慢性再生障碍性贫血脾切后并发肝癌一例报告

男性,42岁,住院号891800。于1974年因面色苍白、乏力经武汉市中医院作骨髓检查确诊为“慢性再生障碍性贫血”,用雄性激素、输血及中药治疗好转.1979年病情再度加重.内科治疗无效行脾切术.术后血红蛋白升至100g/L。1989年初再发贫血转入我院。查体:重度贫血貌,满月面容.表浅淋巴结无肿大.肝右肋下4cm,质硬,表面不光滑,有触压痛. 实验室检查:Hb40g/L.WBC3.8×10~9/L.Plt34×10~9/L,Ret0.3mm/1小时.ESR63mm/小时,血清AKP13金氏单位.AFP阳性.骨髓象符合再生障碍性贫血。B超示肝脏不规则肿大.肝内布满大     

极端嗜热菌Thermus thermophilus HB27 中腺苷酸激酶在大肠杆菌中的表达、纯化及酶学性质研究

目的克隆Thermus thermophilus HB27隆腺苷酸激酶基因并在大肠杆菌BL21(DE3)中进行表达并获得了比较高的表达量并对其酶学性质进行分析。方法利用PCR技术从Thermus thermophilus HB27基因组中扩增得到腺苷酸激酶的基因片段,将其克隆到pET-28a表达载体上,以PCR\酶切和测序进行鉴定。利用光谱分析测定该重组酶的相关酶学性质。结果成功克隆和高效表达了腺苷酸激酶;重组酶的最适pH是8.5,最适温度是90℃。重组酶对底物ADP的米氏常数Km是68.6μmol/L,VmaxADP为0.294mmol/(L-1·min-1)。将该重组酶在70、80、90、100℃下分别作用7h后,发现仍具有酶活性,显示出高的温度耐受性。腺苷酸激酶的特异性抑制剂AP5A浓度为2.0mmol/L能够抑制重组腺苷酸激酶70%的酶活性,AP5A对重组腺苷酸激酶的抑制类型为竞争性抑制,其抑制常数为46.39μmol/L。结论成功克隆、表达重组腺苷酸激酶,为腺苷酸激酶的进一步应用奠定了基础。     

糖尿病足20例护理体会

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病致残致死的主要原因之一.主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达4.0％.我国糖尿病患者并发足坏疽的占0.9％～1.7％,60岁以上的老年患者并发足坏疽的占2.8％～14.5％.糖尿病足的发生是内因(局部缺血,神经病变)和外因(创伤和感染)反复作用的结果,大多糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中最主要的是缺血.糖尿病患者全身及局部防御机能减退,容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤,甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染,而感染一旦发生常经久不愈,当感染难以控制时不得不采取截肢术,因此,感染的预防和处理是决定愈后的关键,也是护理的难点.本院收治20例糖尿病足患者,通过综合治疗和护理,取得了较好的效果,现报道如下.     

多学科团队协作护理模式在食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨多学科团队协作(MDT)护理模式在食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2021年2月28日收治的92例食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组实施常规护理模式干预,观察组实施MDT护理模式干预。比较两组干预前后心率、血压,肠道恢复情况,住院时间,负性心理[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及护理满意度情况。结果:两组术后1 h心率、收缩压、舒张压均高于术前1 h(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);两组术后第5天的HAMD评分、HAMA评分均低于术前1 h(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组首次排气时间、肠鸣音消失时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将MDT护理模式应用于食管癌根治术患者,可降低患者应激反应,缓解抑郁、焦虑情绪,促进患者病情恢复,提高护理满意度。     

经胃镜综合治疗胃石症32例报告

目的:探讨如何简单经济有效地治疗胃石症。方法:口服5%碳酸氢纳,应用抑酸剂、胃动力药,结合胃镜下用异物钳或活检钳钳夹及胃石内多点注射5%碳酸氢钠治疗32例胃石症患者。结果:32例患者中5例仅用药物胃石消失,19例经1次镜下治疗胃石消失,8例2次镜下治疗胃石消失,所有患者均无并发症出现。结论:药物结合胃镜下钳夹同时向胃石内多点注射5%碳酸氢纳是经济有效的治疗方法,器械简单,患者痛苦少,花费低,便于推广。     

巡回护士在腹腔大出血手术中的应用

我院自2000年10月-2003年10月共手术抢救急性大出血131例,效果满意,现总结如下。本组病人131例,其中男77例,女54例;年龄6-68 岁,平均28岁,肝破裂25例,脾破裂59例,宫外孕破裂47 例;病人失血量1000-4000ml,出血量占总血容量的30％以上,分别呈中、重度失血性休克状态。结果:本组病人治愈123例,死亡8例,抢救成功率 93．9％。     

护理干预对恶性肿瘤患者生存质量的影响分析

目的观察护理干预对恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法选取信阳市中心医院肿瘤内科2013年10月至2014年10月收治的恶性肿瘤患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取一般护理措施,观察组在对照组的基础上给予相关护理干预,通过问卷调查的形式对两组的生存质量进行评价。结果护理前两组生存质量评分差异无统计学意义,护理后两组患者的生存质量评分均较护理前有显著提高,且观察组各项评分均比对照组高(P<0.05)。结论护理干预可提高恶性肿瘤患者的生存质量,值得临床推广。     

心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的临床研究

目的探讨超声指标——心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值。方法入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<50%)及DHF组(LVEF≥50%)。32名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P<0.01);心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11)比(0.82±0.20)ng/L,P<0.01;713.38ng/L比1345.86ng/L,P<0.05,且二者呈显著正相关(r=0.71,P<0.01)。结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF。     

封闭式负压引流术治疗上肢骨折感染的护理体会

该文总结了骨折内固定术后感染患者的护理体会，护理措施包括重视术前准备、术中无菌操作、术后进行伤处负压引流、预防下肢静脉血栓、疼痛宣教、饮食指导、心理护理。利用封闭式负压引流术治疗上肢骨折感染，可以加快愈合速度，减少治疗费用，缩短住院时间，具有明显的治疗效果。     

经胃镜综合治疗胃石症32例

目的 探讨如何简单经济有效地治疗胃石症。方法 口服5％碳酸氢钠，应用抑酸剂、胃动力药，结合胃镜下用异物甜或活检钳钳夹及胃石内多点注射5％碳酸氢钠治疗32例胃石症患者。结果 32例患者中5例仅用药物治疗胃石消失，19例经1次镜下治疗胃石消失，8例2次镜下治疗胃石消失，所有患者均无并发症出现。结论 药物结合胃镜下钳夹同时向胃石内多点注射5％碳酸氢钠是经济有效的治疗方法，器械简单，患者痛苦少，花费低，便于临床推广。