补中益气汤治疗疑难病3则

1 排尿性晕厥杨某,男,36岁。1990年11月6日初诊。患者于1年来小便后突然昏倒,意识丧失,持续1～2分钟自行苏醒,醒后自感头晕乏力,四肢发凉。经某医院诊断为“排尿性晕厥。”经用抗胆碱药疗效不佳,而求中医治疗。证见:精神疲惫,面色胱白,头晕乏力,四肢不温,腰酸膝软,舌质淡边有齿痕、苔白,脉沉细弱。心率66次/分,血压     

永久起搏器植入术后早期心房穿孔一例

患者男，23岁，因“反复发作性头晕半年”收入院，有“慢性胃病”史2年。外院心电图示：心房颤动（房颤）伴缓慢心室率（房颤时最长RR间期5．8s），应用异丙肾卜腺素后复查心电图示窦性心律（62次／min）。入院后查电解质、肝肾功能、超敏C反应蛋白、     

肺真菌病的CT影像学诊断

近年来肺真菌发病率日趋上升,已成为临床重视的感染性疾病。但其在临床和影像学表现上无特异性,经常误诊为肿瘤、结核和炎性反应,诊断准确率不高,导致延误治疗。本文通过分析32例肺真菌病的患者螺旋CT和HRCT的表现,提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床资料本组32例患者中,男1     

杭州市餐厨垃圾产生量调查

根据产生源的不同,餐厨垃圾产生源分为餐饮企业、企事业单位食堂、学校食堂与医院食堂4大类。结合杭州市的实际情况,进行分类布点实地调查,估算出杭州市餐厨垃圾产生总量为623.62t/d。     

骨骼肌成肌细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

通过骨骼肌成肌细胞的移植可修复心肌梗死后的疤痕组织，有效防止心力衰竭的发生、发展，县有广阔的临床应用前景。     

肱踝脉搏波速度测定在心血管病风险评估中的应用

目的 探讨肱踝脉搏波速度（baPWV）与心血管病危险因素的相关性，以及在心血管病风险评估中的价值。 方法 入选309例具有心血管病危险因素的患者，测量baPWV、身高、体质量、腰围、血压，检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、血同型半胱氨酸等，收集临床资料，并进行Framingham风险评分（FRS）。比较高baPWV组（≥1750 cm/s）与低baPWV组（<1750 cm/s）心血管病危险因素的差异。分析baPWV与心血管危险因素积累和FRS之间的关系。 结果 两组在年龄、甘油三酯、血糖、尿酸、收缩压、舒张压、脉压、高血压史、糖尿病史、心血管病家族史有统计学差异（均P<0.05），多因素Logistic回归分析显示主要影响因素为年龄（P<0.01）、收缩压（P=0.01）、高血压病（P<0.01）和心血管病家族史（P<0.05）。而且，随着心血管危险因素个数的积累，baPWV水平呈逐渐上升趋势（P<0.01）。随着FRS风险等级的增加，baPWV水平呈上升趋势（P<0.01）。 结论 baPWV升高可能预示着心血管病危险因素累积个数增加和（或）心血管病风险升高。年龄、收缩压、高血压病史和心血管病家族史是影响baPWV的主要危险因素。     

介绍一种改良的AO尺桡骨双骨折复位技术

<正>尺桡骨骨折的手术治疗多采用尺桡骨双骨折复位技术[1],在手术操作过程中由于体位、骨折类型及肢体重量等原因,在维持骨折端的复位及钢板预弯固定时往往不能处于一个相对稳定环境,使得钢板固定后易出成角和旋转畸形,尤其是在粉碎性尺桡骨骨折的手术治疗过程中难以达到小骨块的解剖复位。笔者在尺桡骨双骨折复位技术中加用了骨圆针技术,取得了良好的效果,现介绍如下。     

3.0T磁共振不同序列检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的比较

目的探讨3.0T磁共振(MRI)不同序列条件下,如何选择检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的磁共振方法。方法选择符合入组条件的患者32例,于术前行常规T1加权序列（T₁WI）、T2加权序列（T₂WI）、增强扫描（T₁WI+C）、弥散加权成像（DWI）等序列检查,记录每例的盆腔检出淋巴结的组别分布及总淋巴结个数,与盆腔淋巴结清扫术记录对比,计算不同序列扫描对妇科肿瘤患者盆腔淋巴结转移的检出率并结合DWI序列扫描图分析分别以淋巴结短径及其表观弥散系数（ADC）阈值为判断标准时的阳性检出率。结果使用DWI序列对盆腔淋巴结转移检出率最高,为86.4%（51/59）,与DWI序列比较,T₁WI-MRI平扫、T₂WI-MRI平扫、T₁WI+C的检出率分别为61.0%（χ²=8.575,P＜0.05）、69.5%（χ²=3.996,P＜0.05）、72.9%（χ²=2.563,P＞0.05）,DWI序列的淋巴结转移检出率和增强扫描相仿。短径判断方法的检出率为81.4%,ADC阈值判断方法的检出率为89.8%,基于两种判断方法的检出率间差异无显著性（χ²=1.100,P＞0.05）。结论DWI序列扫描可以获得和增强扫描相似的检出率,优于常规T₁WI、T₂WI平扫,故推荐常规磁共振扫描时加扫DWI序列,其阳性判断方法可任意选用短径法和ADC阈值法。     

多层螺旋CT血管造影对肝门胆管癌周围血管受累的评价

目的探讨多层CT血管造影对肝门胆管癌对周围血管侵犯的诊断价值及其临床意义。方法应用64排螺旋CT（Siemens,sensation Cardiac 64）对明确或怀疑肝门胆管癌患者进行增强扫描,并进行肝门血管CTA三维重建。利用CT轴位图像和三维图像对肝门病变对周围血管是否侵犯进行评价,并与手术对照。结果经CT检查明确肝门区胆管癌34例,其中32例肝门胆管癌患者接受手术治疗。32例中,术中见血管受侵21例,CTA三维图像显示血管受侵20例（19例与手术结果相符,1例诊断不准确）,CT轴位图像显示血管受侵15例。肿瘤累及血管显示为病变包绕血管并导致血管狭窄、肿瘤与血管接触节段,血管边缘不规则;肝门部胆管细胞癌血管受侵的CTA诊断的敏感性为90.48%,特异性为91.67%。而仅依赖横轴位增强CT图像诊断血管受侵的敏感性为71.43%,特异性为64.71%。结论多层螺旋CT血管造影可以明确判断肝门胆管癌周围血管受累情况;三维重建比轴位CT图像能够更准确显示血管受累;术前观察肝门区血管是否受累,有助于手术方案选择。