病例-时间-对照设计

药物流行病学研究中 ,如果已知或预知药物的疗效 ,药物实际上是被选择性地给予特定严重程度的病人 ,因而药物的使用与疾病的严重程度存在很强的关联 ,同时疾病的严重程度还与研究的结局 ,如药物不良反应密切相关 ,研究中如果不考虑这些因素 ,结果就会出现指示性混杂 (ｃｏｎｆｏｕｎｄｉｎｇｂｙｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ) [1] 。指示性混杂对非实验性研究会产生致命的影响。为此 ,1995年Ｓｕｉｓｓａ[2 ] 提出了病例 时间 对照设计。该设计的应用条件是药物暴露随时间发生变化 ,暴露在两个或多个时间点进行了测量。1.病例 时间 对照设…     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

2012年循证医学与实效研究方法学研讨会通知

尊敬的各位专家： 由中国医师协会循证医学专业委员会主办,北京大学循证医学中心及中国循证心血管医学杂志社等协办的“循证医学与实效研究方法学研讨会”即将于2012年10月18—20日在北京元辰鑫国际大酒店召开,诚挚地邀请您莅临会议。     

降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性评价

[目的]评价降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效与安全性。[方法]采用干预研究的方法,将510例轻中度老年单纯收缩期高血压患者分为0号组319例,服用降压0号控制血压;常规组191例,根据医生建议及自身需求选择降压药物。两组均随访观察12个月,记录血压水平、不良反应及实验室检查结果。[结果]随访12个月后服用降压0号者降压有效率为99.1%,常规组为96.8%,两组差异无统计学意义(χ2=1.038,P=0.308)。服用降压0号者血压达标率为92.0%,常规组为78.7%,两组差异有统计学意义(χ2=15.096,P﹤0.001)。0号组有14人报告不良反应,不良反应率为4.4%,未发生严重不良反应。服用降压0号对患者血脂、血糖、血清尿酸、血清钾水平无明显影响。[结论]应用降压0号治疗轻中度老年单纯收缩期高血压效果较好,无严重不良反应。     

如何撰写高质量的流行病学研究论文 第八讲 非劣效性和等效性随机对照试验的报告规范——CONSORT声明的扩展

非劣效性和等效性随机对照试验的应用日益广泛，为医疗卫生干预提供了重要的证据。对其结果的准确评价有赖于充分、准确的报告。CONSORT声明向非劣效性和等效性随机对照试验的扩展是2006年提出的又一个报告规范。本文介绍非劣效性和等效性随机对照试验的特殊方法学问题、实施与报告现状以及CONSORT扩展声明的清单，并对清单中的部分条目进行了解释与说明。     

第二届全国中青年流行病学工作者学术会议纪要

由中华预防医学会流行病学分会中青年学组主办、深圳市预防医学会和深圳市疾病预防控制中心承办的“第二届全国中青年流行病学工作者学术会议”暨“首届中华预防医学会流行病学分会和香港流行病学会学术研讨会”于2003年10月28-30日在深圳华侨城海景酒店举行。来自15个省、市、自治区和香港、澳门特别行政区的150余名代表,就SARS的流行病学、传染病流行病学、流行病学的理论与方法、肿瘤流行病学、伤害流行病学及其他流行病学等问题举行了6个专题特邀报告。中华预防医学会流行病学分会主任委员、中国疾病预防控制中心主任李立明教授,香港流行病学会前任主席Suzanne Ho教授,现任主席William Foo教授,香港中文大学防疫中心主任沈祖尧教授,美国加州伯克利分校的Reingold教授应邀出席本次大会并作专题报告;中华流行病学分会副主任委员及常委王滨有、姜庆五、王声湧、曲成毅、胡永华、段广才、何耀,委员张顺祥、贺雄、杨维中、叶冬青、汪宁、栾荣生等教授出席了本次会议,并分别发表了精彩的演讲。     

不良妊娠结局与孕早期妇女细小病毒B19感染的嵌入式病例对照研究

本文采用ELISA方法检测了28例不良妊娠结局及其配对对照的孕早期妇女血清细小病毒B19 IgG和 IgM抗体,结果未证实孕早期B19感染与不良妊娠结局,尤其是出生缺陷有关联。     

第二讲：如何报告随机对照试验——国际报告规范CONSORT及其扩展版解读

随机对照试验（RCT）通常是评估干预效果的最佳研究设计,但低质量的临床试验可能会错误地估计疗效。自2000年以来,每年都有25000篇随机或对照试验的文章被发表,但庞大的数量并不意味着决策者很容易找到可信的证据进行临床和保健决策,中国发表的随机对照试验文章质量亦令人堪忧。     

最佳证据网上资源介绍

循证医学是针对具体的临床问题,全面搜集有关的研究证据,严格评价所获得的研究证据的质量,将整合得到的最佳研究证据应用于指导具体临床实践并对应用效果进行追踪再评估¨引。因此,证据及其质量是循证医学实践的关键,而最佳证据的获得实质上就是对现有的、最好的各种文献资源、数据资源和事实资源进行检索利用。