/L, and 207.81 μg/L in Linzhi county, 161.12 μg/L in Bomi county, 131.83 μg/L in Milin county and 334.60 μg/L in Langxian county. The median urinary iodine in childbearing women were 248.42 μg/L in Chongqing and 121.25 μg/L in Linzhi. The median urinary iodine in Chongqing both in children and women were higher than those in Linzhi. No new cretin case was found in these two areas. Conclusions Goiter rate in high risk areas of IDD in Chongqing and Linzhi has decreased to less than 10%.No new cretin case is found in these areas. It can be concluded that the work of control and prevention is effective.There is excess iodine in Chongqing. In Linzhi county and Langxian county, iodine is excess in children and deficient in women. Further investigation should be conducted to find out the reason. Population iodine is excess in Bomi and Milin counties. The concentration of salt iodine should be decreased in Chongqing. In Linzhi prefecture,adding iodine measures should be adjusted based on further investigation.     

血防健康教育综合评价方法初探——一个湖区血吸虫病重度流行区的现场研究

目的探讨湖区血吸虫病流行区易感地带学生的血防知识、态度和行为(KAP)的综合评价方法。方法应用层次分析法(AHP),建立湖区血吸虫病流行区易感地带学生KAP综合评价指标体系,指标体系包括3个指标层,一级指标为血防知识、态度和行为,二级指标为更加具体的17个方面,三级指标为30个具体指标。经相关血防专家对各指标的重要性进行评价,计算各级指标的权重,构建KAP综合评价方法。选择江西省南昌市五星农场中心小学、鲤鱼洲小学和梅池小学三、四年级学生进行问卷调查,并利用该KAP综合评价方法来评价该地区学生血防健康教育情况。结果 KAP综合评价指标体系中,血防行为、血防态度和血防知识权重值大小依次为0.54、0.30和0.16。五星农场的3所小学学生KAP的综合得分为8.45分,其中行为、态度、知识的得分分别为8.86、8.90和6.25分。部分具体指标,如外湖捕鱼虾、堤内捕鱼虾、外湖洗衣服和草洲放牧等的得分为8.17～9.29分,均大于8.0分。结论 KAP综合评价方法可用于血防健康教育干预措施基线调查和效果评价,本研究的血吸虫病流行区小学生的血防健康教育存在薄弱环节,有待加强。     

某县改水降氟防治地方性氟中毒实施情况监测与分析

[目的]了解某县改水降氟工程运行情况及地方性氟中毒防治效果。[方法]于2009年4～6月,从某县随机抽取8个镇,调查共计32处改水降氟工程质量及出厂前后水中氟含量,检查8个镇共计1059名8～12周岁儿童氟斑牙患病情况,并从每个镇随机抽取50名8—12周岁儿童检测尿氟含量。[结果]32处改水降氟工程中,正常使用16处,正常使用率50％,间歇使用5处,可用共计21处,受益人口18835人。水源水中氟含量与改水后管网。末梢水中氟含量有差异（T=1．000,P=O．001）。有5镇儿童尿氟含量中位数〉1．40mg／L。儿童氟斑牙的平均检出率为48．91％,缺损率为14．92％,氟斑牙指数为1．06。[结论]该县改水降氟工程运行情况不佳,多数地区改水后水中氟浓度依然超标,改水降氟工作任重而道远。     

尿氟在地方性氟中毒防治中的意义

尿氟指标常常应用于地方性氟中毒的防治和监测工作中，尿氟含量可以反映环境氟暴露水平和人体氟摄入状况，个体尿氟变异较大，对于氟中毒的诊断价值不大，而群体尿尿在氟中毒病区与非病区之间以及不同程度区之间往往有显著性差异，可以作为地方性氟中毒病区判定及防治效果评价的一个有意义指标，在地氟病防治工作中应研制基于人群水平的尿氟正常值。     

燃煤污染型氟中毒和工业性氟中毒X线表现的差异性研究

目的：探讨燃煤污染型地方性氟骨症和工业性氟骨症患者的骨骼及骨周 X线影像学征象的差异。方法随机选取燃煤污染型地方性氟骨症和工业性氟骨症患者各60例,回顾性分析其骨盆、左尺桡骨及左胫、腓骨正位数字化 X线摄影术(DR)片的 X线征象,比较燃煤污染型地方性氟骨症与工业性氟骨症X线征象的差异。结果燃煤污染型地方性氟骨症和工业性氟骨症X线征象大部分影像学表现无差异性,但2组之间前臂、小腿骨间膜骨化(前臂χ2=10.909,P<0.05;小腿χ2=8.547,P<0.05)、骨盆闭孔膜骨化(χ2=36.554,P<0.05)、小腿骨外骨膜增生(χ2=4.937,P<0.05)及比目鱼肌骨化(χ2=4.904,P<0.05)4种 X线征象发生率之间差异有统计学意义。结论地方性氟骨症和工业性氟骨症 X线征象表现相似,但也存在一定的差异。     

2004-2008年云南省不明原因猝死病区居民的全死因分析

目的掌握2004-2008年云南不明原因猝死病区居民的全死因特征。方法将云南省不明原因猝死全死因监测乡镇的所有自然村分为猝死自然村组和对照自然村组,对比分析两组的死亡率、死因谱和死亡季节特征。结果猝死自然村组粗死亡率为0.90%,标化死亡率为0.69%;对照自然村组粗死亡率为0.62%,标化死亡率为0.48%。云南省猝死自然村组前5位死因顺位分别是呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒、不明原因猝死和肿瘤;对照自然村组前5位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、肿瘤和消化系统疾病。猝死自然村组全年中死亡例数最多的3个月份分别是8、1和7月;对照自然村组全年中死亡例数最多的3个月份分别是2、3和5月。结论2004-2008年云南省猝死自然村组死亡率高于对照自然村,死因谱和死亡季节特征也不同。     

天津市地氟病重病区流行病学特征分析

目的了解天津市地氟病重病区的流行现状。方法根据地氟病重病区的分布特点,选取3个重病区,每个重病区按照整群抽样的方法抽取调查点,每个调查点测定水氟、8~12岁儿童氟斑牙、尿氟及对16岁~人群氟骨症患者进行临床检查和X线检查。结果在8个调查村中,儿童尿氟中位数为2.64 mg/L,女童尿氟高于男童,不同年龄儿童尿氟差异无统计学意义;水氟与尿氟之间呈高度正相关;14个调查村中儿童氟斑牙检出率为81.1%,不同性别儿童氟斑牙分度差异无统计学意义;但随年龄的增加氟斑牙分度增加,饮水氟含量与氟斑牙分度呈正相关;临床氟骨症检出率为29.2%,X线检查氟骨症阳性率为39.4%,不同性别间氟骨症差异无统计学意义,但不同年龄间氟骨症差异有统计学意义。结论天津市地氟病重病区病情依然较重,水氟越高儿童氟斑牙、成人氟骨症越严重,年龄越大成人氟骨症越严重。