113例Y染色体异常的细胞遗传学分析

采用外周血淋巴细胞培养技术对患者进行核型分析,其中113例存在Y染色体异常,包括14种核型,全部有临床效应。本组Y染色体异常的临床效应主要表现在不良妊娠和不育。对异常核型及其与的关系进行分析。     

乳腺纤维腺瘤切除术超声引导下局部麻醉的临床应用观察

目的探讨B超引导下局部麻醉在乳腺纤维腺瘤切除术中的效果及对术后镇痛的影响。方法乳腺纤维腺瘤病人50例,随机分为超声组和传统局麻组,每组各25例。超声组行B超引导下局部麻醉手术,传统局麻组采用传统局部麻醉手术。比较两组完成局部麻醉所需的皮肤穿刺针数、麻醉过程中的疼痛程度以及术后首次需要补救镇痛的时间。结果超声组完成局麻所需的皮肤穿刺数中位数为1针,传统局麻组中位数为3针,两组比较差异有统计学意义(P0.05);超声组相比传统局麻组麻醉操作相关疼痛更轻;疼痛语言评价量表VRS评分分别为2分和4分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。超声组首次需要补救镇痛的时间为(18.5±3.6)小时,传统局麻组为(4.2±1.3)小时,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺纤维腺瘤切除术中,超声引导下局部麻醉与传统常规麻醉比较,局部麻醉产生更少的操作相关疼痛,并能提供更长的镇痛时间。     

股骨转子间骨折两种髓内固定方法的比较

目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果。方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗。结果197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月。Gamma钉组:手术时间为68.3min(48～106min),术中失血量为261mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0min(36～85min),术中失血量为192mL(120～360mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周)。两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高。     

学龄儿童能谱CT腹部血管成像中最佳单能量图像的选择

目的:探讨CT能谱成像(GSI)技术在学龄儿童腹部血管成像中的最佳单能量图像.方法:选取我科腹部增强CT扫描的学龄期儿童30例,男19例,女11例,平均年龄(9.4±2.8)岁,以GSI模式进行增强CT扫描.重建获得40～80 KeV单能量图像41组及140 KvP混合能量图像.分别测量腹主动脉、门静脉、下腔静脉、竖脊肌CT值.分析图像CT值与能量变化关系,测量图像CNR及噪声,对最高CNR与最低噪声单能量图像以及混合能量图像进行主观评分.对数据进行统计学分析.结果:CNR变化曲线总体呈双峰下降趋势,峰值分别位于40 keV与60～65 keV.门静脉、腹主动脉、下腔静脉的最佳CNR分别位于(62.0±2.1),(61.4±1.9)和(60.7±2.0) keV.噪声最低的单能量图像为68 keV.60～62 keV单能量图像主观评分(10.2±0.6;10.2±0.8;10.2±0.8)高于混合能量图像(9.1±0.6),其差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:学龄儿童腹部血管成像,观察腹主动脉、门静脉、下腔静脉的最佳单能量图像为60～62 KeY.     

超声引导胸壁神经阻滞在三阴性乳腺癌患者手术切除中的应用价值

目的 探讨超声引导胸壁神经阻滞在三阴性乳腺癌(TNBC)患者治疗中的应用价值.方法 将180例乳腺癌患者分为常规麻醉组90例及联合神经阻滞组90例.常规麻醉组应用全身麻醉,联合神经阻滞组进行超声引导下胸壁神经阻滞,记录麻醉复苏时间,评价不同时间患者疼痛情况,分析患者术后不良情绪及生活质量,记录患者家属满意度及不良反应.结果 与常规麻醉组相比,联合神经阻滞组患者恢复呼吸时间、恢复意识时间、拔出气管时间均较短,2、12、24 h疼痛评分均较低,芬太尼用量、疼痛泵按压次数均较少,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较低,生活质量评分及家属满意度均较高,不良反应总发生率较低,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 在手术切除治疗乳腺癌中应用超声引导胸壁神经阻滞,能够减少患者麻醉复苏时间,降低患者疼痛程度,且镇痛效果较好,改善患者术后负性情绪及生活质量,患者家属满意度较高.     

能谱CT提高腹部增强效果的可行性

目的 探讨能谱CT（GSI）提高腹部增强效果的可行性。方法 收集因病情需要先后接受腹部双期增强CT扫描的27例患者,于第1次均采用传统120 kV单电压CT进行扫描（对照组）,复查时采用GSI扫描（试验组）,两次检查对比剂总量均为600 mgI/kg体质量。于增强图像上腹主动脉、肝脏、胰腺、肾脏、下腔静脉、门静脉主干选取ROI进行分析,记录GSI图像上各器官相对于120 kV单电压扫描的等价CT值时的平均单能量值（等价亚组）,以及CT值提高50%（150%亚组）、100%（200%亚组）时的MEI,并记录所对应的噪声值,比较各亚组间单能量值、CT值与噪声值的差异,评估2名医师对MEI各亚组图像质量的主观评分一致性。结果 等价亚组能量值（71.92±3.54）keV,图像噪声为（23.07±3.99）HU,与对照组比较,各器官CT值的差异均无统计学意义（P均>0.05）;150%亚组能量值（57.39±2.77）keV,图像噪声为（35.30±7.56）HU,较等价亚组增高了53.01%;200%亚组能量值（49.94±2.72）keV,图像噪声为（44.01±8.59）HU,较等价亚组增高了90.77%。与对照组比较,150%亚组、200%亚组间单能量值、CT值与噪声值差异均有统计学意义（P均<0.01）。2名医师对试验组3个亚组的主观评分一致性均很好（P均<0.01）。结论 采用GSI的单能量技术于72 keV时可以达到常规120 kV的腹部增强CT效果,57 keV、50 keV时增强效果可分别提高50%、100%。     

64排螺旋CT灌注成像在超急性期脑梗死的应用

目的探讨64排螺旋CT脑容积灌注成像在超急性期脑梗死的应用价值。方法对2例缺血性卒中患者,于发病6h内行CT平扫及CT脑容积灌注成像,分析平扫及灌注表现,测量缺血区的灌注参数值,并应用灌注扫描图像重建Willis环动脉。结果2例患者常规CT平扫未发现异常;而CT脑容积灌注成像发现与临床症状相对应的灌注减低区,表现为脑血流量及脑血容量减低、平均通过时间延迟;重建Willis环动脉图像均显示左侧大脑中动脉闭塞。结论CT脑容积灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,重建血管成像可以判断闭塞血管,对早期诊断缺血性卒中和指导溶栓治疗有重要价值。     

CT能谱成像在胸腔渗出液与漏出液定性鉴别中的作用

目的 探讨CT能谱成像定量分析鉴别胸腔积液性质的价值.方法 将20例胸腔积液患者经胸腔穿刺术抽出的胸腔积液放在试管中进行能谱CT扫描,同时抽出的胸腔积液做胸水常规和生化检查.根据实验室检查结果,分为渗出液和漏出液.应用能谱分析软件,分析两组数据的常规混合能量140 kVp图像的CT值差异,以及两组数据的不同keV水平(40～140 keV)的CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、碘-水浓度、钙-水浓度、钙-脂肪浓度等CT能谱成像的定量参数间的差异.对渗出液和漏出液的CT能谱特征参数进行独立样本t检验.结果 根据实验室检查结果,20例中11例渗出液、9例漏出液.渗出液组的常规混合能量140 kVp的图像CT值[(19.56±4.10)HU]高于漏出液组[(13.44±3.46)HU],差异有统计学意义(t=3.002,P=0.010).keV能量越低,其CT值差别越大.在40keV,其CT值差异最大,分别是(47.49±14.60)、(19.76±6.85)HU,差异有统计学意义(t=5.520,P=0.000),渗出液明显高于漏出液;而在140 keV,其CT值差异无统计学意义,平均值分别是(9.76±4.16)和(6.22±3.17)HU(t=2.107,P=0.050).渗出液能谱曲线斜率(0.51±0.23)明显大于漏出液(0.18±0.08),差异有统计学意义(t=4.287,P=0.001).渗出液的有效原子序数、碘(水)浓度、钙(水)浓度、钙(脂肪)浓度明显高于漏出液组,两组的值分别为7.89±0.16和7.67±0.07、(5.74±1.28)和(1.70±0.95)g/L、(7.89±1.78)和(2.53±1.37)g/L、(25.95±1.74)和(20.82±1.40)g/L,差异均有统计学意义(t值分别为4.080、6.998、6.546、6.301,P值均＜0.05).结论 渗出液与漏出液具有不同的能谱曲线和能谱特征物质含量,低能量keV图像在渗出液的鉴别中起重要作用,能谱CT为鉴别胸腔积液的性质提供了一种多参数的方法.     

产科急症子宫切除术39例

目的探讨产科急症子宫切除术的相关因素、手术指征,分析如何降低产科急症子宫切除术发生率。方法回顾性分析产科急症子宫切除术39例患者的临床资料。结果子宫切除指征胎盘植入13例,宫缩乏力12例,前置胎盘5例,胎盘早剥3例,子宫严重撕裂3例,子宫破裂2例,弥散性血管内凝血（DIC）1例。结论39例产科急症子宫切除术主要指征为胎盘因素,宫缩乏力,子宫破裂,DIC等,子宫切除术是产科急症子宫大出血抢救孕妇生命的有效方法。     

深度学习图像重建算法对能谱CT单能量图像质量影响的体模研究

目的 探讨基于深度学习的图像重建算法(DLIR)对能谱CT单能量图像及能谱曲线图像质量的影响。方法 将9支装有不同管径及不同浓度碘造影剂及水和钙溶液的聚丙烯试管放置在1个直径为20 cm的圆柱形聚丙烯体模(QSP)内,采用Revolution APEX CT对体模进行能谱CT成像,利用能谱分析软件重建出40～140 keV单能量图像及能谱曲线,选取碘造影剂浓度为3.75 mgI/mL(可模拟延迟期或实质脏器增强等)、15 mgI/mL(可模拟动脉期的腹主动脉)及Water(可模拟平扫期及囊肿、肌肉等用于图像背景的非增强物质)3支试管进行数据测量,分别在FBP、40%ASIR-V(常规临床检查参数)及True Fidelity^TM(DLIR-L、DLIR-M、DLIR-H)5组图像测量单能量图像(40 keV、70 keV、100 keV)的CT值,计算图像的信噪比(SNR),对比5组图像质量的差异。结果 低浓度碘造影剂(3.75 mgI/mL)、高浓度碘造影剂(15.00 mgI/mL)及水试管内FBP、40%ASIR-V及True Fidelity^TM...