淋巴瘤并发脓胸1例

正病例资料患者,女,65岁,于2014年5月出现咳嗽、咳痰、气促、发热,发病后就诊当地诊所予"消炎、化痰"治疗后病情加重,转诊当地医院查抗"O"、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、肥达氏反应、外斐氏反应均阴性。腹部彩超:肝实质回声稍增粗,胆囊壁毛糙、脾稍大,上腹部多发低回声区,考虑淋巴结,肝、胰腺未见明显异常。胸部CT:双下肺斑片影,考虑     

区域神经阻滞麻醉下老年腹股沟疝腹膜前修补术日间手术模式的临床应用

目的 探讨区域神经阻滞麻醉下老年腹股沟疝腹膜前修补术在日间手术模式下的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年4月-2015年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院区域神经阻滞麻醉下行日间腹股沟疝改良腹膜前修补术的58例老年患者的临床资料,同期的58例老年患者住院手术作为对照组,分析手术时间、住院天数、术后并发症、住院费用等情况.结果 日间组平均手术时间为(47±12) min,56例达成日间手术标准,于术后24h出院.2例于术后48 h出院,平均住院费用为8437元.术后近期并发症发病率为6.6％(4/58),其中阴囊血肿3例,尿潴留1例,术后6 h VAS疼痛评分为(2.4±0.8)分.随访12个月,其中仅1例出现轻微慢性疼痛.结论 区域神经阻滞麻醉下日间老年腹股沟疝腹膜前修补术安全有效,能明显缩短住院时间、减少住院费用,可以在日间手术中心推广开展.     

针刺下合穴促进胃癌术后功能恢复的临床研究

目的观察针刺下合穴促进胃癌术后功能恢复的临床疗效。方法将60例胃癌术后患者按就诊先后顺序采用查随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予一般处理,治疗组在对照组的基础上采用针刺治疗。观察两组患者术后拔除胃管时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、平均住院天数、总费用及生活质量调查表(QLQ-c30)评分的变化情况,比较术后各项不良反应发生率及术后外周血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板压积值(PCT)水平。结果两组患者术后拔除胃管时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后住院天数及住院总费用比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、腹痛腹胀发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后QLQ-C30评分为(38.35±15.25)分,对照组为(76.23±10.67)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组手术结束及术后24 h WBC和CRP水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针刺可应用于胃癌术后早期治疗,能促进胃肠道功能恢复,提高患者整体生活质量。     

脾脏窦岸细胞血管瘤二例

脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma, LCA)是近年来新认识的一种脾脏特有的,来源于脾窦岸细胞的血管源性良性肿瘤.我院2004-2006年收治2例,现报道如下.     

急性原发性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治：附19例报告

目的：探讨急性原发性肠系膜上静脉血栓形成（APSMVT）的诊断与治疗。方法：回顾性分析近3年收治的19例APSMVT的临床资料。结果：术前诊断疑为APSMVT的仅7例。19例均行手术治疗, 其中2次手术3例。治愈17例, 死亡2例。17例随访0.5~4年, 均健在。结论：该病诊断缺乏特异性, Doppler彩超、CT、选择性血管造影有助于早期诊断。手术切除坏死肠管、术后抗凝是防止复发、降低病死率的关键。     

腹膜后软组织肉瘤复发的再手术治疗：附25例报告

目的 探讨复发性腹膜后软组织肉瘤的诊断和再手术治疗.方法 回顾性分析收治的手术后复发并再次手术的25例复发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料.结果 25例复发性腹膜后软组织肉瘤均经手术及病理证实,因多次复发(1～5次,平均1.68次/例),共行手术42次,包括完整切除26次,部分切除11次,探查活检5次.手术中联合脏器切除共19例,合并大血管切除共5例.末次术后1,3,5年生存率分别是52.0%,40.0%,28.0%.累及重要血管的肿瘤的完整切除率(35.7%)比未累及重要血管(75.0%)者明显降低(P=0.013),而肿瘤是否累及临近脏器对手术完整切除率没有影响(P=0.462).结论 影像学检查对术前评估和手术切除范围有重要意义.对于复发性腹膜后软组织肉瘤,只要无明显手术禁忌,就应积极予以手术切除.     

87例胃肠道间质瘤的病理学分析及临床诊治

目的:总结胃肠道间质瘤(GIST)的病理学分析和临床诊疗经验。方法:通过免疫组织化学Envision法确诊87例GIST并分析其病理特征、免疫表型、临床表现及影像学检查。结果:位于胃者59例(67.8%),小肠23例(26.4%),结肠1例(1.1%),其他部位(系膜、网膜及后腹膜)4例(4.6%)。87例GIST的免疫组化染色显示,波形蛋白阳性者为87例(100%),CD117 87例(100%),CD34 75例(86.2%),SMA 11例(12.6%),结蛋白8例(9.2%),S-10017例(19.5%),NSE 13例(14.9%)。诊断为良性GIST者11例(12.6%),潜在恶性18例(20.7%),低度恶性28例(32.2%),高度恶性30例(34.5%)。总的随访率为76/87(87.4%)。通过病史及随访发现复发或转移的病例共12例(13.8%)。所有病例均接受了手术治疗,其中3例有术后复发/转移的病人接受了格列卫治疗。结论:GIST的确诊主要依靠病理学观察及免疫组化检测,CD117是诊断GIST的重要标记物。肿瘤大小和细胞核分裂数是判断良、恶性GIST的重要指标。手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键;甲磺酸伊马替尼对治疗无法切除或者复发/转移的恶性GIST能取得一定的疗效。对GIST病人术后的长期随访是必要的。     

胃癌的分子靶向治疗研究进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,全世界恶性肿瘤的病死率中胃癌居第二位[1].目前,手术治疗仍然是根治胃癌的最有效方法,然而,仅有30%～40%的胃癌患者可能通过单纯的手术治疗而获得治愈,大部分患者死于肿瘤的再发或远处转移[2].寻求手术以外的途径治疗胃癌的转移、复发成为了胃癌综合治疗的重点和热点.     

快速康复在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用

目的 评价快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用.方法 收集2012年12月至2013年6月80例择期胃恶性肿瘤病人,随机分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组.比较两组病人术后疼痛程度、排气时间、术后住院天数、并发症、住院费用及炎性因子白细胞介素（IL）6、IL-8、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的差异.结果 FTS组病人术后疼痛评分和排气时间分别为（2.0±0.3）分和（55±3.3）h,低于对照组的（2.7±0.4）分和（72±6.5）h（P＜0.01）,术后住院时间和总费用分别为（5.6±0.6）d和（2.9±0.4）万元,均低于对照组的（7.5±0.7）d和（3.5±0.6）万元（P＜0.05）,术后炎性因子指标上升幅度较对照组均降低（P＜0.05）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FTS理念应用于腹腔镜胃癌根治围手术期可减轻术后疼痛、减轻炎症应激反应、促进胃肠道功能恢复、缩短住院时间及降低总费用,加速了病人术后康复,值得临床推广应用.