人膝关节半月板不同测量方法的准确性和匹配性研究

目的：明确X线测量方法、MRI测量方法、解剖学测量方法三者的相互关系以及准确性和匹配性。方法选取意外死亡男性膝关节6只,年龄20～45岁,排除膝关节创伤和疾患,随机编号,分别行X线标准正侧位摄像、常规膝关节MRI扫描,将所得影像数据资料导入Unisight图象分析系统对相关指标进行测量并记录,然后将膝关节离断,直视下按照我院组织库的半月板测量方法进行测量并记录相关数据。X线测量指标包括：内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径。MRI测量指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度（前角、体部、后角）、内外侧半月板的宽度（前角、体部、后角）。解剖学测量的指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度（前角、体部、后角）、内外侧半月板的宽度（前角、体部、后角）。结果在半月板测量的直接指标中,除内侧半月板体部宽度、内侧半月板前角厚度、外侧半月板体部厚度的MRI测量变异系数＜10%之外,所有指标变异系数均＞10%。外侧半月板后角宽度及外侧半月板前角宽度的MRI测量,变异系数分别为65.97%、70.26%。半月板测量的间接指标,变异系数均＜10%。半月板厚度的MRI测量总大于解剖学测量结果。3种测量方法的一致性方面存在关联,但仍有差异。结论半月板相关测量指标中,X线测量值均偏大,经MRI测量的指标与解剖学测量结果接近,MRI所测的半月板指标较X线测量指标更具准确性及稳定性,值得推荐其作为临床匹配性测量的方法,其中胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径是稳定性最好的3个指标,变异系数均＜7%,且胫骨平台冠状径值得作为匹配性测量的首要指标。     

不同程度宫颈病变组织中端粒酶催化亚单位的表达与临床病理特征的关系

目的:探讨端粒酶催化亚单位(hTERT)在不同程度宫颈病变组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:收集不同程度宫颈病变石蜡组织标本共236例,其中宫颈炎41例、CIN Ⅰ级45例、CINⅡ级42例、CINⅢ级41例、宫颈鳞状细胞癌39例、腺癌28例.采用免疫组化SP法检测不同程度宫颈病变组织中hTERT蛋白表达,并将结果与患者临床病理特征结合分析,探讨hTERT表达与临床病理特征的关系.结果:在宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中hTERT表达阳性率分别为0.00％ (0/41)、2.22％ (1/45)、7.14％ (3/42)、39.02％ (16/41)、92.31％ (36/39)、92.86％(26/28),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),CIN Ⅰ与CINⅡ之间hTERT表达阳性率不存在统计学差异(P＞0.05),而CIN Ⅰ与CINⅢ、CINⅡ与CINⅢ之间hTERT表达阳性率存在统计学差异(P＜0.05);鳞癌、腺癌组中高、中、低分化三组间hTERT表达阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).hTERT蛋白的表达与高危型HPV感染、宫颈肿瘤家族史呈正相关(P＜0.05),但与年龄、性生活开始年龄、性伴侣人数、人工流产次数、吸烟、避孕方法选择等高危因素无相关性(P＞0.05).结论:hTERT表达的检测有可能成为宫颈病变发展及宫颈癌的诊断及鉴别诊断的一种新指标,但不一定参与肿瘤分化和生物学特性.     

绿色荧光蛋白转基因小鼠诱导肝癌模型的建立

目的建立绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）转基因小鼠肝癌模型,观察GFP蛋白在诱癌过程中荧光的变化。方法采用二乙基亚硝胺（diethylnitrosamine,DENA）／四氯化碳（CCk,乙醇／DENA诱导肝癌共20周,实验组50只和对照组10只均为GFP转基因小鼠。每周监测小鼠体重的变化;常规HE染色动态观察病理组织学;第4、12、16周处死小鼠取肝组织制作冷冻切片观察荧光表达,并以石蜡HE染色观察病理变化;第20周时处死小鼠取其肝肿物进行原代培养,观察肿瘤细胞中荧光表达和分布。结果实验组GFP转基因小鼠死亡15只,死亡率30％（15／50）。对照组10只小鼠未发生死亡。GFP转基因小鼠在诱癌的第4、12、16、20周依次出现肝炎,肝硬化、癌前病变和癌变等。荧光显微镜下观察到诱癌开始前、第4周、第12周和第16周肝脏组织的冷冻切片有GFP蛋白的表达,诱癌第20周肝肿物原代培养中肿瘤细胞的细胞质和细胞核中有GFP蛋白表达。结论本实验成功建立GFP转基因小鼠肝癌发生的动物模型,可动态观察肝癌细胞中GFP蛋白的表达。     

髋臼盂唇的基础与临床研究概况

长期以来,人们对髋臼盂唇的结构与功能存在模糊认识:髋臼盂唇仅增加关节面的接触面积、稳定髋关节.1998年Gregory等[1]通过17具人髋关节标本,分别在髋臼完整、切除髋臼横韧带、髋臼盂唇、横韧带及盂唇均切除的情况下测试髋关节接触面积及应力分布,结果认为上述四种情况下,髋关节接触面积、应力、平均压力和最大压力均无显著性差异.自上世纪末以来,随着研究手段的提高、研究水平的深入,对髋臼盂唇的结构和功能有了更新的认识.本文通过近年来的文献回顾,了解有关髋臼盂唇基础与临床的研究现状和进展.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并原发性肝细胞癌患者HBcAg、HBV-DNA与AFP的关系

目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并原发性肝细胞癌(HCC)患者HBcAg、HBV-DNA与甲胎蛋白(AFP)的关系.方法 采用免疫组化方法检测50例HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并HCC患者癌旁肝组织中HBcAg的表达;分别采用荧光定量PCR法、电化学发光方法检测血清HBV-DNA含量和AFP含量.分析肝组织HBcAg表达模式及血清HBV-DNA含量与AFP含量的关系.结果 50例患者中,癌旁肝组织HBcAg阳性30例,阴性20例,两者血清AFP含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清HBV-DNA阳性组32例和阴性组18例的血清AFP含量无显著差异(P＞0.05).结论 HBeAg阴性慢乙肝合并HCC患者HBcAg、HBV-DNA的水平与AFP水平无明显关系.     

MCM7、Ki-67、ER、PR在乳腺癌中的表达及其与新辅助化疗关系的研究

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后MCM7、Ki-67、ER、PR蛋白的表达,并分析其与化疗疗效的关系.方法：采用免疫组化法检测55例乳腺癌新辅助化疗前后标本中MCM7、Ki-67、ER、PR的表达.结果：新辅助化疗有效率为76.4％.化疗前MCM7和Ki-67蛋白阳性表达均显著高于化疗后（P＜0.01）,而化疗前后ER和PR蛋白阳性表达差异均无统计学意义（P＞0.05）.化疗有效组MCM7蛋白阳性表达显著高于无效组（P＜0.01）,而Ki-67蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）;化疗有效组ER和PR蛋白阳性表达均显著低于无效组（P＜0.05）.结论.ET方案新辅助化疗对乳腺癌有较好的疗效,化疗后MCM7、Ki-67蛋白表达下降.MCM7高表达,ER和（或）PR阴性者化疗更为敏感,3者可能作为指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标.     

关节镜下双股半腱肌腱重建膝前交叉韧带

[目的]观察膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的远期疗效,对其症状、体征及功能评分的情况进行分析.[方法]回顾分析了1990年～1998年问本科收治并且目前能随访到的31例膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的患者,随访时间98～168个月,平均127.36个月.其中单纯ACL损伤的11例,伴有内侧半月板损伤的15例,伴有外侧半月板损伤的8例,伴有内侧副韧带损伤的6例,伴外侧副韧带损伤的2例,内侧副韧带损伤的6例均伴有内侧半月板的损伤.对其术前和近期的症状、体征及Lysholm膝关节评分和IKDC评分的情况进行分析.[结果]术后31例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,浮髌试验均为阴性.均无过屈、过伸痛.关节轻度疼痛11例,Lachman征阳性3例.前抽屉试验阳性8例,但均无关节不稳的主诉.无取腱造成的其它并发症.Lyshoim膝关节评分平均为:术前49.62±8.22,随访76.60±7.68(P＜O.05);IKDC评分结果明显优于术前.[结论]采用双股半腱肌腱重建前交叉韧带的手术方式是可行的,长期观察疗效是肯定的.但随着时间的延长,移植肌腱的强度也会有所下降.作者提出了移植材料的选择及手术方案改进的问题,需进一步探讨.     

TR6 mRNA在肝癌中的表达及其临床意义

[目的]研究肝癌中TR6mRNA的表达及其与临床病理特征之间的关系,阐明TR6在肝癌转移过程中的作用。[方法]应用半定量RT-PCR方法,检测TR6mRNA在肝癌组织中的表达和相对含量,分析TR6mRNA的相对含量与肝癌临床病理特征的关系。[结果]69例肝癌组织中,67例标本可扩增出426bp的条带,TR6mRNA的阳性表达率为97.10%,癌旁组织TR6mRNA的阳性表达率为76.81%（53/69）;癌组织中TR6mRNA相对含量明显高于癌旁组织（P﹤0.01）。TR6mRNA表达与转移复发和肿瘤大小有关,与年龄、性别、分化程度、临床分期、有无肝硬化、AFP、门脉癌栓、包膜浸润、肿瘤结节及HBsAg无关。序列分析发现其两例病例序列mRNA与源序列比较均有4个不同的碱基改变。[结论]肝癌中,TR6mRNA表达增高。肝癌TR6mRNA表达产物存在碱基改变。TR6mRNA的高表达在肝癌的转移复发过程中可能发挥重要的作用。     

1269例老年人脏器重量的研究

本文统计了我国南北1269例60岁以上老人的脏器重量,提供了我国男、女老年人各年龄组的正常数值。与成年期相比,老人心脏重量增加,且南北方的程度不同,北方老人,不论男女,心重增加的程度都明显大于南方,增重较早。其它脏器均不同程度地减重,以肝、脾最明显。