从肝郁探讨化肝煎治疗女性玫瑰痤疮

玫瑰痤疮发病原因与风、热有关,外受风寒之邪侵袭,内有热邪积聚,风热相搏,郁于肌肤,久而郁滞成本病,日久又可损伤血络,导致血瘀凝滞。肝郁为女子的基本生理特点,肝郁日久常生热、化火,郁热为本病的关键病机。由于长期的郁火上炎,熏蒸面部从而产生不易消退的潮红、红斑,故治以疏肝解郁、清火养阴,予化肝煎治疗,每获良效。     

从脏腑论风药在郁证中的应用

郁证病机复杂,表现多变,病程持久,临床应用风药辨证论治郁证取得良好疗效。本文主要以中医气机、脏腑理论为切入点,对郁证病机、风药的内涵及作用等内容进行梳理,论述风药治疗郁证的相关机理。郁证涉气机郁滞,脏腑功能紊乱。其发生不外乎肝失疏泄、气机郁滞;脾失健运,清阳不升;肺失宣降,气机郁闭;肾失气化,阳气虚衰等。针对郁证的病因病机,根据风药升、散、透、窜、通、燥、动的特性,分别从疏肝理气、运脾化湿、宣降肺气、助肾气化等方面论述风药在郁证治疗中的作用。认为风药辛温发散,常伤阴耗气,应用须审慎,当中病即止。结合现代研究,以期能为郁证的临床治疗提供可行的思路和方法。     

清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火)随机平行对照研究

[目的]观察清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例右佐匹克隆,3mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组43例清肝安神汤(柴胡、龙胆草、栀子、夜交藤各30g,泽泻、木通、酸枣仁、柏子仁各20g,远志、茯苓各15g,生地黄、玄参各20g,生牡蛎、生龙骨各25g),水煎400mL;右佐匹克隆治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,显效9例,有效7例,无效3例,总有效率93.02%;对照组痊愈18例,显效7例,有效8例,无效10例,总有效率76.74%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。PSQI、ISI两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

集束化护理在心内科危重患者压力性损伤管理中的应用效果

目的 探讨集束化护理在心内科危重患者压力性损伤管理中的应用效果。方法 选取2019年7～12月在心内科住院并病情危重的患者70例作为研究对象,分为对照组与观察组,每组各35例,其中对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,并比较分析两组患者压力性损伤的发生率、压力性损伤发生程度、压力性损伤发生时间以及压力性损伤护理满意度的情况。结果 集束化护理管理的观察组压疮发生率要低于常规护理的对照组的压力性损伤发生率(P0.05),观察组患者压力性损伤程度好于对照组(P0.05),观察组患者压力性损伤的发生时间长于对照组患者的压力性损伤发生时间(P0.05),观察组患者经过集束化护理后满意度要高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论 对心内科危重患者进行集束化护理管理措施,能够有效降低心内科患者压力性损伤的发生率及严重程度,同时还延缓了压力性损伤的发生时间,并提升了患者的护理满意度,具有较好的应用效果。     

从湿浊毒论治新型冠状病毒肺炎的理论与临床思路

通过观察武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例,发现湿浊毒贯穿疫病全程,提出了从湿浊毒论治的观点。武汉地处长江边,湿润多阴雨,形成了湿浊毒疫疠之气致病的地域自然条件。COVID-19患者早期见发热、乏力、周身酸痛、纳呆、大便黏腻不爽,舌质淡胖齿痕、苔白厚腐腻,脉濡或滑;疾病进一步发展后表现为低热、或身热不扬、或未热、脘痞呕恶、便溏,这一系列的症候群均是湿浊毒的临床表现。临床症候错综复杂,真假难辨,必须掌握见虚非虚、见实非实、见燥非燥、见热非热辨证四大要点。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中将本病分为4期9个证型,其中有4个证型从湿浊毒论治。我院协定方"祛湿化浊排毒汤"具有祛湿化浊、保肺排毒之功,治疗COVID-19获效显著,附验案1则以佐证。     

补肾活血化浊中药联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者血清学、尿铜指标、精神神经症状、中医证型变化与疗程关系的影响

目的运用补肾活血化浊中药联合驱铜治疗肝豆状核变性患者,分析排铜期间血清学、尿铜指标的变化与疗程的相关性,探讨中药联合驱铜治疗最适宜的疗程。方法纳入80例肝豆状核变性患者,所有患者均予二巯丙磺酸钠联合中药综合排铜治疗8个疗程,分别于疗程开始前、第2、4、6、8疗程结束后复查患者血清、24 h尿排铜指标,同时对患者进行中医证候积分及运用改良Young量表进行精神神经症状评估,分析每位患者排铜期间血清学及24 h尿铜变化,中医证型及精神神经症状的变化,初步探讨中药联合驱铜治疗最适宜的疗程。结果补肾活血化浊中药联合驱铜治疗第4疗程至第6疗程,患者NEU及PLT较前均有所下降,且较治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05),至第8疗程,患者NEU及PLT较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P <0. 01)。患者第2、4、6、8疗程ALT、AST指标均较前改善(P <0. 05)。同时,患者ALB水平在排铜各疗程期间较前比较均无明显变化(P> 0. 05)。患者在排铜治疗第2、4、6、8疗程后改良Young量表积分较治疗前显著减少,且以第2、4、6个疗程改善作用更为显著(P <0. 05)。患者24 h尿排铜量于第6疗程达到高峰值(P <0. 01),后至第8疗程逐渐减少,比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随着疗程时间延长,湿热内蕴证、痰瘀互结证患者数量较前减少,肝风内动证、肝肾不足证及脾肾阳虚证患者数量较前增多。结论补肾活血化浊中药联合驱铜治疗以第4～6疗程为宜。     

清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染效果及对淋巴细胞亚群水平的影响

目的探究清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床效果和对淋巴细胞亚群水平影响。方法选取恶性肿瘤合并肺部感染的患者109例作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组54例患者采用胸腺五肽进行治疗,观察组55例患者在观察组的基础上予以清肺化浊汤辅助治疗。观察比较两组治疗前后临床症状改善情况、炎症指标和T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果观察组胸部X线好转时间、退热时间、咳痰咳嗽好转时间明显优于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、CD3^+(71.08±3.86)%、CD4^+(41.17±3.21)%、CD4^+CD25^+(1.52±0.37)%和CD3^+CD+8(25.17±2.56)%水平明显优于对照组炎症因子水平、CD3^+(64.31±4.17)%、CD4^+(34.24±2.53)%、CD4^+CD25^+(2.11±0.45)%和CD3^+CD+8(27.84±2.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染患者效果明显,可以有效改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,增强患者的免疫功能,值得临床推广应用。