足月及近足月胎膜早破临床最佳干预时机的探讨

目的 探讨妊娠35周以上胎膜早破孕妇的临床最佳干预时机. 方法对2005年1月1日至2009年12月31日在我院分娩的903例足月及近足月(孕周≥35周)、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行同顾性分析.按自然临产和缩宫素引产的不同时间分6组:1组为破膜后0～6 h自然临产孕妇269例;2组为破膜6～12 h自然临产孕妇161例;3组为破膜12～24 h自然临产孕妇75例;4组为破膜6～12 h未临产行缩宫素引产孕妇124例;5组为破膜12～24 h未临产行缩宫素引产孕妇98例;6组为破膜＞24 h未临产行缩宫素引产孕妇176例.分析各组孕妇的分娩结局及母婴并发症与破膜至分娩时间的关系. 结果 (1)903例胎膜早破孕妇中,破膜24 h内临床未干预的共681例,其中自然临产共505例,占74.2%.未干预者中430例在破膜12 h内自然临产,占63.2%,剖宫产率为20.7%(89/430);75例于破膜12～24 h自然临产,占11.0%,剖宫产率50.7%(38/75);176例破膜后24 h内仍未临产,占25.8%,剖宫产率为70.5%(124/176).(2)903例孕妇中破膜6、12、24 h行缩宫素引产者共398例(44.1%).破膜12 h缩宫素引产组(5组)的剖宫产率、宫内感染率、产褥病率和围产儿病率均低于破膜24 h缩宫素引产组(6组)[剖宫产率:52.0%(51/98)和70.5%(124/176);宫内感染率:6.1%(6/98)和22.7%(40/176);产褥病率:6.1%(6/98)和19.9%(35/176);围产儿病率:7.1%(7/98)和20.5%(36/176),P均＜0.01],但产后出血发生率两组之间比较差异无统计学意义[1.0%(1/98)和4.0%(7/176),P＞0.05]. 结论足月及近足月胎膜早破孕妇破膜12 h内自然临产率高,结局良好,故临床不必干预.破膜12 h仍未临产者,应积极引产.等待破膜24 h后再引产,则增加剖宫产率及母婴并发症的发生率.     

日本医院的健康教育

20 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者在日本北九州市小仓纪念医院研修学习 ,期间深深感受到日本医院特别重视“整体护理” ,从而采取多种渠道 ,对整体的人实施有效的健康教育 ,现将该医院实施健康教育的内容及方法介绍如下。门诊病人的健康教育在小仓记念病院的门诊候诊大厅内 ,常常坐满了前来就诊的病人及其家属 ,大厅内的闭路电视根据不同的科室而播放出不同疾病的特征、临床表现、如何进行检查、治疗、护理与保健等 ,从而使病人及其家属配合治疗。有详细的理论讲座篇 ,也有生动形象的实物讲座篇 ,如在糖尿病饮食治疗方面 ,电视上播放出…     

宫角妊娠引产致子宫破裂1例

1病历摘要 患者，41岁，主因孕2产1，孕17周要求终止妊娠于2005年6月22日收入院。患者平素月经规律，末次月经2005年4月，诉近3个月月经量均少于以往，自觉腹胀就诊，B超示中孕活胎（相当于孕17周）。患者既往体健，1991年1月足月分娩1次。入院查体：T36℃，P84次／min，R22次／min，BP110／70mmHg，一般情况好，心肺无异常，腹部可及增大的子宫，子宫体无压痛。     

2例颈部食管癌患者的围手术期护理

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,由于早期症状不典型,往往未引起重视,一旦确诊已经是中晚期,耽误了手术的最佳时机.而颈部食管癌由于位置高,所以手术难度大,对患者创伤大,对术后护理的要求高.要彻底根治颈部食管癌需行全喉切除 气管造口手术,术后将影响患者的生存质量,因此应加强围手术期的护理.     

胎儿生长受限与重度子痫前期关系临床分析

回顾性分析重度子痫前期(sPE)合并胎儿生长受限(FGR)54例,比较其对FGR发生率的影响及其合并FGR的情况下对围生儿预后的影响.发现FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠的孕周及有无合并症有关;sPE在合并FGR时,新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高(P＜0.05);适当延长孕龄可以对降低围生儿发病率和死亡率有帮助;剖宫产终止妊娠可以减低新生儿窒息的发生率.认为FGR与sPE关系密切,加强孕期保健、产时监护、积极防治sPE,对减少FGR的发生率、改善围生儿预后、降低围生儿死亡率具有重要意义.     

早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果分析

目的探讨早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果。方法对137例2009年3月-2012年10月在我院住院的早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果进行回顾性分析。结果经贵要静脉置管一次置管成功率优于大隐静脉（P〈0．05），经大隐静脉留置PICC管的异位率较经贵要静脉留置PICC导管低（P〈0．05）。而两组在留置并发症方面差异均无显著意义。结论早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管各有优劣，应根据患儿的血管条件、操作难度等进行综合考虑。     

健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价

目的 在开展“优质护理服务示范病房”中探讨和完善适合脑卒中患者的健康教育模式,以改变患者不健康的行为和习惯,预防脑卒中患者疾病的复发,提高患者的生活质量.方法 选取2010年8月至2011年9月于大连市中心医院神经内一科住院的脑卒中患者,制订健康教育内容,实施有效的健康教育方法,比较健康教育前后患者对健康教育内容和方法的满意度以及脑卒中知识问卷得分情况.结果 健康教育后患者对健康教育内容及方法的满意度较高,健康教育后脑卒中知识得分较健康教育前显著升高.结论 在“优质护理服务示范病房”中开展适合脑卒中患者的健康教育效果肯定,值得推广.     

我院门诊西药房不合理用药处方分析

目的了解我院门诊不合理用药处方情况,并分析原因,提出解决办法。方法随机抽取我院2010年1月～12月门诊西药房处方12078张,对其中不合理用药处方进行统计分析。结果不合理用药处方共296张,占调查处方的2.45%。结论我院门诊处方用药合理性有所提高,但不合理用药现象仍然存在,医师在加强合理用药的同时,药房工作人员也应加大监督的力度。     

自血量子疗法治疗14例结核性脑膜炎效果观察

自血量子疗法治疗１４例结核性脑膜炎效果观察郑淑敏，潘庆联结核性脑膜炎，简称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。我科自１９８８年８月以来，将量子血疗应用于结脑的治疗，经过１４例病人的临床观察，认为收效甚佳。现将体会报告如下：１对象与方法：１．１对...     

子宫肌瘤剔除术74例临床分析

目的 :评价子宫肌瘤剔除术对非绝经期子宫肌瘤患者的应用价值。方法 :对 74例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料及随访结果进行回顾分析。结果 :74例受术者术后经过均良好 ,无出血感染等并发症。随访 3年 ,术前月经量多或周期紊乱者 ,术后 88 9%月经恢复正常。有生育要求者 2 9例 ,18例术后妊娠 ,受孕率为 6 2 1%。年龄大于 35岁者 35人 ,术后无明显卵巢功能缺失现象。 74例中术后复发 4例 ,复发率为 5 4%。结论 :子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状 ,保留年青患者的生育功能 ,更重要的是维持卵巢 -子宫的内分泌功能 ,从而保障了妇女的身心健康 ,故在非绝经期妇女中有一定的应用价值。