近侧胃癌胃切除和淋巴清扫范围的探讨——附229例分析

我院外科自1981年1月至1986年2月期间共手术治疗贲门癌281例,其中切除229例(切除率77.9%)。本文从外科角度对分期、组织细胞类及切缘情况等与淋巴结转移之相互关系进行分析,并对贲门癌外科治疗时胃切除和淋巴清扫范围提出初步意见。     

脾动脉阻断脾修补术的应用——附14例报告

在胃远端癌根治术中,不慎将脾脏损伤是经常遇及的,若涉及脾门则造成修补困难,被迫行脾切除术。如果残胃血供不良,需作胃次全切除及全胃切除,扩大了手术范围。自1990年以来,我们采用脾动脉暂时性阻断后,行脾脏修补均获成功。特报告如下。     

脾动脉阻断脾修补术的应用——附14例报告

在胃远端癌根治术中,不慎将脾脏损伤是经常遇及的,若涉及脾门则造成修补困难,被迫行脾切除术。如果残胃血供不良,需作胃次全切除及全胃切除,扩大了手术范围。自1990年以来,我们采用脾动脉暂时性阻断后,行脾脏修补均获成功。特报告如下。     

超声引导细针穿刺细胞病理学对卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的临床诊断价值CSCD

目的探讨超声引导细针穿刺细胞病理学(US-FNAC)检查在卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2016年6月在浙江省肿瘤医院行卵巢肿瘤与腹膜后转移性淋巴结US-FNAC患者126例,穿刺后的细胞学涂片行HE染色,以外科手术病理组织学与临床随访为"金标准",计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果穿刺获得的样本满意率为86.2%,获得病理学诊断的占85.7%。在腹膜后的淋巴结穿刺中,93.5%结节的最短径<20 mm。FNAC诊断卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的敏感度为81.6%、86.2%、特异度为95.8%、100.0%、准确性为85.3%、87.1%、阳性预测值为98.3%、100.0%及阴性预测值为63.9%、33.3%。7例出现腹部轻微不适,未临床处理自行缓解。结论在卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的诊断中,US-FNAC具有较高的阳性预测值,且安全准确有效,推荐应用于卵巢肿瘤患者的临床诊断。     

贲门癌进胸切除术式的改进

对贲门癌剖胸术式进行改进 ,采用左后外切口第八或第九肋床进胸 ,弧形广泛切开膈肌 ,腹腔有充分暴露 ,先清扫胸内淋巴结 ,离断食管将胃底贲门区向下翻开 ,清扫 N7,8,9组方便 ,达到 R2 以上根治性切除 ,经病例对照分析 ,改良组明显优于传统方法切除组 (P <0 .0 5)。     

胸外科手术并发大出血的原因分析与治疗

在完成“胸部肿瘤术中大出血的预防与处理”专题的组稿工作时．恰好收到一份自由来稿，与本专题吻合。经讨论也归入该专题中，供读者参考。     

痰液细胞病理学三种不同检查方法的应用比较

[目的]探讨痰液细胞病理学不同检查方法在肺癌诊断上的差异。[方法]收集146例确诊为肺癌患者的痰液样本,分别用直接涂片、液基制片和细胞蜡块切片3种不同方法进行制片及细胞病理学检查,并与组织病理学检查结果进行对照分析。[结果]细胞蜡块检查的阳性率与直接涂片或液基涂片比较,均无显著性差异(χ2=0.097,P=0.756;χ2=0.318,P=0.538);痰液样本免疫组化染色结果与组织病理学的一致性上,细胞蜡片基础上的免疫组化染色结果与直接涂片液基涂片比较,则均有显著差异(χ2=17.676,P<0.01;χ2=9.1895,P<0.01)。[结论]痰液细胞病理学检查仍作为肺癌的常规检查手段发挥作用;痰液不同制片方法在肺癌诊断的阳性率上无显著差异;在细胞蜡块切片技术基础上联合应用免疫组化技术进行诊断则显著优于传统的直接涂片和液基制片。     

HLA—G蛋白在肿瘤组织及患者血清中的表达及其在肿瘤免疫逃逸中的作用

随着对人类白细胞抗原G（HLA—G）蛋白作用机制的深入了解,越来越多的研究发现HLA—G与肿瘤的免疫逃逸密切相关。大量研究显示在肿瘤患者的血浆、肿瘤组织中均可检测到HLA—G蛋白、mRNA的表达。     

清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法:选择2008年1月-2010年12月间收治的经确诊的初治晚期NSCLC患者73例,分别入清肺合剂联合GP方案化疗(治疗组)33例和单纯GP方案化疗(对照组)40例,入组患者至少接受2个周期以上的化疗。结果:入组的73例患者均可评价疗效,治疗1年后随访,治疗组33例,对照组37例,失访3例。治疗组和对照组总有效率分别是33.33%和20.00%,中位生存期为16.6个月和15.1个月,1年生存率为75.76%和59.46%,2年生存率为18.18%和16.22%,两组差异无统计学意义。治疗后,治疗组在KPS评分、临床症状改善及化疗毒副作用方面均优于对照组(P0.05)。结论:清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,在改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗的毒副反应等方面具有临床意义。