不同发病年龄冠心病病人的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨不同发病年龄冠心病患者的临床特点,分析其相关危险因素。方法择取冠心病患者60例做对照研究,根据发病年龄为依据分组,其中28例发病年龄中女性65岁、男性55岁作为A组,其余32例发病年龄中女性≥65岁、女性≥55岁作为B组,对比分析两组临床特点,分析相关危险因素。结果两组临床特点:A组急性冠脉综合征、单支病变发生率高于B组(P0.05),A组右冠状动脉病变、左回旋支病变低于B组(P0.05),两组左主干病变、左前降支病变发生率对比无明显差异(P0.05)。单因素结果:A组高血脂发生率低于B组(P0.05),A组家族史、吸烟发生率高于B组(P0.05),A组HDL-C指标水平低于B组(P0.05),两组性别男、肥胖、高血压、Lp-PLA2、LDL-C、TG、TC、空腹血糖对比无明显差异(P0.05)。Logistic多因素分析显示,高血脂、家族史、吸烟、HDL-C均是不同年龄冠心病患者危险因素。结论不同发病年龄冠心病患者,其临床特点与危险因素均存在差异,临床应该根据不同年龄患者临床特点以及危险因素,做好疾病防治。     

手指皮肤软组织缺损皮瓣修复的治疗进展

手指皮肤软组织缺损是临床上常见的损伤,修复术式也有多种,皮瓣修复为主要修复方式。其中包括"V-Y"形推进皮瓣,游离足趾皮瓣、指动脉皮(筋膜)皮瓣、游离动脉皮瓣、静脉动脉化皮瓣等。文章从手指皮肤软组织缺损修复术式的选择,系统的阐述各种修复手指缺损皮瓣的研究现状、适用范围及优缺点,并对手术操作及术后处理要点提出自己的看法,综述如下。     

误用或合并某些维吾尔医成药可能出现的不良反应

随着医疗技术的不断发展,临床上用于各种疾病的治疗药物种类多样,不少疾病需要多种药物联合来进行治疗,药物之间因具有不同的特点与性质,因此在合用时如何促进药物的功效,使药效增强是用药的关键,此外,药物结合产生不良反应也是医学上广泛关注的重点。维吾尔医成药因为具有见效慢,不良反应较少等特点,在用药时常出现误用等情况,部分学者甚至认为维吾尔药不具有不良反应。若在具有此种错误观点的基础上为患者进行治疗,不但不利于患者病情的缓解,可能使患者的病情更为严重。     

TP53突变对非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变患者酪氨酸激酶抑制剂的治疗效果和预后影响

基因突变能够影响肺癌细胞对靶向药物的敏感性,导致个体化临床治疗效果出现差异。表皮生长因子受体(EGFR)的突变状态在内科药物治疗决策中具有重要意义。此外,其他并存的基因突变均可影响疾病的治疗效果和患者的远期临床预后。EGFR突变合并TP53突变是否可改变肺癌细胞对酪氨酸激酶抑制剂治疗的敏感性和对远期预后的影响一直受到人们的关注。目前在临床实践中,TP53的突变状态并不是临床治疗决策中的参考依据,因此需要进一步的证据阐明TP53(包括各亚型)突变状态对EGFR靶向治疗潜在获益的影响,以指导非小细胞肺癌的治疗。     

嗜酸性筋膜炎1例

 报告１例典型成人嗜酸性筋膜炎。患者男,52岁,务农，右上肢及双下肢皮肤变硬7个月余。皮肤科检查：右上肢前臂及双下肢小腿皮肤紧绷，表面干燥光滑，蜡样光泽，触之似皮革样硬，不易捏起。抬高右臂，前臂内侧可见沿浅静脉走形的“沟槽征”。伴有麻木、疼痛、活动后气短不适、活动受限，无发热、瘙痒、糜烂、结痂，无关节炎、肌痛、肌无力、周围神经病变等情况。血常规：血嗜酸性粒细胞百分比12.1%；嗜酸性粒细胞绝对值0.79×109/L。右前臂核磁共振平扫加强化见指深屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌周围筋膜略增厚，呈稍长T1、稍长T2异常信号。增强扫描见右前臂不均匀强化。右上肢皮损组织病理学检查：表皮角化，局部表皮增生，表皮下纤维组织增生，血管周围可见淋巴细胞浸润。左下肢皮损组织病理学检查：表皮下纤维组织增生。诊断：嗜酸性筋膜炎。予甲强龙静滴、口服甲氨蝶呤片、叶酸片、复方丹参滴丸及外用积雪苷软膏、多磺酸粘多糖乳膏治疗后，病情改善，目前随访中。     

新疆地区维吾尔族成骨不全九例患儿基因型与表型分析

目的探讨新疆地区维吾尔族儿童成骨不全基因变异谱系及临床表型特点.方法回顾性分析2013年1月至2017年12月新疆医科大学第一附属医院儿科就诊的9例(男4例、女5例)维吾尔族成骨不全患儿的临床资料,按照经典Sillence分型进行临床分型.检测成骨不全相关基因,利用美国医学遗传学和基因组学协会指南、InterVar、Alamut功能软件评估变异致病性,分析基因变异谱系特点.结果9例患儿年龄3岁6月龄~15岁,临床表现为反复骨折、骨骼畸形、矮小、蓝巩膜、听力异常、牙本质发育不全、关节韧带松弛.其中成骨不全Ⅲ型6例、Ⅳ型3例.9例患儿中共发现3种基因(COL1A1、COL1A2和SERPINF1)的9个候选变异,其中5个变异位点为国际首次报道,经评估均为可能致病性变异.结论新疆维吾尔族成骨不全临床表型复杂多样,但均有骨折及骨骼畸形.基因型与国内外报道有差异,SERPINF1基因可能在维吾尔族人群中更为高发,维吾尔族成骨不全的遗传异质性及独特的基因变异谱系,进一步为成骨不全的基因型与表型相关性提供了依据.     

中医康复技术操作规范·眼针带针康复疗法CSCD

眼针带针康复疗法是指眼针疗法与现代康复技术有机结合,根据康复对象不同的功能障碍,选取“眼针八区十三穴”对应穴区进行埋针,留针期间同步进行各种康复训练的一种疗法。制定眼针带针康复疗法技术操作规范主要目的是规范管理和指导中医专业技术人员正确使用眼针带针康复疗法进行康复治疗。本标准通过对眼针带针康复疗法的技术范围、规范性引用文件、定义和术语(眼针物理疗法、眼针作业疗法、眼针言语训练、眼针认知康复训练、眼针止痛康复技术)、操作步骤与要求(眼针针具选择、取穴原则、体位选择、环境要求和操作方法等)、主要适应证、禁忌证、注意事项等方面进行规范制定。本标准适用于指导各级各类医院及医疗机构的中医专业技术人员开展眼针带针康复疗法,具有较好的适用性和有效性。     

胸椎脊柱结核手术治疗的方法及疗效

本文探讨了胸椎脊柱结核手术治疗的方法和疗效。外科手术是治疗胸椎脊柱结核的一种重要措施,后路内固定联合前路病灶清除手术可以彻底清除病灶内的病原菌,减少患者体内结核菌的含量,改善和恢复患者的免疫功能,具有良好的临床效果。     

美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的临床疗效观察

研究美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的方法及其临床疗效。选取收治的64例陈旧性心肌梗死合并慢性心力竭患者,经多巴酚丁胺超声负荷试验检查存活心肌后,对所有患者常规应用利尿剂、ACEI等药物治疗直到患者病症稳定,然后把患者均分为试验组与对照组,对照组患者进行常规治疗与护理,试验组在对照组的基础上给予患者美托洛尔,观察两组的临床疗效、心功能指标与室壁活动情况。两组临床疗效具有统计学意义上的差异性(P0.05),试验组的总有效率较对照组高出12.5%;两组患者治疗前在6-MWT、LVEF、存活心肌节段等指标上无差异,治疗6个月后都有改善,而试验组的改善程度显著优于对照组(P0.05)。美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭具有重要的临床价值。