血液透析治疗急性肾功能衰竭临床观察

目的：探析临床上采用血液透析治疗急性‘肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法：本研究随机选取本院2010年3月-2012年5月收治的96例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,对照组48例给予临床常规治疗,治疗组48例则采用血液透析治疗,观察并对比分析两组患者生理生化指标、住院时间、并发症发生情况以及预后情况等。结果：经过治疗后,两组生理生化指标均有不同程度改善（P〈0．05）,治疗组改善情况明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组住院时间明显短于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：临床常规治疗对急性肾功能衰竭具有一定的疗效,但未达到预期的治疗目标,采用血液透析能有效改善患者各项生理指标,缩短疗程,提高治愈率,降低并发症发生率及死亡率,明显改善患者的生存质量,值得在临床上广泛推广和应用。     

复方藏药当佐脂溶性成分GC-MS分析

目的 对复方藏药当佐中脂溶性化学成分进行分离鉴定,以探索其药理效应的物质基础。方法 采用柱色谱法将当佐的脂溶性提取物分离为3个流份：非极性、弱极性和极性流份,并运用GC-MS联用法进行分离鉴定。结果 从3个不同极性的流份中,共分离出103个色谱峰,所有化合物均得到鉴定,并用面积归一化法确定各成分质量分数。结论 藏药当佐中脂溶性成分得到全面分析,并发现存在多种活性化合物,为揭示当佐药理和毒理效应的物质基础提供了参考。     

以失明为首发症状的脑血管病3例报告

<正>1临床资料[病例1]患者,男性,47岁。因突然双目失明伴轻微头痛就诊。无高血压及眼部疾病史。3d前在运动中突然双眼胀痛,很快双目失明,轻微头痛,呕吐多次。眼底检查见视网膜前片状出血,给予止血及降眼压治疗,病情无好转。查体:     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床价值。方法将60例患者随机分为治疗组和观察组组。治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗组患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后临床症状有明显改善,总有效率为93.75%,对照组组为71.43%;灌洗前后血氧分压差异有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染,具有创伤小,安全可靠优点,值得广泛推广。     

PI3K、TNF-α和PTEN在侵袭性垂体腺瘤中的相关性研究

目的 探讨PI3K、TNF-α和PTEN在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况及三者之间的相关性.方法 采用免疫组织化学染色方法检测PI3K、TNF-α和PTEN在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况,并对三者的表达情况进行相关性分析.结果 侵袭组患者PI3K和TNF-α的阳性表达率高于非侵袭组患者,PTEN的阳性表达率低于非侵袭组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).侵袭组中,PTEN和PI3K、TNF-α的表达不一致比例分别为84.85%(28/33)和75.76%(25/33).经Spearman等级相关性分析结果显示,PTEN与PI3K、TNF-α的表达均呈负相关(r=-0.495,P=0.031;r=-0.883,P=0.024),PI3K与TNF-α的表达呈正相关(r=0.641,P=0.000).PI3K在侵袭性垂体腺瘤中呈棕褐色而在非侵袭性垂体腺瘤中呈棕黄色;TNF-α在侵袭性垂体腺瘤中呈棕褐色而在非侵袭性垂体腺瘤中呈棕黄色;PTEN在侵袭性垂体腺瘤中呈棕黄色而在非侵袭性垂体腺瘤中呈浅棕黄色.结论 PI3K、TNF-α和PTEN为侵袭性垂体腺瘤提供了新的靶向治疗方向.     

免疫介导坏死性肌病的临床和病理特征分析

目的 比较不同肌炎特异性自身抗体(myositis specific antibodies,MSAs)类型的免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathies,IMNM)的临床和病理特征。方法 从中日友好医院2008—2018年住院期间所有行肌肉活检的特发性炎性肌病患者中选取符合以下任一条件的IMNM患者104例:(1)抗信号识别颗粒(signal recognition particle,SRP)抗体阳性;(2)抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase,HMGCR)抗体阳性;(3)血清MSAs阴性且病理符合2004年欧洲神经肌肉病中心定义的IMNM病理诊断标准。回顾性收集患者的临床、实验室检查和肌肉病理等信息,比较各组临床及病理特征的差异。结果 所有104例IMNM患者中,肌无力(92.3%)、肌酸激酶升高(92.3%)是IMNM的最常见临床表现,此外,33.7%的IMNM患者合并吞咽困难,46.5%的患者合并间质性肺病(interstitial lung diseases,ILD)。抗HMGCR阳性患者较抗SRP阳性和MSAs阴性患者更容易出现V形疹(30.4% vs. 4.3%和5.9%,P<0.01),抗SRP阳性患者合并ILD发生率高于抗HMGCR阳性和MSAs阴性患者(64.4% vs. 34.8%和29.0%,P<0.01),MSAs阴性患者合并其他结缔组织病更多见(32.4% vs. 8.5%和4.3%,P<0.01)。3组IMNM患者肌肉病理中均可见肌细胞坏死(94.2%)、吞噬(65.4%)和再生(67.3%),肌细胞膜表达主要组织相容性复合物-Ⅰ分子上调(78.8%),肌内膜CD4 ⁺T细胞(68.3%)和CD68 ⁺巨噬细胞(65.7%)浸润。结论 抗SRP抗体阳性、抗HMGCR抗体阳性和MSAs阴性的IMNM患者存在异质性,在临床上开展MSAs检测和肌肉病理检查对区分不同类型的IMNM有指导价值。     

老年人糖尿病周围神经病变危险因素的探讨

目的 研究老年糖尿病人群在血糖控制达标率高的情况下糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的危险因素.方法 随机选取符合标准的≥60岁社区老年糖尿病214例为研究对象,按照是否患有DPN,DPN组和非DPN组,观察DPN与各观察指标的关系.再按照年龄段分为3组:60～岁组、70～岁组及80～岁组,比较不同年龄段的DPN患病率.结果 DPN组与非DPN组间的单因素比较,年龄和HbA1c组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,只有年龄进入回归方程(P＜0.01),其OR值为1.187,95％CI为1.105～1.275.60～岁组、70～岁组及80～岁组DPN患病率的差异具有统计学意义(P＜0.01),两两比较(α'=0.017),各组间差异均具有统计学意义(P＜ 0.017).结论 年龄可能是老年人群糖尿病周围神经病变的独立危险因素.     

苓桂术甘汤剂量变化的临床应用体会

《伤寒杂病论》开创了中医理、法、方、药紧密结合的先河,其立法创方之严谨,临床疗效之卓著,堪称经典。历代医家均精研其辨证思想与方证精髓,从中汲取了诸多宝贵的临床经验。然而,时至今日,关于《伤寒杂病论》中药物剂量的临床应用方面仍有较多争议。古有传药不传火之秘,中医治病在辨证、立法、选方、遣药之外,取效与否的关键很大程度上在于药物的剂量是否恰当。笔者认为,用药以偏纠偏,病轻药宜轻,病重药宜重,兼之因时、因地、因人制宜,方能取得满意的临床疗效。现以经方苓桂术甘汤为例,结合笔者临床案例体会,对该方药物剂量与疗效的临床应用关系做一分析研究。     

RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变患者玻璃体中的表达及临床意义

目的：探讨RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)炎症反应中的作用。

方法：收集2017-02/07在武汉大学人民医院眼科中心就诊患者65例66眼玻璃体标本, 其中PDR组23例,非增生期糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)组16例,非糖尿病患者26 例作为对照组。各组患者人口基线特征相匹配,PDR组及NPDR组患者糖尿病病程、血糖水平及糖化血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测各组玻璃体标本中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。应用单因素方差分析比较并分析各组玻璃体中RBP4、IL-6、TNF-α的浓度。采用Pearson相关分析法分析RBP4与IL-6的相关性。

结果：RBP4在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为13.68±2.66、11.03±1.12、10.45±1.17μg/mL。IL-6在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为56.0±10.27、20.92±5.77、10.26±1.91pg/mL。PDR组中RBP4、IL-6浓度明显高于对照组及NPDR组,3组间总体差异有统计学意义(F=12.135、161.167,P<0.01),NPDR组玻璃体中RBP4浓度与对照组RBP4浓度差异无统计学意义(P>0.05)。NPDR组玻璃体中IL-6浓度较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。玻璃体中RBP4浓度与IL-6浓度成明显正相关(r=0.606,P=0.001)。

结论：RBP4可能参与糖尿病性视网膜病变增生期的炎症反应过程,为疾病的诊断与治疗提供新的思路。