日间手术医务人员职业压力及管理政策的改善效果分析

目的 对日间手术医务人员职业压力的探究和实行管理政策后对压力的改善效果分析。方法 对150名医护人员的职业压力和压力源进行分析，在实行管理政策后的压力改善情况进行对比分析。结果 日间手术的医务人员CPSS得分为（28.31±5.4），在压力源中，职业发展作为职称对CPSS的中介，把解释量由27.5%提升到31.2%，中介效应占总效应的35.42%。在执行管理政策干预后，CPSS得分降低为（21.16±3.96），压力来源得分中的组织管理降低为（1.87±0.15），工作负荷降低为（2.84±0.14），人际关系降低为（0.68±0.11），与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 日间手术的医护人员处于较大的压力下，压力源之中，职业发展作为职称和压力的中介影响压力变化，在实行管理政策后能够改善特定压力源的压力。     

关节腔积液中沉默信息调节因子2相关酶1和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子表达与膝骨关节炎的相关性分析

目的:分析关节腔积液中沉默信息调节因子2相关酶1(silencing information regulator 2 related enzyme 1,SIRT1),肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)表达与膝骨关节炎的相关性。方法:选择2019年2月至2021年8月收治的103例膝骨关节患者(膝骨关节炎组),男40例,女63例,年龄(62.02±6.09)岁。根据改良Mankin评分将患者分为轻度组(Mankin评分1~4分,31例)、中度组(Mankin评分5~8分,40例)和重度组(Mankin 评分 ≥ 9分,32例),另选择105例体检志愿者为对照组,男46例,女59例,年龄(62.11±6.34)岁。膝骨关节炎组检测关节腔积液和血清中SIRT1、TWEAK水平,对照组仅检测血清SIRT1、TWEAK水平。分析SIRT1、TWEAK与膝骨关节炎发生和病情的关系。结果:膝骨关节炎组关节腔积液TWEAK,血清TWEAK、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、IL-1β、白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)高于对照组(P<0.05),关节腔积液SIRT1、血清SIRT1低于对照组(P<0.05)。重度组关节腔积液中TWEAK水平高于中度组和轻度组(P<0.05),SIRT1低于中度组和轻度组(P<0.05)。关节腔积液中SIRT1水平与血清SIRT1水平呈正相关(P<0.05),与CRP、IL-6、IL-1β、白细胞计数、改良Mankin评分、ESR呈负相关(P<0.05);关节腔积液中TWEAK水平与血清TWEAK水平呈正相关(P<0.05),与CRP、IL-6、IL-1β、白细胞计数、改良Mankin评分、ESR呈正相关(P<0.05)。身体质量指数、从事重体力工作、关节腔积液TWEAK是膝骨关节炎发生的危险因素(P<0.05),关节腔积液SIRT1是膝骨关节炎发生的保护因素(P<0.05)。关节腔积液SIRT1、TWEAK诊断膝骨关节炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.641、0.653,联合关节腔积液SIRT1、TWEAK诊断膝骨关节炎的AUC为0.879,高于单独SIRT1、TWEAK(z=6.105、6.225,P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者关节腔积液中SIRT1水平降低,TWEAK水平增高,低SIRT1和高TWEAK与膝骨关节炎发病以及病情加重均有关。     

肝衰竭患者抗凝和促凝因子的临床意义

目的 探讨凝血因子Ⅷ（coagulation factor Ⅷ, FVⅢ）、蛋白C(protein C, PC)、蛋白S(protein S, PS)和抗凝血酶（antithrombin, AT）在肝衰竭患者中的临床意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝硬化患者96例，根据是否有肝衰竭分为肝衰竭组（38例）和非肝衰竭组（58例），分别采用凝固法和发色底物法测定和比较两组FVⅢ、PC、PS和AT。结果 96例患者中，男70例，女26例，年龄18～85岁，平均（53.3±13.0）岁。肝衰竭组的FVⅢ高于非肝衰竭组[（244.0±178.0）%比（148.0±68.3）%],AT、PC和PS均低于非肝衰竭组[（23.3±11.2）%比（61.9±24.4）%、（17.8±15.8）%比（54.5±31.7）%和（41.1±15.1）%比（60.2±23.6）%]，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 肝衰竭患者抗凝和促凝因子的水平对临床有一定的指导意义。