胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.     

足底按摩结合加减麻仁汤对腹部术后腹胀的影响

术后腹胀是腹部手术后常见的并发症.肛门排气直接关系到术后患者各脏腑功能的恢复.目前有针灸、足底熨及药物注射等方法促进肛门排气.2011- 01-2012 -01,我们采用足底按摩结合加减麻仁汤用于腹部术后100例,并与术后常规护理100例对照观察,结果如下.     

推动中医普及教育工作的清代医家简介

清代是中医药普及类著作的一个多产期,期间诞生了许多普及类大师,其中尤以陈修园、王昂、唐宗海、吴谦、王泰林、程国彭、张秉成、张璐、黄钰、江涵暾等人所做的普及类医著为最多。其普及著作多集中在以《内经》《伤寒》《金匮》等为主的中医四大经典上和以方剂、中药为主的临床实用性书籍上,如《长沙方歌括》《金匮方歌括》《时方歌括》《医方集解》《汤头歌诀》《本草备要》《本草便读》等,这些著作大都以歌诀或骈散文的形式为主,行文合辙押韵,为当时中医药的普及发挥了积极地作用,也为中医初学者和爱好者提供了一些捷径,因此这些普及大家的生平及其著作也应当是目前中医药普及教育工作的重点推广对象。     

基于UPLC-LTQ-Orbitrap-MS分析四妙勇安汤的化学成分北大核心CSCD

基于超高效液相-离子阱-静电场轨道肼质谱(UPLC-LTQ-Orbitrap MS)技术分析鉴定四妙勇安汤水煎液的化学成分。采用UPLC BEH C;色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,流速0.4 mL·min^(-1)。质谱使用加热电喷雾离子源(HESI),负离子模式采集数据。通过对照品比对总结各类成分裂解规律,结合精确相对分子质量和一二级质谱信息,以及相关文献和MassBank、HMDB等数据库的数据支持,从四妙勇安汤中鉴定出72个化学成分,包括30个环烯醚萜苷类,9个有机酸类,15个黄酮类,10个苯丙素类,7个三萜类和1个糖类成分。该研究建立的四妙勇安汤化学成分的鉴定方法较为全面、快速、准确,总结了四妙勇安汤各类型成分的裂解规律,为其物质基础和药效作用机制的阐明奠定基础。     

酸枣仁-五味子配伍对抗焦虑作用的影响及指标成分的肠吸收特性研究

目的 研究酸枣仁-五味子配伍前后的抗焦虑药效变化及指标成分斯皮诺素、五味子醇甲在焦虑模型大鼠小肠中的吸收特性变化。方法 采用空瓶应激（empty bottle stress,EBS）和孤养结合束缚应激（restraint stress,RS）2种焦虑大鼠模型,通过旷场和高架十字迷宫实验评价酸枣仁-五味子配伍前后的抗焦虑药效;大鼠离体外翻肠囊实验和在体单向肠灌流实验结合HPLC法,测定配伍前后酸枣仁中斯皮诺素和五味子中五味子醇甲在焦虑模型大鼠十二指肠、空肠、回肠及整个小肠段的吸收情况。结果 行为学实验表明酸枣仁、五味子均能减少焦虑模型大鼠的焦虑样行为,二者配伍后焦虑样行为的减少更为显著。在外翻肠囊实验中,五味子醇甲的吸收量比斯皮诺素约高1个数量级;配伍后斯皮诺素的吸收量下降,而五味子醇甲吸收量明显增加,表现在十二指肠、空肠和总吸收量的增加,并且其在空肠和回肠中的稳定性增加。在肠灌流实验中,给药30 min内,斯皮诺素基本完全吸收,但在酸枣仁单用时可能出现外排,配伍后外排减弱;给药1 h内,五味子醇甲基本完全吸收,未表现外排;配伍后斯皮诺素和五味子醇甲的吸收速率常数（Ka）和表观渗透系数（...     

基于"知识元"理论的《伤寒论》标引实践

基于"知识元"理论,首创"病脉证并治"知识元标引方法,在理解和尊重经典原文的基础上,通过中医古籍知识元标引系统的"病脉证并治"标引模板进行《伤寒论》在线深度标引,并提供标引示范.将标引期间面临的疑难问题进行汇总、梳理,并探讨其可行的解决方式,完善"病脉证并治"知识元标引体系,以冀挖掘出更多的中医药知识表达方法,达到中医古籍整理与临床需求深度融合的最终目标.     

蜘蛛香提取物治疗腹泻型肠易激综合征模型大鼠粪便UPLC-MS/MS代谢组学研究

该文研究蜘蛛香提取物对母婴分离联合3种应激所致腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠的药效作用和干预后粪便中内源性代谢产物的变化,以寻找潜在的生物标志物及相关代谢通路。采用母婴分离联合束缚、冰泳、夹尾3种应激等复制腹泻型IBS动物模型,通过对大鼠的腹部回撤反射压力阈值、粪便含水量、强迫游泳实验不动时长等药效评价指标来考察蜘蛛香提取物各剂量组的治疗作用。在此基础上,收集大鼠粪便,运用UPLC-LTQ-Orbitrap MS平台检测小分子代谢物的代谢轮廓,通过PCA与OPLS-DA等多元统计分析方法寻找差异代谢生物标志物。结果显示,与正常组相比,模型组大鼠腹部回撤反射压力阈值降低、粪便含水量增加、强迫游泳实验的不动时长延长,而经蜘蛛香提取物干预后能使各药效指标显著回调。粪便代谢组学研究结果表明,模型动物经蜘蛛香高剂量组干预后,39个代谢物呈现下调,37个代谢物呈现上调,且均具有显著性差异,进一步分析发现,这些差异代谢物与胆汁酸代谢、不饱和脂肪酸代谢、氨基酸代谢、神经酰胺神经类物质代谢等多种代谢途径相关。该研究证明了蜘蛛香提取物对IBS-D模型大鼠具有明确的药效作用,并从粪便代谢组学的角度探讨了蜘蛛香提取物治疗IBS-D模型大鼠的药效机制。     

腔镜联合食管癌根治术后合并肺部感染危险因素分析

目的 分析研究胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术后合并肺部感染的危险因素,降低术后肺部感染率.方法 以2007年7月-2012年5月行胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术治疗的153例食管癌患者为研究对象,将术后肺部感染的发生率与患者临床特征、外科手术参数、术后并发症等进行相关性研究.结果 153例腔镜联合食管癌手术患者,术后发生肺部感染18例,感染率为11.8％;肺部感染率≥60岁高龄患者为16.5％,合并基础疾病者为24.4％,长期吸烟史者16.7％,术前接受放疗者为23.1％,手术持续时间≥4h者为17.1％,术中出血≥500ml患者为25.0％,纵隔食管床重建途径者为15.2％,术后出现喉返神经损伤者为36.4％,各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 患者年龄、合并基础疾病、吸烟史、术前放疗、手术时间、术中出血情况、上消化道重建途径、是否存在喉返神经损伤等是腔镜联合食管癌微创根治术后肺部感染危险因素,了解并重视这些因素,发挥腔镜技术优势,食管癌术后肺部感染率将能得到明显降低.     

血塞通、胞二磷胆碱钠、三磷酸腺苷、维生素B6联合治疗眩晕疗效观察

目的:探讨血塞通、胞二磷胆碱钠、三磷酸腺苷(ATP)、维生素B6联合治疗眩晕的临床疗效。方法:收治眩晕症患者46例,随机分成对照组和观察组各23例,对照组654-210mg、安定10mg肌注治疗。观察组采用血塞通100mg/次,3次/日,胞二磷胆碱钠0.5mg,三磷酸腺苷注射液40mg,维生素B6100mg,加入5%葡萄糖250ml静滴。结果:观察组显效17例,有效5例,总有效率95.7%,对照组显效11例,有效7例,总有效率78.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05),观察组治疗7～13天,平均10天,对照组治疗14.5～26.5天,平均20.2天,观察组治疗时间明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血塞通、胞二磷胆碱钠、三磷酸腺苷、维生素B6联合治疗眩晕疗效显著,不良反应少。     

5种缬草素类成分电喷雾质谱裂解规律研究

目的:探讨缬草素类成分中的单烯型(二氢缬草素)、二烯型(缬草素,乙酰缬草素)和四烯型(baldrinal,homobaldrinal)5种化合物在电喷雾多级质谱下的裂解规律.方法:采用电喷雾离子化源(Electron Spray Ionization,ESI源)多级质谱,极性检出正离子检测模式(MS+)进行多级碎片解析.结果:归纳总结了单烯型、双烯型和四烯犁3类缬草索成分在正离子模式的电喷雾多级质谱裂解规律.结论:该类化合物有着较强的裂解规律,可用于缬草素类化合物的快速结构鉴定、定量分析和药代动力学研究.