改良子宫肌瘤剔除术69例临床分析

我院近年对子宫肌瘤患者施行改良子宫肌瘤剔除术。包括妊娠合并子宫肌瘤于剖宫产手术同时施行改良子宫肌瘤剔除术,取得良好效果,现报道如下。     

骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者的外固定治疗

目的探讨对骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者开展外固定治疗的临床效果。方法选取台州市第一人民医院2011年10月—2013年10月收治的骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者63例,其中33例给予骨盆外固定支架治疗的患者作为观察组,30例未给予骨盆外固定治疗的患者作为对照组,观察2组患者的临床治疗效果与并发症情况,并进行比较分析。结果观察组1例因严重颅脑损伤致死,对照组3例因失血量过多致死。观察组患者的病死率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者纠正率为70.0%,观察组患者纠正率为90.9%,观察组显著好于对照组（P〈0.05）。对照组患者的ISS评分为11.7±1.9,观察组患者的ISS评分为9.8±0.7,观察组显著好于对照组（P〈0.05）。结论骨盆骨折伴血液动力学不稳定患者经常会发生无法控制的出血现象,经常会引发严重休克或大出血,这也是此病患者病死率高的主要原因。针对该类患者,在临床治疗时应该及时采取外固定支架的相关治疗,可以有效控制骨盆容积,降低断端的出血总量,具有确切的临床应用价值。     

动态颅内压监测在高血压脑出血合并脑疝血肿清除术及标准大骨瓣减压术后的应用

目的研究持续动态颅内压(ICP)监测对高血压脑出血(HICH)合并脑疝患者显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术后早期并发症的预测价值。方法对96例高血压脑出血合并脑疝患者的临床资料进行回顾分析。患者的平均出血量(85.3±12.4)mL,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为(5.7±2.3)分;均行开颅显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术,术后1~7 d行动态监测颅内压变化。根据颅内压值将患者分为轻度升高组(52例)、中度升高组(25例)和重度升高组(19例)。比较3组患者间术后早期并发症及3个月后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果颅内压不同程度升高3组患者的术后GCS评分比较显示,颅内压越低组患者的GCS评分越高(均P<0.05)。颅内压越高组患者的术后再出血、脑水肿发生率和死亡率越高(P<0.005~0.001)。颅内压越高组患者术后并发症发生的时间越短,3组患者术后并发症发生时间的差异有统计学意义(P<0.001)。而术后并发症的发生时间与同期GCS评分无明显关系,表明GCS评分对于术后并发症早期发现的效果差,不如颅内压值改变敏感。术后3个月时,3组患者的恢复良好率(GOS评分5级)和死亡率(GOS评分1级)比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);颅内压越高组患者的预后则越差。结论颅内压动态监测可早期、灵敏地预测术后颅内压变化,积极指导术后的治疗,减少重症脑出血合并脑疝患者的术后并发症,提高手术的疗效。     

负压封闭引流在四肢开放性损伤中的疗效评价

目的：评价负压封闭引流（vsD）在四肢开放性损伤中的作用。方法：对21例四肢开放性损伤（GustiloⅢ型）患者行常规清创、骨折外固定架固定、软组织损伤1期使用负压引流装置维斯第敷料覆盖,2期闭合伤口。对其感染率、是否需要截肢、骨折不愈合需要进一步治疗、伤口闭合方法、手术至最终闭合伤口的时间进行分析。结果：本组病例中10例出现感染,其中8例需要进一步手术治疗。GustibⅢA型感染率为8％,GustiloⅢB型感染率48％,GusfiloⅢC型感染率45％。8例患者需要2期手术促进骨折愈合。1例患者截肢。4例患者经清创、维斯第敷料覆盖治疗后可直接闭合伤口,17例患者行游离皮片移植或皮瓣转移手术闭合创口。结论：高能量四肢开放性损伤使用负压引流装置作为创口临时覆盖物,与传统的治疗方法效果相似．但可能减少2期软组织重建手术次数以闭合伤口。     

浅析非语言交流在护理工作加强护患沟通中的良好效果

沟通是每个人都具备的基本能力,是将信息从一个人传递到另一个人的过程,在医疗护理过程中,建立良好的护患沟通关系有助于我们护理更好地实施医疗护理计划,促进患者康复。非语言沟通是最直接、最有效的传递信息方式。适当的非语言沟通可给患者以亲切、温暖、安全、体贴、被尊重的情绪体验,消除人际沟通的障碍,减轻患者的心理负担,从而提高整体护理水平和质量,促使病人早日康复,促进医院健康发展。     

改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察

目的探讨新生儿脐带结扎的最佳方法及技巧。方法将300例新生儿分成对照组和观察组各150例,对照组使用常规的脐带结扎方法,观察组采用改良式脐带结扎法。观察并比较两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥情况,第72小时修剪残脐出血情况,第15－第20天脐窝完全愈合、残脐血肿及脐带扎断的情况。结果两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥的例数,第72小时修剪残脐出血的例数,第15－第20天脐窝完全愈合和残脐血肿例数的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,观察组情况优于对照组;两组新生儿脐带扎断的例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良式脐带结扎方法利于残脐干燥和脐窝愈合,避免修剪残脐出血及残脐血肿,只要注意操作技巧,方法简单,使用效果良好,值得推广。     

接种无细胞百白破三联制剂引起血管神经性水肿2例

宁津县县直接种门诊于 2 0 0 2年 3月中旬对 5 78名 2～ 6岁儿童首次应用无细胞百白破三联制剂 (武汉生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 90 6 ,失效期2 0 0 3.0 9.30 )进行强化免疫。在被接种者中有 2例出现血管神经性水肿。患儿 1(男 ,5岁 )、患儿 2 (女 ,4岁 ) ,分别于 2 0 0 2年 3月 12日 15 :0 0和 3月 13日 11:0 0在右臀部肌肉注射 0 .5 ml无细胞百白破三联制剂。均使用一次性注射器 ,严格无菌操作。均有全细胞百白破三联制剂全程免疫史 ,既往无过敏史。患儿 1于接种后 6 h臀部注射部位出现 11cm× 13cm的红肿 ,患儿 2于接种后 6 h注…     

肝移植术后血流动力学与生化指标变化关系的超声研究

目的:探讨肝移植术后血流动力学参数与生化指标之间的关系。方法:应用彩色多普勒超声对15例肝移植术后患者移植肝各项指标进行检测,同时观察生化指标的变化。结果:3例胆道并发症患者移植肝血流动力学参数无变化、转氨酶及胆色素持续增高;2例急性排异反应患者肝动脉血流频谱异常、生化指标正常;而门静脉吻合口狭窄、胸腹腔积液等并发症时生化指标无变化,且门静脉吻合口狭窄时门静脉血流速度增块,而其它并发症无血流动力学变化。结论:彩色多普勒超声可以直接观察到肝脏血流动力学及结构等方面的变化,只有急性排异反应及门静脉吻合口狭窄能导致移植肝部分血流动力学的变化,胆道并发症、胸腹腔积液等并发症无血流动力学改变。     

全膝置换术后感染样急性结晶性关节炎

全膝关节置换术是针对晚期膝关节炎疼痛的最有效的治疗手段。。有报道称有0．5％～2％的患者术后发生植入物（假体）化脓性感染，需要对受累膝关节行冲洗和清创，并即刻或延迟行假体取出术。成功处理假体化脓性感染的关键在于早期、及时的准确诊断，并予以有效的治疗。因此，对全膝置换术后局部有疼痛和肿胀的患者都应考虑感染的可能。我们报道一例最初被诊断为假体化脓性感染，而实际为膝关节假性痛风的病例，此病例提示，当全膝关节置换术后膝关节局部发生结晶性关节炎时，诊断上较为困难，治疗上也会存有争议。