中性粒细胞胞外诱捕网在抗寄生虫免疫中的作用研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps, NETs）是活化的炎性中性粒细胞在感染或炎症应答期主动释放的一种串珠样纤维网状物质,由染色质DNA和多种胞内蛋白成分组成,可通过缠绕致病菌限制其扩散,同时通过各种抗菌蛋白杀伤致病菌,被认为是中性粒细胞除吞噬和脱颗粒作用外的第三种杀菌机制。近年研究显示,NETs也参与抗寄生虫免疫过程。本文就NETs在抗寄生虫免疫中作用的研究进展作一综述,以期为寄生虫病发病机制研究以及相关治疗药物开发提供参考。     

基于深度学习的胸部X线肺结核检测研究及多中心临床验证

【摘要】目的：构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法：回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSet和MontgomerySet胸部X线公开数据集以及来自深圳三院的外部临床测试集上对深度学习模型的鲁棒性进行外部测试。采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）评估模型效能。同时通过临床检测评估深度学习模型的重复性和再现性。结果：深度学习模型在内部测试集的ROC曲线下面积（AUC）为0.967,在ChinaSet、MontgomerySet和深圳三院外部测试集的AUC分别为0.95、0.93和0.976,具有较高的准确性和良好的鲁棒性。临床一致性评估证实了模型的重复性和再现性。结论：深度学习模型具备良好的效能,可以作为胸部X线影像结核病检测工具用于临床决策支持。     

产后出血模拟实训在防治产后出血中的临床效果观察

目的评价产后出血模拟实训在防治产后出血中的临床效果及可行性。方法选取2018年开展产后出血模拟实训后收治的114例产后出血产妇为观察组,另选取2017年未开展演练时收治的72例产后出血产妇为对照组。比较两组产妇严重产后出血率、难治性产后出血率、产后出血量、用血量,并比较50例医务人员模拟实训前后考核成绩。结果观察组严重产后出血率1.8%、难治性产后出血率0均低于对照组的11.1%、5.6%;差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量(535±10.5)ml、用血量(1000±102.3)ml均少于对照组的(750±11.3)、(1800±180.1)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。模拟实训后,50例医务人员理论知识、操作水平、应急能力、沟通能力、团队合作能力的考核成绩分别为(77±8.5)、(87±10.7)、(77±3.7)、(85±3.7)、(82±4.2)分,均高于模拟实训前的(65±6.5)、(66±8.4)、(60±1.2)、(70±4.5)、(65±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产科针对产后出血开展模拟实训,可有效提高科医务人员的产科急重症理论知识、应急处理能力和团队协作能力,有效改善母婴结局。     

糖尿病伴抑郁患者囊泡单胺转运蛋白2基因的多态性

目的:探讨囊泡单胺转运蛋白2基因(VMAT2)多态性与糖尿病患者抑郁状态相关性。方法:糖尿病患者106例,其中合并抑郁(HAMD评分>20分)的患者50例。分析患者的VMAT2基因多态性分布。用logistic回归分析筛选影响抑郁发生的独立危险因素。比较不同基因型的糖尿病合并抑郁患者基线HAMD评分。结果:伴抑郁组rs363371基因位点的GG基因型比率均高于不伴抑郁组(24.0%vs.8.9%,P<0.05)。家庭人均月收入≤3000元、并发症≥2种、rs363371(GG基因型)为糖尿病合并抑郁的独立危险因素(OR=1.86、2.40、1.87,均P<0.001)。rs363371(GG基因型)患者的HAMD评分高于AA基因型、AG基因型[(27.6±3.0)vs.(22.2±2.2),(23.7±2.7),P<0.05]。结论:VMAT2上的rs363371(GG基因型)是糖尿病患者伴发抑郁的危险因素。     

膝前外侧韧带的全球研究现状及趋势:文献计量学及可视化技术分析

目的 调查膝关节前外侧韧带(ALL)的全球研究现状及趋势,比较不同地区、组织和作者的研究贡献,为ALL的基础及临床研究作统计参考。方法 通过Web of Science数据库检索自建库以来关于膝关节ALL研究的文献,对来源数据使用Excel进行统计绘图,采用VOS-viewer软件将文献数据进行耦合可视化,分析膝关节ALL的研究现状及发展趋势。结果 共纳入1 125篇文献,美国是发表ALL相关文献数量最多的国家(429篇,占38.1%),中国位列第2(103篇,占9.2%)、德国位列第3(92篇,占8.2%)。发文量最多的机构是宾夕法尼亚州联邦高等教育系统,总计达44篇。Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy、 American Journal of Sports Medicine、 Arthroscopy、The Journal of Arthroscopic and Related Surgery是相关发文量最大的前三家期刊。Robert F LaPrade、Bertrand Sonnery-cottet和Camilo Partezani Helito是相关领域发文量前3名的作者。耦合分析显示美国、英国、法国在ALL研究领域合作范围最广,施德曼·菲利普斯研究所、匹兹堡大学是合作能力最强的机构。结论 全球趋势分析提示,ALL研究逐步深入,发文量不断增加。基于文献计量学分析,可了解膝关节ALL研究领域的现状及趋势,量化的数据指标可为国内学者的临床实践和学术研究提供一定的理论指导。     

微重力效应对骨髓间充质干细胞增殖分化影响的研究进展

力学刺激对细胞的生长和功能起着重要调节作用。随着空间生命科学与空间生物技术的迅速发展,空间条件下细胞的生物学行为特征、规律及其相关分子机理逐渐成为空间生物学研究的热点和前沿。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有自我更新和多向分化潜能的多能干细胞,在组织修复中起重要作用,是临床细胞治疗的主要材料。近年来,人们利用空间模拟技术在细胞响应微重力环境的生物学特征研究方面取得了重要进展。本文介绍了目前常用的几种地基微重力效应模拟装置,结合相关研究成果对微重力作用下MSCs增殖、分化行为的改变及其相关的分子机理进行简要综述,为预防和治疗微重力相关疾病提供理论参考。     

胰腺癌患者化疗前后外周血自然杀伤T细胞、T细胞亚群及γ干扰素等细胞因子的变化

目的：探讨胰腺癌患者化疗前后外周血中自然杀伤T细胞（NKT）、T淋巴细胞亚群及γ干扰素等细胞因子的变化及其意义。 方法：将确诊的42例胰腺癌实施化疗的患者作为胰腺癌组,另选30例消化内科收治的胰腺炎患者为胰腺炎组、30例体检健康人群为健康组,比较三组外周血中自然杀伤T细胞、T淋巴细胞亚群及γ干扰素等细胞因子水平差异。 结果：胰腺癌组在化疗前IFN-γ、肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）、白细胞介素2（IL-2）水平分别显著的低于化疗后（P<0.05）;胰腺癌组患者化疗前的白细胞介素6（IL-6）显著的高于化疗后（P<0.05）;胰腺癌组患者化疗前、化疗后的IFN-γ、TNF-ɑ、IL-2水平均显著的低于健康组和胰腺炎组,胰腺癌组化疗前后IL-6水平均显著的高于健康组和胰腺炎组（均P<0.05）;胰腺癌组在化疗前NKT细胞显著的低于化疗后（P<0.05）;胰腺癌组患者化疗前、化疗后的NKT细胞均显著的低于健康组和胰腺炎组（P<0.05）;胰腺癌组患者在化疗前T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平均显著的低于化疗后（P<0.05）,胰腺癌组患者化疗前的CD8+显著的高于化疗后（P<0.05）。 结论：胰腺癌患者外周血免疫相关细胞及细胞因子水平较健康人群显著的降低,化疗后有助于改善患者的免疫水平、在化疗过程中检测免疫细胞及细胞因子变化可以对患者的化疗效果进行评价。     

早期预警评分系统在护理工作中的应用现状

<正>患者安全是医疗卫生系统最为关注的问题,而意外事件的发生往往存在"预警信号",即事件发生之前的数小时可以在临床上观察到某些病情恶化的症状,并且这些症状通常表现为某些生理参数指标的异常改变。因此,早期识别住院患者临床生理恶化的预警指标并做出处理可以有效降低人为不良事件,从而保证患者安全[1]。然而,很多时候医护人员对患者病情判断还主要凭临床经验和"直觉",这不利于科学规范开展医疗工作,并且未合理处置病情致严重的不良事件可     

非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存分析

目的 了解非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤(NUAT-NKTCL)患者的临床特征及生存情况.方法 收集44例NUAT-NKTCL患者的临床资料,对其临床特征、疗效及生存进行相关性分析.结果 44例患者中男31例,女13例,中位年龄39(15～ 82)岁,Ⅲ/Ⅳ期者27例(61.4％).就诊时主要症状为皮肤肿物(21/44)、腹痛(11/44)、睾丸肿大(3/44)及间断咳嗽(2/44)等.存在B症状者28例(63.6％),ECOG评分≥2分者12例(27.3％),IPI评分≥3分者18例(40.9％),LDH升高者占48.8％(21/43).全组患者均接受化疗为主的治疗,中位随访13.5(0.3～ 1210)个月,共有32例患者死亡,中位生存时间为16个月,1年总生存率为54.1％.按照一线治疗方案分组:CHOP或CHOPE方案治疗组26例,完全缓解(CR)5例(19.2％),其中有19例患者接受左旋门冬酰胺酶(L-ASP)为主的挽救化疗,9例(47.7％)获CR,中位随访时间为11个月,中位生存时间为13个月 ;L-ASP为主的方案一线治疗组18例,CR 10例(55.6％),中位随访时间为15个月,中位生存时间为16个月.后者较前者CR率提高(P=0.015),但两组患者总生存时间差异无统计学意义(P=0.774)结论 NUAT-NKTCL侵袭性强,患者起病时分期晚.与传统方案比较采用L-ASP为主的方案可提高NUAT-NKTCL患者的疗效,但其长期生存与上呼吸消化道原发患者相比仍不理想,需要探索更为有效的治疗策略.     

双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化中的应用

目的：探讨双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨量变化的价值。方法接受髋关节表面置换手术患者29例,应用双能X线骨密度仪的research软件分别于术前1周、术后1周、术后3个月、术后6个月时分别测量置换侧及非置换侧股骨近端的骨密度,并分别比较置换侧及非置换侧骨密度变化率有无差异。结果术后3个月置换侧骨密度降低有统计学意义,术后6个月置换侧骨密度增加与术后1周比较无明显差异,非置换侧骨密度于6个月后增加有统计学意义。结论双能X线骨密度仪定量分析可用于髋关节表面置换后股骨近端骨密度的变化观察。