膝关节镜手术对随后全膝关节置换术疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评估膝关节镜手术对随后的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效影响。方法:计算机检索建库至2020年10月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库关于膝关节镜手术对随后的TKA疗效影响的文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估非随机对照研究的文献质量。采用RevMan 5.3软件对TKA术后翻修率,再手术率,术后僵硬率,假体周围感染率,术后静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生率及术后膝关节屈曲活动度进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,共 182 815例,其中膝关节镜手术组6 998例,无膝关节镜手术组175 817例。Meta分析结果显示:膝关节镜手术组与无膝关节镜手术组在TKA术后翻修率[OR=1.66,95%CI(1.37,2.00),P<0.000 01],再手术率[OR=2.31,95%CI(1.59,3.36),P<0.000 1],术后僵硬率[OR=1.78,95%CI (1.02,3.11),P=0.04]及假体周围感染率[OR=1.40,95%CI(1.19,1.66),P<0.000 1]方面比较差异有统计学意义;而在术后VTE发生率[OR=1.06,95%CI(0.83,1.35),P=0.64],术后膝关节屈曲活动度[MD=-1.21,95%CI(-3.07,0.65),P=0.20]方面比较差异无统计学意义。结论:膝关节镜手术对随后的TKA术后存在负面影响。先前的关节镜手术会增加TKA术后僵硬、假体周围感染、翻修及再手术的风险,而对术后膝关节屈曲活动度及VTE发生率方面无显著差异。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性Meta分析

目的：对莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果进行评价,为临床应用提供循证医学证据.方法：以“莫西沙星”、“左氧氟沙星”、“尿路感染”等为主题词或关键词全面查询国内发表文献的数据库,运用RevMan5.1软件对符合条件的结果进行分析.结果：共纳入12篇文献,总样本量1110例,Meta分析结果为有效性、治愈率、不良反应发生率及细菌清除率的合并OR值分别为1.81（P=0.01）、1.67（P=0.002）、0.75（P=0.21）、1.70（P=0.10）.结果提示莫西沙星的疗效优于左氧氟沙星,不良反应发生率及细菌清除率与左氧氟沙星相比差异无统计学意义.针对莫西沙星口服及静脉两种给药方法进行亚组分析,结果提示口服给予莫西沙星治疗尿路感染的有效率及治愈率高于左氧氟沙星,而静脉给予莫西沙星有效率及治愈率与左氧氟沙星相比差异无统计学意义.结论：在尿路感染治疗中,莫西沙星较左氧氟沙星疗效好,安全性好,但由于样本量小、研究质量不高、方法描述不详等,只能为临床研究提供低强度证据.     

存在舒张期电位的局灶性房性心动过速二例

局灶性房性心动过速(房速)的发生机制包括自律性增高、触发活动以及心房内微折返,在三维标测系统的电激动图上均有可能表现为局灶特征,故难以作出进一步鉴别.晚近,在三维电解剖标测系统(Carto)指引下行局灶性房速导管消融时,2例在靶点部位标测到类似折返性室性心动过速(室速)中的"舒张期电位",现报道如下,并探讨其机制.     

广州市孕中期唐氏筛查及产前诊断结果分析

目的:分析广州市孕妇孕中期唐氏筛查结果及高危孕妇胎儿染色体核型关系。方法:对2007年7月~2012年6月期间参与广州市出生缺陷干预项目,孕龄在14~20+6周的孕妇进行唐氏综合征筛查,对唐氏筛查高风险及其他具有产前诊断指征的孕妇进行胎儿细胞染色体核型分析并追踪至胎儿出生。结果:进行唐氏筛查孕妇共51 213例,筛查出高风险孕妇2 944例,<35岁年龄段唐氏筛查检测结果高风险率为5.21%,≥35岁年龄段高风险率为30.92%,高风险率在不同年龄孕妇之间比较,差异有统计学意义(χ2=1 982.5,P<0.000 1);2 840例具有产前诊断指征的孕妇接受了胎儿染色体检查,其中71例染色体异常,异常率为2.50%,21-三体综合征25例,染色体多态140例,染色体多态率为4.92%;≥35和﹤35周岁接受产前诊断孕妇中,染色体异常(包括染色体多态)率分别为7.96%和7.27%(P>0.05);唐氏筛查高风险、临界风险及低风险接受产前诊断孕妇中,染色体异常(包括染色体多态)率分别为10.88%、6.98%和7.92%(P<0.05);新生儿随访中,发现染色体异常6例。结论:孕中期血清学筛查联合其他产前诊断指征对于预测胎儿染色体病具有重要临床价值。     

微创治疗颅内血肿的技术与效果分析

目的分析微创治疗颅内血肿的技术及其效果。方法选取我科2008年1月-2010年12月脑出血患者50例，随机分为两组，微创组20例，内科治疗组30例。通过神经功能评价和血凝指标的检测，分析微创治疗颅内血肿技术的效果。结果两组之间具有可比性。14d后，两组各死亡1例。微创治疗组和内科治疗组相比，14d和出院后的评分量表（NIHSS）结果差异有显著意义（P〈0．05）；平均住院天数的差异有显著意义（P〈0．05）。微创治疗组和内科治疗组之间的PT、APTT、TT、FIB、DD差异有显著意义（P〈0．05）。结论在正确选择适应征、正确进行手术及严格进行术后治疗和观察的前提下，微创治疗相对于普通内科治疗具有更佳的疗效。     

颅脑损伤治疗的进展研究

随着交通、建筑事故及暴力犯罪的增加,颅脑损伤已经成为一种常见的急性创伤,属于创伤学中危害较大的疾病。据统计,颅脑损伤占全身创伤发生率的第2位,但致残率则处于第1位,美国每年死于创伤15万人中,多半数以上为颅脑伤,而英国死于颅脑伤的则占创伤的2/3。重型颅脑损伤具有较高的致死率和致残率,     

韶关市2005年度市区各类医疗卫生机构消毒质量监测结果分析

目的 进一步加强医疗机构消毒质量管理,规范医疗机构消毒隔离工作,确保医疗安全和医疗服务质量.方法 按照《消毒技术规范》要求进行监测,评价标准依据《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌效果的评价与标准》、《一次性使用医疗用品卫生标准》.结果 监测173间市区各类医疗卫生机构,监测项目11个,检测7367项次,总合格率为88.88%,除Ⅱ类以上房间空气、医务人员手和排放污水合格率低外,其他8个项目合格率较高.结论 多数医疗机构能重视消毒隔离工作,加强医务人员培训教育,完善医院消毒隔离制度,规范医院消毒隔离工作.通过监测,也在一定程度上反映和暴露了市区医疗单位的消毒卫生状况,发现市区医疗机构消毒工作存在的问题.     

不同起源部位局灶性房性心动过速的心电图P波形态分析及导管消融

目的：评价局灶性房性心动过速（房速）心房内不同起源部位的心电图房性P波形态特征及导管消融疗效。方法：通过三维电解剖标测系统的精确定位17例局灶性房速的起源部位，并回顾性分析体表心电图房性P波的形态特点，探讨二者的联系。结果：17例房速起源部位均获得精确定位并成功行导管消融。9例右心房起源房速包括上腔静脉房间隔侧1例，中上部界嵴1例，房间隔右侧3例，冠状静脉窦口内1例，希氏束旁2例，右心耳1例；8例左心房起源房速包括左上肺静脉2例，右上肺静脉1例，二尖瓣环2例，左心耳1例，房间隔左侧1例，无冠窦1例。V1导联P波负向者房速多起源于右心房；P波正向者，房速除起源于左心房外，尚可能起源于右心房上部、后部；P波等电位线者，房速多起源于Koch三角附近的相关解剖结构，如冠状静脉窦口、房间隔以及希氏束。结论局灶性房速常起源于肺静脉附近、瓣环、房间隔等心房内有特殊解剖结构的部位，心电图P波形态，尤其是V1导联可初步定位房速起源部位，而三维标测系统可快速对此作进一步精确定位，缩短导管消融及放射线透视时间。     

术后椎间盘炎的诊断与治疗

腰椎间盘炎是椎间盘突出术后严重的并发症之一，本院于2002年7月至2007年3月共收治20例，经临床综合治疗，随访无复发，疗效满意。现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男9例，女11例。年龄18～69岁，平均40岁。均为腰椎间盘突出症术后感染。行开窗髓核摘除术者13例，经皮腰椎间盘切吸术者3例，经胶原酶髓核溶解术者2例，骶管封闭者2例。其中2例术前合并糖尿病。发病时间为术后10～30天。发病部位L3-4间隙3例，     

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血临床观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血证属气滞血瘀患者的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，治疗组75例予参芎葡萄糖注射液静滴，同时口服消心痛；对照组仅口服消心痛。结果两组均能减少受试者ST段压低次数和ST段压低持续时间，而治疗组疗效更佳。结论参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血（气滞血瘀型）疗效确切。