硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年胆结石患者术后苏醒及肺部感染发生率的影响

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对胆结石老年患者术后苏醒时间及肺部感染发生率的影响。方法选取2017年10月～2019年2月我院收治的92例胆结石老年患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例。对照组采取全身麻醉,研究组于对照组基础上采取硬膜外阻滞。术后统计两组恢复情况(苏醒用时、恢复意识用时、术后拔管用时)、不良反应(低血压、瘙痒、心动过缓、呕吐恶心、寒战)及肺部感染。结果两组恢复意识用时、苏醒用时、术后拔管用时相比,研究组短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,研究组与对照组[(17.39%)VS(13.04%)]无显著差异(P>0.05)、术后肺部感染发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P<0.05)。结论胆结石老年患者手术治疗中应用硬膜外阻滞复合全身麻醉,可缩短术后苏醒用时及意识恢复用时,降低肺部感染发生风险,且不会增加不良反应发生率,具有较高的安全性。     

复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的量效关系

方法择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者, 性别不限, 年龄≥65岁, BMI<30 kg/m2, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。全麻诱导后在超声引导下行复方盐酸利多卡因双侧TAPB(每侧注药20 ml)和双侧RSB(每侧注药10 ml), 起始浓度为0.4%, 镇痛无效则下一例患者提高1个浓度梯度, 镇痛有效则下一例患者降低1个浓度梯度, 相邻浓度比值为1.00∶1.15。术后进入苏醒室起至TAP-RSB后8 h内, 每隔1 h以数字疼痛评价量表(NRS)评价镇痛效果(NRS≤3分为镇痛有效)。采用Probit法计算复方盐酸利多卡因半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)及其95%置信区间。结果复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50、EC95及其95%置信区间为0.289%(0.232%～0.352%)和0.404%(0.345%～0.970%)。结论复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50和EC95为0.289%和0.404%。     

地佐辛注射液对全身麻醉苏醒后疼痛的影响

目的观察地佐辛注射液对全身麻醉苏醒后疼痛的影响。方法选取2017年3月-2018年12月于湘雅博爱康复医院行手术治疗的患者280例,根据入院时间随机分为观察组和对照组各140例,观察组术后给予地佐辛注射液干预,对照组术后给予常规干预,比较2组干预效果。结果2组拔管前(T1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)时,观察组HR、MAP水平均高于对照组(P<0.01)。观察组患者不同时点Ramsay镇静评分及VAS评分均低于对照组(P<0.01)。结论地佐辛注射液改善患者全身麻醉苏醒后疼痛的效果较好,可降低患者疼痛程度,但对患者麻醉苏醒期血流动力学稳定具有一定影响。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对改善胃癌根治术后患者疼痛应用价值分析

目的 探究不同麻醉方式对改善胃癌根治术后患者疼痛效果.方法 方便选取该院2013年2月—2015年2月期间收治的42例胃癌根治术者作为观察组行全麻+硬膜外阻滞,选同期胃癌根治术42例作对照组行全麻,对比两组术后疼痛程度等.结果 观察组术后VAS评分均低于对照组,P<0.05;观察组不良反应率21.4%,低于对照组47.6%,P<0.05.结论 该麻醉方式可缓解术后疼痛,减少术后不良反应.     

喉罩拔出时机的研究与进展

喉罩是介于面罩和气管导管之间的声门上通气装置.与气管导管相比,喉罩拔出对血流动力学影响小,患者麻醉苏醒过程平稳[1].在麻醉苏醒期内拔出喉罩时机的选择非常重要.在深麻醉状态下拔出喉罩易出现通气障碍等气道不良反应相关并发症[2];而清醒状态下拔出易致呛咳、口腔黏膜、咽喉和牙齿等损伤,直接影响手术效果.关于喉罩拔出时机的选择,许多学者通过观察研究,提出了许多新的观点.本文就喉罩拔出时机的研究与新进展进行综述.     

围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用

目的 探究在老年患者全身麻醉腹部手术的过程中,应用围术期氧气雾化护理干预的效果.方法 方便选取46例老年全身麻醉腹部手术患者进行围术期氧气雾化护理干预,并归为观察组,选取另外40例患者采用常规干预,并归为对照组,两组患者均为该院2013年2月—2016年5月间收治.结果 针对性比较两组患者的咳嗽咳痰发生率发现,观察组患者30.43%明显较低(对照组为47.50%);针对性比较两组患者的咳嗽咳痰轻重程度发现,观察组患者相对较轻,观察组轻度所占比例为50.00%,对照组仅为26.31%;针对性比较两组患者的肺部感染发生率发现,观察组发生率23.91%相对较低(对照组为40.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用发现,其能够帮助患者临床情况得到较好的改善,同时减少患者出现相应的不良事件,促进患者及时恢复,因此值得临床借鉴.     

小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探析小剂量盐酸右美托咪定在全麻苏醒拔管期的应用价值。方法 80例全麻手术患者随机分为两组(每组40例);治疗组,给予小剂量盐酸右美托咪定;对照组,给予生理盐水,比较两组疗效。结果两组在睁眼、拔管、抬颈5 s及自主呼吸上的时间比较差异无统计学意义(P0.05),在拔管时和拔管后5 min,治疗组血压、心率低于对照组(P0.05)。结论在全身麻醉患者中推行小剂量盐酸右美托咪定方案效果较好。     

全身麻醉下腹部手术后不同体位选择对比分析

目的:通过临床病例资料回顾性分析探讨全身麻醉下行腹部手术后不同体位对患者临床症状及疼痛程度的影响。方法:选取收治的80例全身麻醉下行腹部手术的患者作为本组研究的观察对象,按照体位选择的不同将其分为对照组与改良组各40例,对照组采用传统去枕平卧体位,改良组采用改良体位(颈下垫枕、头部抬高10°~15°,低半卧位),对比两组患者术后4 h的呼吸,心率,恶心呕吐,头晕,腰肌酸痛,I期压疮等情况及疼痛程度。结果:1术后4 h,改良组出现呼吸急促1例、心率过快1例、恶心呕吐3例、腰肌酸痛14例,I期压疮1例,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2改良组疼痛1~3分11例,4~6分23例,7~10分6例,疼痛程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉下行腹部手术的患者术后选择改良体位,能够明显减少呼吸急促、心率过快等不良症状的发生率,而且可以有效缓解患者的疼痛程度,值得在临床中推广应用。     

腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的观察腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。方法选取2018年1月—2019年8月我院收治的行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法的不同分为观察组60例和对照组55例,观察组予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组仅予全凭静脉全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平变化,术后清醒镇静效果和苏醒时间,以及两组手术期间不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较均升高,且以T2时平均动脉压、心率最高,T3时又回落至T1时水平,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时观察组平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时两组去甲肾上腺素、肾上腺素均较T0时升高,且观察组相同时间点去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,苏醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止患者血流动力学指标的波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快,术后苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应的发生。