不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究

目的 探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,以提高麻醉和手术的安全性.方法 选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(＞6岁,40例).分析两组麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位后(T2)、切皮后(T3)、植入椎弓根螺钉(T4)、截骨(T5)、矫形(T6)和术毕(T7)7个时间点的双侧rScO2,并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间.结果 A组术中出血量(260.0ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0 ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).T5时A组LrScO2和RrScO2均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时间点两组LrScO2和RrScO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO2下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症.     

不同年龄婴幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度关系研究

目的探讨不同年龄婴幼儿脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(C_(ET)Sev)的关系。方法方法选取首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行全身麻醉手术的40例患儿为研究对象。按月龄将患儿分为婴儿组(年龄6~12个月,n=20)和儿童组(年龄13~36个月,n=20例)。两组患儿均给予8%七氟醚诱导,逐步调节C_(ET)Sev,分别维持在最低肺泡有效浓度(MAC)为1.00、0.75、0.50 MAC至少15 min。随后记录两组患儿的BIS、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果婴儿组BIS在不同C_(ET)Sev时均低于儿童组(P<0.05)。随C_(ET)Sev从1.00 MAC降至0.50 MAC,两组患儿的BIS明显升高(P<0.05),患儿的BIS均与C_(ET)Sev浓度负相关。婴儿组回归方程为Y(BIS)=77.528-12.684X(C_(ET)Sev)(r=-0.689,P<0.01);儿童组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(C_(ET)Sev)(r=-0.714,P<0.01)。结论 6~36个月小儿应用七氟醚麻醉时,患儿BIS与C_(ET)Sev相关性较好,儿童组的相关性高于婴儿组,婴儿组的BIS值更低,范围更广。     

神经内科常见护理安全隐患及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重及病死率高等特点,患者多为老年病人,伴有意识、认知、感觉、言语、运动障碍,甚至发生精神异常等症状,存在更多的安全隐患,任何疏忽均可导致严重的不良后果。     

太原地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的随机扩增多态DNA分型及流行病学研究

<正>耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌。自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势,已引起全世界重视。MRSA不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。由于其多重耐药性,易造成医院感染的爆发流行,全     

喉罩辅以七氟醚全凭吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用

喉罩(LMA)通气开创了一种新的通气模式.其对咽喉刺激小于气管插管,有利于保持呼吸道通畅.小儿眼科手术要求安静无躁动,传统静脉麻醉在小儿易发生呼吸道阻塞,加之眼科手术中头面部被遮盖,一旦呼吸抑制处理困难.我院采用LMA气道辅以七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿眼科手术中取得良好效果,现报道如下.     

联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的实践与探索

目的 以北京协和医院临床医学博士后培养项目为依托,探索综合医院与专科医院协作的联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的优势和可行性.方法 综合分析北京协和医院手术平台麻醉亚专科手术量及北京市各专科医院的临床专业特色和教学资源优势,建立综合医院与专科医院相结合的北京协和医学院麻醉学系联合基地,并制订临床医学博士后联合培...     

丙泊酚静脉麻醉用于小儿结肠镜检查的可行性研究

2004年5月至2005年3月,我们对50例行纤维结肠镜检查的患儿使用丙泊酚静脉麻醉,取得了满意的效果,报告如下.     

新生儿单肺通气的麻醉管理(附20例报告)

目的探讨新生儿食管端端吻合手术中单肺通气(OLV)麻醉的可行性和安全性.方法对20例日龄4h～17d、体重1.5～3.2kg的食管闭锁及气管食管瘘患儿,快速诱导后,在正气管插入单腔气管导管,右侧开胸,使术侧肺脏压迫萎陷造成左侧单肺通气(OLV).术中连续监测心率(HR)、动脉压(ABP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温(T);记录诱导前后OLV10min、OLV30min,术毕的SpO2、PETCO2、HR值,比较各时段呼吸循环参数变化.结果全部患儿单肺通气后SpO2均有下降,经适当处理,14例患儿SpO2维持在95%以上.3例患儿应用呼气末正压通气(PEEP),可维持SpO2在94%以上.另3例患儿在暂停手术操作、恢复双肺通气后,SpO2恢复正常.与诱导后相比,PETCO2在单肺通气后10min及30min分别为(30.2±3.6)、(29.5±4.8)mmHg,显著低于诱导后的(35.1±0.6)mmHg(P＜0.05).HR在单肺通气后各时段呈显著降低趋势(P＜0.05).结论采用正气管插管技术,应用合理的呼吸管理,适当的麻醉用药,新生儿单肺通气行类似于食管端端吻合手术是安全可行的.     

合并喉裂的VACTERL综合征患儿多次手术麻醉处理1例

患儿,男性,出生后6 d,体重2.85 kg,Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫,喂奶异常,呼吸困难,于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘,吸入性肺炎;支气管镜检查示喉部发育异常,气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸,FiO 2 ...     

天花粉联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕早期妊娠的护理

目的观察剖宫产瘢痕早期妊娠保守治疗的疗效和反应,并提出相应的护理措施。方法对近4年本院收治的25例剖宫产瘢痕早期妊娠患者应用天花粉肌内注射联合甲氨蝶呤局部注射。结果25例患者全部保守治疗成功,无一例发生大出血。结论天花粉肌内注射联合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕早期妊娠的疗效稳定、不良反应少,良好的护理措施可促进患者康复。