玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎

目的 比较玻璃酸钠与玻璃酸钠联合曲安奈德膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(0A)的疗效.方法 选取2010年3月至2011年3月接受膝关节腔内注射治疗的82例膝关节OA患者,以掷硬币法随机分为两组:单纯接受玻璃酸钠腔内注射42例(玻璃酸钠组),玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射40例(联合组).两组均每周注射1次,共5次.疗效评价包括疼痛视觉模拟量表(VAS)测量值以及安全性评估.结果 联合组在注射后1周上下楼梯时VAS测量值为(22.6±6.1)mm,较玻璃酸钠组的(63.9±5.8) mm显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组和玻璃酸钠组在疗程结束后3个月和6个月上下楼梯时VAS测量值比较差异无统计学意义[(42.2±6.6) mm比(41.1±5.3) mm,(48.5±5.5)mm比(49.3±6.2) mm](P＞ 0.05).两组治疗后膝关节功能皆优于治疗前,不良反应少见且轻微.结论 玻璃酸钠与玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射都可以作为治疗膝关节OA的安全、有效的方法.玻璃酸钠联合应用曲安奈德可以提高治疗初期的疗效.     

克力芝联合治疗艾滋病患者的临床观察

目的 观察克力芝(洛匹那韦/利托那韦)胶囊或片剂联合方案抗病毒疗效及副作用,为临床工作提供参考.方法 观察65例成人艾滋病患者因为抗病毒治疗失败或抗病毒药物毒副作用,需要更换为克力芝联合拉米呋定、替诺福韦或齐多夫定方案,观察患者更换前及治疗24周后的体重、血脂、血糖、T细胞亚群、HIV病毒载量的变化以及治疗过程中的不良...     

流行性乙型脑炎迟发型脑病临床分析

目的 总结流行性乙型脑炎(乙脑)迟发型脑病的临床特点.方法　回顾性调查2009年7-9月我院收治的18例发生迟发型脑病的乙脑患者(迟发脑病组)的流行病学及临床资料,与同期收治的34例未发生迟发型脑病的乙脑患者(非迟发脑病组)资料进行对比,探讨迟发型脑病的特点.结果　52例乙脑患者中18例(34%)发生迟发型脑病.2组的...     

髌骨置换与否对全膝关节置换术疗效影响的Meta分析

[目的]系统评价髌骨置换与不置换髌骨的全膝关节置换术的术后疗效.[方法]收集1966～2010发表的所有比较髌骨置换与不置换髌骨伞膝关节置换后疗效的随机对照试验,对其逐个进行质量评价,提取关于置换后再手术率、前膝痛发生率、患者满意率及各种评分系统测评的膝关节评分的改善,并作系统评价.[结果]11个随机对照试验共纳入1 473例膝,置换髌骨与未置换组的再次手术率差异有显著性意义(相对危险度=0.54,95%可信区间为0.35～0.84);未置换髌骨组再次接受手术的概率比较大.置换髌骨与未置换组的置换后前膝疼痛发生率差异有显著性意义(相对危险度=0.53,95%可信区间为0.39～0.71).置换髌骨与未置换组的术后患者满意率差异无显著性意义(相对危险度=1.14,95%可信区间为0.74～1.76).置换髌骨与未置换组的术后KSS评分差异无显著性意义(加权均数差=1.15,95%可信区间为-0.23～2.53).[结论]置换髌骨的全膝关节置换术中,远期随访再手术率、置换后前膝痛发生率低于未置换髌骨组,患者满意率及置换后膝关节KSS评分方面,两种髌骨处理方式无显著性差异.由于纳入文献质量差异较大,对此结论的解释应保持谨慎.     

基本公共卫生服务项目资金核算的现状及思考

目前,基本公共卫生服务项目资金在管理中存在诸多问题,缺乏可操作的项目资金管理办法和财务核算方法。笔者结合实际工作经验提出"根据十大类项目实行四级明细科目核算"及"使用辅助核算功能进行项目资金核算"的方法解决问题,并分析两种方法的利弊。     

不同外侧楔形矫形鞋垫对内侧间室膝骨性关节炎患者步态的影响

目的:通过比较早期内侧间室膝骨性关节炎患者在佩戴传统与新型外侧楔形角矫形鞋垫(LW)后步行过程中所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨新型设计的LW在早期内侧间室骨关节炎康复治疗中的应用价值。方法:采用英国Vicon三维步态分析系统配合Kislter测力台分别测评30例早期内侧间室型膝骨性关节炎患者在佩戴传统LW(楔形角5°)、新型带足弓支撑的LW(楔形角5°)及无佩戴任何矫形器(测试过程中均穿标准鞋)3种不同条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数变化。结果:相较于未佩戴任何矫形鞋垫情况,佩戴2种LW后膝关节载荷(膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量)均显著降低(P<0.05)。此外,佩戴传统的LW后患者步行过程中踝关节外翻角度、外翻力矩及地面反作用力内侧方向较其他2种方式明显增加(P<0.05),而佩戴新型LW后下肢前进角度较其他2种方式显著增加(P<0.05)。结论:两种不同设计的LW均有助于缓解早期内侧间室型膝骨性关节炎患者运动过程中的膝关节载荷,且未见明显差异。但相较于传统外侧楔形矫形鞋垫,带有足弓支撑设计的矫形鞋垫佩戴后更为舒适,且不会引起踝关节内侧应力的增加。     

AF复位固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥,即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对16例胸腰椎爆裂性骨折,采用短节段椎弓根AF系统复位内固定,根据临床神经症状和影像资料行椎管减压或不减压。复位后经后路向伤椎内骨缺损注射骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定。术前及术后随访行X线检查,测量伤椎椎体高度变化和相邻间隙变化等。了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果16例均获随访,椎体高度恢复并维持良好,无塌陷、间隙无明显改变,术前神经症状消失。结论AF短节段复位固定、骨水泥充填伤椎骨缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损,而且可早期下床活动,无椎体高度丢情况。     

经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症--附16例临床随访报告

腰椎间盘突出症的微创治疗越来越多的应用于临床,大有取代传统开放手术的趋势.但综合各种微创疗法的结果表明,每一种方法都有各自的优点和不足之处.突出的优点是创伤小、出血少、术后恢复快;最主要的缺点是复发率高.我们选择经皮激光汽化加胶原酶化学溶核术两种微创疗法联合应用的方法,取其优点迭加互补,避开各自的缺点和不足,经16例腰椎间盘突出症临床应用,随访结果表明,该两种方法联合应用较各自单一的方法使用,其临床疗效有显著的提高.     

矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效观察

目的 观察矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效.方法 共选取指屈肌腱修复术后手指功能障碍患者53例(共107只患指),按就诊顺序随机分为治疗组(26例,共51只患指)及对照组(27例,共56只患指).2组患者均给予关节松动术治疗,治疗组于关节松动术结束后佩戴矫形器.2组患者治疗时间均为6周.于治疗前、治疗2周、4周及6周时分别测量各组患者损伤手指掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度及手指肌腱总主动活动度(TAM).结果 经2周治疗后,发现治疗组MP活动度[(40.22±9.27)°]、PIP活动度[(75.26±12.19)°]均显著优于对照组(P＜0.05).经6周治疗后,发现治疗组MP活动度[(67.12±10.23)°]、PIP活动度[(103.25±15.16)°]、DIP活动度[(65.10±11.13)°]及对照组MP活动度[(61.21 ±10.80)°]、PIP活动度[(94.27±16.22)°]、DIP活动度[(60.80±9.80)°]均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且治疗组MP、PIP及DIP活动度亦显著优于对照组(P＜0.05).治疗2周、4周及6周后,治疗组TAM[分别为(160.21±19.13)°、(200.07±21.17)°、(230.47±26.17)°]均显著优于对照组水平(P＜0.05).结论 关节松动术联合矫形器治疗指屈肌腱粘连患者具有协同疗效,能进一步缩短疗程,改善患指活动度,其疗效明显优于单纯关节松动术治疗.     

2008年我国医学论文的简要统计

据2008CSTPCD和SCIE统计,我国医学论文数已达194009篇和13055篇,分别占全国论文数的40．8％和13．7％;从SCI论文数和被引数看,数量最多的是药学类,2008年已有2382篇被收录,占世界216种药学期刊论文29418篇的8．1％,达千篇的还有神经科学和肿瘤学。论文比例超10％的有男科学和结合和补充医学;论文被引比达50％的有急救医学和行为科学,达30％的已有36个学科。在国际高影响期刊中,我国医学作者发表的论文数还较少;医学SCI论文数的90％是发表于国际期刊中;被SCI收录的医学期刊有10种。论文数主要集中于医疗资源丰富、具有一定学科研究优势的大单位。