距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床疗效分析

目的观察距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床效果。方法收集我科2008年3月-2010年12月收治的踝关节距骨骨软骨损伤患者31例,其中男性22例,女性9例,平均年龄46岁（21～64岁）。软骨损伤采用Mintz分级方法,均为I级和Ⅱ级骨软骨损伤,软骨下骨病灶直径≤1on。在X线监视下对距骨病灶行逆行钻孔治疗。术后采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评估疼痛、美国足踝外科协会fAmericanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS）踝后足评分评价关节功能。结果VAS评分从术前的6．7±1．6降低到术后的3．6±1．3（P〈0．05）;AOFAS评分从术前的55．1±13．1提高到术后的77．4±10．6（P〈0．05）。结论对踝关节I级和Ⅱ级距骨骨软骨损伤采用关节镜清理结合逆行钻孔可获得良好的临床疗效。     

良性多发关节松弛症对前交叉韧带损伤及预后的影响

目的探讨前交叉韧带（anterior crueiate ligament,ACL）损伤和关节松弛之间的相关性。方法对2010年1月-2011年12月于我院骨科就诊的102例ACL损伤患者和154例健康者进行对照研究。关节松弛的诊断依据为Beighto．评分。ACL损伤采用关节镜辅助下自体胭绳肌腱重建韧带,于术后12个月采用Lanchman试验和前抽屉试验评估关节稳定性。结果ACL损伤患者关节松弛度Beighton评分≥4分占38．2％（39例）;正常对照组Beighton评分≥4分占20．8％（32例）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。多发关节松弛患者术后稳定性评价阴性26例,阳性13例;无多发关节松弛患者术后稳定性评价阴性57例,阳性6例,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACL损伤与多发关节松弛有一定相关性,关节松弛患者预后较差。     

关节镜下骨栓腘绳肌腱结嵌入固定法重建膝前后十字韧带

目的探讨关节镜下以自体骨栓绳肌腱结嵌入固定法联合重建膝前、后十字韧带损伤的应用价值。方法2000年2月～2003年6月,采用自体骨栓绳肌腱结嵌入固定法同期联合重建前、后十字韧带损伤15例,男10例,女5例;年龄19～31岁,平均23岁;左9例,右6例。取自体绳肌腱,断端编织缝合并预张力后,在双股肌腱的中间打结嵌入骨栓并缝合固定。股骨隧道采用阶梯联合钻一次成形,呈倒置的瓶颈状。然后定位并建立前、后十字韧带的胫骨隧道。将“T”形的骨栓肌腱结嵌入瓶颈状股骨隧道内,两组肌腱缝线经胫骨隧道穿出,反复屈伸膝关节20次,在胫骨骨桥上交叉打结并缝合固定。术后患膝以支具固定在屈曲0°～30°位。结果15例患者均获得随访,随访时间5～26个月,平均9个月。膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均(61.5±4.6)分,终末随访时平均(92.5±3.7)分,差异有显著性(P<0.05)。膝关节稳定,功能明显改善。结论骨栓绳肌腱结嵌入固定联合重建前、后十字韧带的方法为生物固定,避免使用高值耗材和分次手术,降低手术费用,利于术后功能康复。     

关节镜下双排固定治疗肩袖损伤

目的 观察关节镜下单排、双排固定治疗肩袖损伤的近期效果. 方法 对8例肩袖损伤采用单排固定,7例肩袖损伤进行双排固定,观察术后功能恢复情况,进行UCLA评分. 结果 双排固定术后恢复时间短,功能恢复快,UCLA评分明显优于单排固定.单排固定组2例锚钉拔出,行再次手术固定;2例术后锻炼时出现疼痛和术前症状,再次手术时发现缝合线断裂,予再次固定. 结论 肩袖损伤的关节镜下双排固定效果明显优于单排固定,双排固定不仅增加了固定强度,同时使肩袖肌腱断端与肱骨大结节的接触面积大大增加,更有利于腱骨愈合.     

肘关节疾病的关节镜下手术治疗

探讨肘关节镜在治疗肘关节疾病中的疗效和价值。 1999年 5月 2 0 0 3年 1月共行肘关节镜手术 18例 ,其中骨性关节炎 12例(合并游离体 4例 ) ,类风湿性关节炎 2例 ,肘关节粘连 4例。分别行游离体取出、滑膜切除、骨赘清除、粘连松解术。其中局部麻醉 11例 ,臂丛麻醉 7例。采用HSS肘关节评分作为疗效评定标准。随访时间平均 13个月 (3～ 34个月 )。按HSS肘关节评分 :优 11例 ,良 6例 ,差 1例 ,优良率 94 4 %。说明在肘关节镜下手术安全、可靠 ,创伤小 ,恢复快 ;局麻关节镜下手术可有效减少血管、神经损伤 ,缩短住院时间。     

关节镜镜视下行腕横韧带切开术

目的 介绍在关节镜镜视下行腕横韧带切开术治疗腕管综合的方法。方法 1999年3月以来，对15例（18侧）腕管综合征采用Chow两点法在关节镜镜视下行腕横韧带切开术。腕管入口位于腕横纹近端2－3cm，掌长肌腱尺侧缘。腕关节背伸位时，将带槽套管自腕管入口处对准第3指蹼方向插入，从腕管远端穿出。在关节镜监控下用钩刀切开腕横韧带。结果 术后随访2－16上月，平均7个月。术后桡侧3指半的感觉已恢复正常。3例有拇指对掌功能和大鱼际肌萎缩者，术后3－6个月均恢复正常。无血管神经损伤和感染等并发症发生。结论 关节镜镜视下切开腕横韧带治疗腕管综合征是安全有效的微创手术。     

关节病与关节镜

问:在活动的时候,关节是怎样配合我们运动的?答:在运动中膝关节受损几乎占运动损伤的65％。因为膝关节承担着人体80％以上的重量,是我们平衡系统中重要的部分。实验数据表明,人体在行走时,膝关节软骨面的负重,约为人体自身体重的3倍。上楼梯的时候,膝关节的负重     

新型国产JHB人工髋关节置换临床应用初步报告

目的探讨新型国产非骨水泥固定人工关节(JHB)临床应用的近期疗效,进一步改善股骨头坏死的治疗效果.方法回顾性总结分析1999年3月～2002年10月在本院骨科施行JHB国产人工关节置换的79例(97例髋关节)股骨头缺血坏死患者的临床和X线随访资料.结果79例患者中3例(3髋)出现切口表浅感染,61例(76髋)获得随访的患者功能均满意,54例(68髋)无明显疼痛,52例能继续工作.59例X线片显示假体与髓腔及髋臼匹配良好,58例X线片(72髋)随访显示髋臼假体达到骨长入固定,3例(3髋)纤维稳定.股骨假体有3例(4侧)为纤维性稳定,其余为骨长入固定.3侧髋臼周围出现断续骨溶解,2侧股骨假体周围出现轻度骨溶解,均未影响假体的稳定性.Harris评分术前平均(44.12±11.74)分,末次随访评分(91.62±19.56)分.结论根据国人解剖特点设计的国产新型人工关节JHB假体与股骨髓腔及髋臼匹配、适应良好,表面处理有利于骨长入固定,用于治疗股骨头缺血坏死近期疗效满意.     

髌股关节发育不良对髌骨脱位磁共振成像表现的影响

背景：当存在髌股关节发育不良时,髌骨脱位的损伤程度较轻,因此更加依赖影像学诊断。 目的：比较髌股关节发育不良患者和髌股关节发育正常患者髌骨脱位时磁共振成像（MRI）表现的异同。 方法：回顾性分析54例经临床证实的髌骨脱位患者的MRI影像学资料。髌股关节发育不良患者32例,髌股关节发育正常患者22例。记录患者MRI中髌骨内侧骨挫伤或撕脱骨折、髌骨关节面骨软骨骨折、股骨外侧髁外侧部骨挫伤、髌股内侧支持带撕裂等情况。 结果：髌股关节发育不良组的32例患者中,髌骨内缘骨折12例,内侧支持带损伤10例,髌骨软骨损伤7例,股骨外髁骨挫伤18例;髌股关节发育正常组的22例患者中,髌骨内缘骨折8例,内侧支持带损伤14例,髌骨软骨损伤14例,股骨外髁骨挫伤14例。两组在内侧支持带损伤和髌骨内缘骨折上有显著统计学差异（P＜0.05）。 结论：MRI可以较好地诊断髌骨脱位。当髌股关节发育不良时,内侧支持带损伤和髌骨内缘骨折的发生率降低。