腹腔镜与开腹结石性胆囊切除术的对比分析

目的:比较腹腔镜与开腹结石性胆囊切除术的临床效果。方法:回顾性分析40例腹腔镜与40例开腹结石性胆囊切除术,对住院天数、等待手术天数、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后并发症、住院费用进行对比分析。结果:腹腔镜组患者住院天数、等待手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院费用与开腹组相比明显减少穴t=6.050~22.474,P<0.01雪。两组手术均获成功,无严重并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术的临床效果和住院费用优于开腹结石性胆囊切除术,值得临床推广应用。     

羊水颜色在分娩监护过程中的意义

目的:产程中羊水清常被认为是胎儿良好可信赖的一种指标,该研究目的是检测产时胎粪污染羊水的发生率及其与新生儿预后的关系,以此来确定羊水清是否是可信的。方法:对2004年1月~2005年12月在该院分娩的足月临产初期羊膜穿刺(宫口开大>1cm以上)羊水清的2800例"低风险"孕妇进行回顾性研究分析。结果:产程中羊水胎粪污染的发生率是5.4%,其中53%在胎头娩出时才得以发现。胎粪污染与新生儿中-重度的酸中毒,低的5min阿普加评分和新生儿抽搐有密切的关系。然而,通过羊水胎粪污染对这些不良新生儿结局进行预测的敏感度是非常低的,尤其对胎儿娩出前的产妇,其敏感度更低。结论:尽管羊水胎粪污染与不良新生儿结局密切相关,但大多数不良结局的新生儿在整个产程中羊水是清的,因此羊水清不是判断新生儿健康的可信赖指标。     

人脐带间充质干细胞体外诱导分化为成纤维细胞

背景：脐带间充质干细胞具有多向分化能力,但其向成纤维细胞分化研究较少。目的：验证人脐带间充质干细胞向成纤维细胞的分化能力。方法：采用贴壁法分离脐带间充质干细胞,流式细胞仪分析其表面抗原。取第3代脐带间充质干细胞进行成脂成骨诱导分化,以碱性成纤维细胞生长因子诱导脐带间充质干细胞向成纤维细胞分化。结果与结论：贴壁法能稳定从脐带中分离出干细胞,脐带间充质干细胞极低表达 CD31、CD45、CD40、HLA-DR,强表达 CD29、CD90、CD44、CD105。脐带间充质干细胞成脂诱导后油红O染色显示胞浆中充满红色的油滴;成骨诱导后茜素红染色可在细胞密集区见红色的钙结节。碱性成纤维细胞生因子诱导后细胞表达Ⅰ型胶原明显高于对照组。提示贴壁法分离脐带间充质干细胞可靠、纯度高,碱性成纤维细胞生长因子可诱导脐带间充质干细胞向成纤维细胞分化。     

18届FIGO世界妇产科学术会会议纪要——妊娠期高血压疾病篇

第18届国际妇产科联合会（FIGO）世界妇产科会议（ⅩⅧ FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics）于2006年11月5日至10日在马来西亚吉隆坡举行,来自各国的学者就目前产科领域的研究进展进行了充分地讨论与交流.[第一段]     

射频消融热毁损子宫肌瘤的组织病理学变化

目的：循证射频自凝刀治疗子宫肌瘤的基本原理。方法：28例需开腹切除的多发性子宫肌瘤患者，直视下对肌瘤行射频消融后立即切除子宫。从消融灶中心(A组)、边缘(B组)、边缘外1cm(C组)、连缘外2cm(D组)处取材，HE染色下观察病理变化，免疫组化检测雄激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平；对照组取材选同一子宫上未做射频消融治疗的肌瘤组织。结果：A组肌瘤组织呈凝固性坏死，ER、PR无表达；B组肌瘤细胞变性，ER、PR表达减少(P＜0．05)；C组肌瘤细胞无变性、坏死，但ER、PR表达仍低于对照组(P＜0．05)；D组取、阳与对照组相比差异无显著性(P＞0．05)。结论：射频消融使肌瘤组织凝固性坏死，ER、PR的表达消失或减低，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症的药物治疗可以说是一项挑战，近年来随着对传统治疗重要副作用的认识，许多学者对传统方案的改进进行研究，包括GnRH-a治疗的反加疗法，GnRH-a剂量、用药周期的调整等，同时新的治疗途径的探索，如GnRH拮抗剂，含药物的宫内节育器，芳香化酶抑制剂，地诺孕素，局部抗肿瘤药物的临床应用等。本文对这些内异症药物治疗方面的新进展作一综述。     

医用射频消融技术在妇科领域中的应用前景

医用消融技术是一种非手术疗法,是利用某种形式的能量除去功能异常或增生异常的组织。通过导管或特制器械将某种形式的消融能量,经人体的自然腔道(食管、尿道、直肠、阴道及子宫、血管、胸腹腔等)输送到待治疗的部位,使该部位产生不可逆的热毁损,达到消除病灶的目的。消融技术的种类很多,根据能量的来源可分为射频消融、激光消融、超声消融、微波消融等。近年来,射频消融技术在手术科室已引起各专业医生的兴趣,其基本原理是利用高频率交流电磁波(350～500 kHz),通过治疗电极导入组织,再     

心率变异预测急性心肌梗死患者预后的临床分析

目的探索急性心肌梗死患者心率变异(heart rate variability,HRV)变化及对预后转归判断的临床意义。方法检测132例急性心肌梗死患者症状发生后1周内的HRV指标。按心肌梗死范围,以及有无心脏事件进行比较分析。结果 132例急性心肌梗死患者中发生心脏事件59例,无心脏事件73例;复合性心肌梗死45例,单纯性心肌梗死87例。发生心脏事件患者HRV指标明显低于无心脏事件患者,差异有统计学意义(P<0.001);复合性心肌梗死患者HRV指标明显低于单纯性心肌梗死患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论急性心肌梗死引起自主神经系统功能失衡,诱发心脏电生理紊乱,HRV可较好地反映心肌梗死范围以及有无心脏事件的发生,是判断急性心肌梗死严重程度及预后转归的一个有价值指标,HRV越低,急性心肌梗死患者病情越重,预后越差。     

Prolift材质医用网片在家兔体内的生物相容性及缩变的实验研究

目的 探讨Prolift材质医用网片在动物体内的生物相容性及面积缩变度.方法 将6只新西兰家兔按随机数字表法分为3组:A组、B组和C组,每组2只.每只家兔腹部皮下放置10 mm×40 mm Prolift材质医用网片10片.3组家兔术后均采用氟哌酸50 mg·d1加入饲料中口服,抗感染3 d.A组中1只家兔出现感染为A1组,1只未感染的家兔为A2组;B、C 2组家兔均未出现感染.A组术后第14天处死家兔,B组术后第30天处死家兔,C组术后第90天处死家兔,各组家兔分别取出Prolift材质医用网片及肌肉组织,以家兔自身的皮下组织及肌肉组织作为对照组.用游标卡尺测量Prolift材质医用网片的长、宽值,计算面积及Prolift材质医用网片面积缩变度.同时行组织切片,在光学显微镜下观察各组家兔的炎症反应、纤维组织囊壁形成情况.结果 A1组家兔术后第3天出现植入Prolift材质医用网片部位感染,各组家兔均无血清肿、侵蚀、暴露及排斥反应等.A1、A2、B、C 4组家兔Prolift材质医用网片面积缩变度分别为(21.84士0.05)%、(3.13士0.03)%、(2.30±0.03)%、(2.50±0.03)%,A1组家兔Prolift材质医用网片面积缩变度和处死后的网片面积与A2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),家兔Prolift材质医用网片面积缩变度和处死后的网片面积A2组、B组、C组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A2、B、C 3组家兔炎症反应分级分别为Ⅲ级、Ⅱ级、＜Ⅰ级,纤维组织囊壁形成分别为Ⅲ级、Ⅱ级、＜Ⅰ级.结论 Prolift材质医用网片植入家兔体内后具有良好的抗缩变性能和生物相容性,但感染可能是引起网片缩变的重要因素.     

经阴道超声引导细针穿刺治疗胚胎存活型宫外孕

宫外孕是常见的妇科急腹症之一,发生率占所有妊娠的0.6%～1.8%,病死率占所有孕妇病死率的10% 以上[1].传统的宫外孕治疗方法为手术或腹腔镜治疗,随着经阴道超声的广泛应用及血清β-hCG测定方法的改进,异位妊娠早期诊断及保守治疗有效率明显提高[2-3].我院近1年来经阴道超声引导下细针穿刺注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗胚胎存活型异位妊娠15例,结果报道如下.