下鼻甲低温等离子射频消融术的应用

下鼻甲肥厚是慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等疾病的一种常见体征。以往治疗多采用硬化剂注射、冷冻、微波、激光等手段,由于并发症较多,且易复发,渐被下鼻甲低温等离子射频消融术取代。该技术通过低温射频消融肥大下鼻甲组织,保留了鼻黏膜正常功能,改善鼻腔通气,并且极少出现鼻出血、萎缩性鼻炎等并发症,提高了患者的治愈率。     

外科患者输血应注意的几个问题

输血是外科常用的治疗手段。近年来，随着输血对人体的不利影响日益受到重视以及输血技术的不断提高，输血观念已发生根本转变，但在外科临床工作中不合理输血仍屡有发生，外科医生在树立科学的输血观、规范临床合理用血方面仍需不断努力。目前，由于血源紧张，医疗用血供需矛盾日趋突出，外科医生在对待输血问题上，应具备高度的责任感，从严掌握输血适应征，充分衡量输血的得与失，做到科学、合理用血，努力减少异体输血。     

输血不足与输血过量对外科病人的影响

输血是临床常用的治疗手段，合理输血能有效解除病人痛苦、挽救病人生命，而输血不足、输血过多都将对机体产生不利影响，甚至导致严重的、危及生命的并发症。     

气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜手术的临床推广，是耳鼻咽喉科发展的一个里程碑。但在局部麻醉手术过程中，鼻部的出血、鼻及鼻窦的分泌物、囊腔液通过鼻咽部流向口咽，使患者呕吐不止，尤其是出血量多的患者，痛苦大，耐受性差，且使手术进展受阻，术者注意力分散。我科于2005年始使用气囊导尿管从前鼻孔插入堵塞鼻咽部，很好地解决了上述问题，患者基本无痛苦，效果佳，同时，我们还将之运用于额窦术后、严重的鼻出血及小儿鼻腔异物取出等情况，现报告如下。     

耳蜗微循环的神经体液调节机制

耳蜗微循环的神经体液调节是维持耳蜗正常血供的重要环节，也是治疗供血不足引起的内耳疾病的有效途径，本文对此进行简要综述。     

人工瓣环成形术与其联合"缘对缘"瓣膜成形术治疗重度三尖瓣关闭不全

Objective To analyze whether association of edge to edge valve repair to artificial ring annuloplasty would result in better results in patients with severe tricuspid regurgitation (TR).Methods From April,2001 to May,2010,41 patients underwent tricuspid valve repair to treat severe TR were studied.Twenty-one patients were done artificial ring annuloplasty alone (group R) and twenty patients were done artificial ring annuloplasty associated with edge to edge valve repair ( group E).All the patients received echocardiography before surgery,before discharge and in mid and long-term follow-up.The ratio between TR jet area (TRA) and right atrial area (RAA) was used to quantitatively evaluate the seriousness of TR.Movement of tricuspid valve leaflets,tricuspid valve orifice area,pulmonary artery pressure ( PAP),left ventricular ejection fraction ( LVEF) were obserbed to evaluate heart function.Results At discharge in group R,no or trivial TR was presented in 7 patients,mild TR in 12 patients and moderate TR in 2 patient.Bad apposition of the free edges of anterior and septal leaflets was observed in paients with mild and moderate TR.While in group E,no or trivial TR was presented in 13 patients and mild TR in 7 patients.The follow-up ranged from 6 months to 100 months[average (54.8 ±26.7) months].In group R,no or trivial TR was present in 5 patients,mild TR in 11 patients,moderate TR in 4 patients and severe in 1 patient.Bad apposition of the free edges of anterior and septal leaflets was observed in paients with mild to severe TR.Redo tricuspid valve repair was done in one patient in group R for recurrent severe TR and the edge-to-edge valve repair was utilized.In group E,no tricuspid stenosis was found.No or trivial TR was presented in 10 patients,mild TR in 9 patients and moderate TR in 1 patient.The ratio of TRA/RAA of group R was significantly higher than that of group E (0.25 ±0.16 vs.0.13±0.10,P < 0.01).Conclusion Association of edge-to-edge valve technique to artificial ring annuloplasty was safe and effective for treatment of severe tricuspid regurgitation due to bad apposition of free edges of tricuspid leaflets and dilatation of tricuspid annulus,.It could decrease the incidence of residual tricuspid regurgitation and prevent the recurrence of severe tricuspid regurgitation.     

"缘对缘"瓣膜成形术在先天性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全中的应用

目的 总结运用"缘对缘"成形技术治疗先天性心脏病病人的重度三尖瓣关闭不全的效果.方法 2001年4月至2010年3月,对14例先大性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全病人采用常规三尖瓣瓣环成形和"缘对缘"技术行三尖瓣成形.年龄7～62岁,平均(31.2±16.1)岁.先大性心脏畸形包括继发孔房间隔缺损6例,房室管畸形5例,继发孔房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全2例,三房心1例.结果 14例出院时均无不适,无住院死亡及术后并发症.术后超声心动图检查示三尖瓣关闭不全无或微量11例,轻度3例.随访3～97个月,平均(51.6±26.8)个月.随访时超声心动图检查示均无三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全无或微量5例,轻度8例,中度1例.结论 "缘对缘"成形技术纠治先天性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全简单、有效.     

糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察和分析口服糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法 经本院伦理学委员会批准和患者同意,143例（146耳）突发性耳聋患者分别采用口服糖皮质激素联合高压氧、单纯口服糖皮质激素、高压氧治疗,观察和比较3组治疗效果.结果 与单纯糖皮质激素或高压氧治疗组相比,糖皮质激素联合高压氧治疗组总有效率为81.3%（P〈0.05）.另外,单纯糖皮质激素治疗组（68%）疗效高于高压氧治疗组（56.3%）（P〈0.05）.结论 糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的疗效显著,早期应用可提高疗效.     

采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附35例报告)

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 报告2009年5-12月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的35例使用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 35例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25～90 min,术后平均住院时间为2.5 d.结论 常规器械经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术操作困难,但其美容效果明显,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.     

增加摆位参考点对腹部肿瘤真空袋固定摆位重复性价值的研究

[目的]探讨增加摆位参考点是否可提高腹部肿瘤真卒袋同定的摆传重复性。[方法]将30例腹部肿瘤患者随机分两组：试验组增加摆位参考点，对照组不增加摆位参考点。对每例患者拍摄模拟定位片和治疗验证片，通过图像验证系统将验证片中感必趣的解剖骨性参考点与模拟定位片的相应参考点晕复融合，测量X、Y方向的摆位误差（x，y），分析比较炳组的摆位重复性。设定治疗允许误差为3mm，｜x｜≤3mm或｜y｜≤3mm为阳性计数，把｜x｜〉3mm或｜y｜〉3mm为阴性计数。[结果]增加摆位参考点组的阳性率是82．2％，不增加摆位参考点组阳性率是75.3％，增加摆位参考点组阳性率较对照组提高6．9％。[结论]腹部肿瘤使用真率袋固守时，增加摆位参考点源皮距读数有利于摆位重复性的提高，可减少摆位误差。